علائم بالینی و یافته های مایع مغزی نخاعی در کودکان زیر ۲ سال با اولین تشنج تب در بیمارستان شهید بهشتی کاشان
Abstract
زمینه: تب و تشنج از مشکلات شایع در اطفال است. تب اغلب ناشی از یک بیماری ویروسی است لیکن در مواردی می تواند علامتی از عفونت مغزی باشد که تشخیص آن با انجام پونکسیون نخاعی ممکن است. هدف: مطالعه به منظور پی بردن به لزوم و اهمیت انجام پونکسیون نخاعی در کودکان با تشنج تب صورت گرفت. مواد و روش ها: این بررسی توصیفی گذشته نگر طی سال های 1373 تا 1375، بر روی 108 کودک زیر 2 سال با تب و تشنج در بیمارستان شهید بهشتی کاشان صورت گرفت. همه بیماران مورد پونکسیون نخاعی قرار گرفته بودند. علائم بالینی، یافته های معاینه فیزیکی و آزمایش مایع مغزی نخاعی از پرونده ها استخراج و در فرم های مربوطه درج گردید. سپس این داده ها مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند. یافته ها: در 4 بیمار (8/3%) مایع مغزی نخاعی غیرطبیعی و نشان دهنده مننژیت و در 1 مورد (9/0%) موید مننژیت باکتریال بود. شایع ترین علائم بالینی در این بیماران شامل بی قراری (3 مورد)، استفراغ، خواب آلودگی، بی حالی و بی اشتهایی (هر یک 2 مورد) و فونتانل برجسته (1 مورد) بود. هیچ یک از 4 بیمار علائم مننژیت مثبت نداشتند. نتیجه گیری: وجود علائمی مثل بی قراری، خواب آلودگی، بی حالی، فونتانل برجسته و همچنین سن زیر 2 سال در کودکان با تب تشنج می تواند معیار انتخاب بیماران برای انجام پونکسیون نخاعی باشد