بررسی انواع میکروارگانیسم های ایجاد کننده عفونت ادراری و حساسیت آنتی بیوتیکی آنان در کودکان مبتلا به عفونت ادراری مراجعه کننده به بیمارستان بهرامی در طی سال های ۱۳۷۵ تا ۱۳۸۲
Abstract
سابقه و هدف: عفونت های ادراری در کودکان به عنوان یکی از مهمترین بیماری های عفونی کودکان می باشند. هدف از این مطالعه تعیین جرم های شایع عفونت های ادراری در کودکان در بیمارستان بهرامی و تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی آنها می باشد. مواد و روش ها: تعداد 170 مورد بیمار 2 ماهه تا 12 ساله مبتلا به پیلونفریت مراجعه کننده به بیمارستان بهرامی طی دو دوره زمانی سال های 77-1375 (68 بیمار) و سال های 82-1379 (102 بیمار) که کشت ادراری آنها دارای یک نوع پاتوژن ادراری با شمارش کلنی بیش از 100000 همراه با آنتی بیوگرام بوده است، در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفتند. یافته ها: در میان 170 مورد کشت مثبت، شیوع انواع میکروارگانیسم های مولد پیلونفریت عبارتند از: e.coli با (61%)، انتروباکتر (33%)، کلبسیلا (3%)، پروتئوس (0.5%)، استاف کوآگولاز منفی (1.7%)، پسودوموناس آئروژینوزا (1%) و استاف اپیدرمیدیس (1%). میزان حساسیت اجرام مولد پیلونفریت عبارتست از: نسبت به آمپی سیلین (3%)، آمیکاسین (76%)، جنتامایسین (67%)، کوتریموکسازول (19%)، نالیدیکسیک اسید (85%)، نیتروفورانتوئین (78%)، سفالکسین (19%)، سفتریاکسون (96%) و سفتی زوکسیم (96%). در بررسی مقایسه ای حساسیت آنتی بیوتیکی کل اجرام مولد پیلونفریت بین بیماران سال های 77-1375 و سال های 82-1379، میزان حساسیت نسبت به آمیکاسین از 100% به 90%، میزان حساسیت نسبت به کوتریموکسازول از 38% به 16% و میزان حساسیت نسبت به نالیدیکسیک اسید از 96% به 83% کاهش یافته است ( p <0.05). نتیجه گیری و توصیه ها: طبق این مطالعه میزان کلی حساسیت اجرام مولد پیلونفریت نسبت به آمپی سیلین، کوتریموکسازول و سفالکسین بسیار کم است و حداکثر حساسیت نسبت به سفریاکسون، نالیدیکسیک اسید، نیتروفورانتوئین، آمیکاسین و جنتامایسین به ترتیب وجود دارد که این میزان حساسیت ها نیز در طی سال های گذشته در اکثر موارد کاهش یافته است. با توجه به نتایج این تحقیق، در حال حاضر در این مرکز، بهترین درمان عفونت های ادراری تبدار کودکان، سفتریاکسون وریدی است و مناسب ترین آنتی بیوتیک های خوراکی جهت پروفیلاکسی برعلیه عفونت های ادراری مجدد، نالیدیکسیک اسید و نیتروفورانتوئین است و کوتریموکسازول و سفالکسین در این موارد دیگر جایی ندارد.