بررسی فراوانی لژیونلا نموفیلا در زنان باردار مبتلا به عفونت تنفسی به وسیله روش هایnested pcr-rflp و elisa بر روی نمونه ادرار

Abstract

زمینه و هدف: پنومونی در دوران بارداری می تواند عواقب بدی هم برای مادر و هم برای جنین داشته باشد. بنابراین تشخیص و درمان سریع بیماری از اهمیت به سزایی برخوردار است. لژیونلا نموفیلا یکی از علل پنومونی آتیپیکال در جمعیت های مختلف می باشد. مطالعات در زمینه عفونت لژیونلایی به دوران بارداری محدود می باشد. بیماران مبتلا به عفونت لژیونلایی برای مدت نامحدودی lps و dna باکتری را در ادرار خود دفع می کنند، بنابراین بکارگیری توام pcr و elisa (تشخیص آنتی ژن باکتریایی) بهترین ابزار تشخیص بیماری می باشد. این تحقیق به منظور تعیین فراوانی عفونت لژیونلا نموفیلا در زنان باردار مبتلا به عفونت تنفسی انجام گرفت. روش بررسی: این مطالعه توصیفی ـ تحلیلی روی 95 مادر باردار 41-15 ساله مبتلا به عفونت تنفسی مراجعه کننده به درمانگاه های مامایی بیمارستان های وابسته به سازمان تأمین اجتماعی و دانشگاه علوم پزشکی تهران از زمستان 84 تا تابستان 85 انجام شد. وجود عفونت لژیونلایی به روش rflp-pcr nested و آزمون elisa روی نمونه ادرار بیماران مورد بررسی قرار گرفت. داده های پرسشنامه ها همراه با نتایج آزمایشات تحت برنامهspss (ویرایش 13) و با استفاده از آزمون های آماری t مستقل، فیشر، 2، مدل لجستیک و مک نمار مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و سطح معنی داری 5% درنظر گرفته شد. نتایج: شیوع عفونت در نمونه مورد بررسی با استفاده از روش مولکولی 1/22% (1/30%- 1/14%ci=) و با استفاده از روش الایزا 2/4% (2/8%-0/2%ci=) بدست آمد؛ که این تفاوت از نظر آماری معنی دار بود (005/0p<). شایع ترین علایم بیماری در بین شرکت کنندگان شامل تب 1/22%، لرز 8/35%، سرفه 8/56%، سردرد 7/54%، اسهال 4/8% و درد شکمی 9/38% بود. بررسیها نشان داد که شیوع علایم تب، لرز، درد شکمی و سابقه بیماریهای کبدی و کلیوی در افراد با pcr مثبت به طور معنی داری بیشتر بود (به ترتیب 001/0p<، 05/0p<). همین ارتباط بین علایم لرز و تب با نتیجه تست elisa نیز وجود داشت (05/0p<)، ولی بین سایر متغیرهای مورد بررسی با نتیجه تست ارتباط آماری معنی داری یافت نشد. نتیجه گیری: با توجه به شیوع 1/22درصدی بیماری در این مطالعه می توان گفت که فراوانی این عفونت در زنان باردار مورد بررسی زیاد است و از آنجایی که تست های تشخیصی سریع مثل pcr در حال حاضر در دسترس می باشد؛ لذا جهت درمان مناسب و به موقع به منظور پیشگیری از عوارض مادری و جنینی پیشنهاد می شود این تست به عنوان یکی از آزمایشها در مبتلایان به عفونت های تنفسی خصوصاً در مادران باردار درخواست شود. انجام آزمایشات pcr و elisa روی نمونه ادرار برای شناسایی گونه های لژیونلا مناسب بوده و می تواند نتایج را در کمتر از یک روز مشخص کند که کمک بسیار بزرگی در تشخیص و درمان به موقع پنومونی لژیونلا بویژه در دوران بارداری می باشد.