مقایسه نتایج سنجش سرمی ldl-c به روش آنزیماتیک با روش محاسباتی فرید والد، دلونگ و فرید والد تعدیل شده
Abstract
مقدمه: کاهش کلسترول بهویژه ldl-c از اهداف اصلی در بیماران مبتلا به بیماریهای عروق کرونر میباشد. اولین قدم، تغییر رفتار و سبک زندگی فرد است مانند تغییر رژیم غذایی، کاهش وزن، ورزش و در قدم دوم استفاده از داروهای پایین آورنده لیپیدهای خون است. اندازهگیری مستقیم ldl روشی مناسب ولی گران میباشد. در اکثر آزمایشگاهها از روش محاسباتی فریدوالد استفاده میشود که تحت تاثیرعوامل مختلفی از قبیل بالا بودن سطح تریگلیسیرید، ضرورت ناشتا بودن و تأثیرپذیری از ضریب تغییرات آنالیز دیگر متغیرها، قرار میگیرد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه روش آنزیماتیک wako با روشهای محاسباتی فریدوالد، فریدوالد تعدیل شده و دلونگ برای سنجش سطح سرمی ldl-c طراحی شده است. مواد و روشها: در این مطالعه 475 نمونه سرمی ناشتا مشتمل بر نمونه سرم 199 نفر مرد و 276 نفر زن با میانگین سنی 3/56 سال جهت تعیین ldl-c به روش آنزیماتیک بررسی شده است. جمعیت مورد مطالعه را بیماران بیمارستان امام حسین(ع) شاهرود تشکیل داده که مقدار تری گلیسیرید آنها کمتر از mg/dl 400 میباشد. بر حسب مقادیر tg نمونه ها به 4 همگروه (100>، 199-100، 299-200 و 400-300) تقسیم شده است. با استفاده از روشهای محاسباتی فریدوالد، فریدوالد تعدیل شده و دلونگ مقادیر سرمی ldl محاسبه و با نتایج روش آنزیماتیک با استفاده از نرم افزار table curve و spss تجزیه و تحلیل شده است. نتایج: بررسی تفاوت بین مقادیر ldl بهروش آنزیماتیک با روشهای محاسباتی نشان میدهد: 1- میزان همبستگی در فاصله 20 ± 0 میلیگرم در دسیلیتر، پایین میباشد. 2- روش فریدوالد از همبستگی بالاتری نسبت به دلونگ و فریدوالد تعدیل شده برخوردار میباشد (2/51% در مقابل 7/38% و 7/42%). 3- روشهای محاسباتی باعث ایجاد بیشتخمینی مقدار ldl میشوند (میانگین روش فریدوالد mg/dl 7/17 بیشتر از روش آنزیماتیک). 4- با افزایش مقادیر تریگلیسیرید، میزان هم بستگی کاهش و بیشتخمینی ldl افزایش مییابد. ضریب همبستگی پیرسون 66/0 می باشد (05/0 p< ). نتیجهگیری: با توجه به اهمیت انداز ه گیری ldl در بیماریهای عروقی و نتایج مشاهده شده که در بیش از 50 درصد نمونهها، قدر مطلق تفاوت مقادیر ldl بیش از mg/dl 20 میباشد، پیشنهاد میشود در این بیماران برای انجام مداخله از روش آنزیماتیک استفاده شود.