ارزیابی سطح سرمی پاسخ های th۱ و th۲ در بیماران مبتلا به مراحل مختلف بیماری مزمن کلیه
Abstract
سابقه و هدف: اختلالات سیستم ایمنی یکی از مشکلات اساسی بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه (ckd) می باشد که ناشی از عملکرد نامناسب کلیه ها و انباشت توکسین های اورمیک (uremic toxins) در این بیماران است. سلول هایt کمکی نوع th1 و th2، الگوی سیتوکاینی (cytokine) خاص تولید می نمایند که بر اساس آن می توان نوع پاسخ های ایمنی را مشخص کرد. هدف از مطالعه حاضر تعیین سطح سیتوکاین های ifn-g و il-13 در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه می باشد. ارتباط بین سطح سرمی ifn-gو il-13 با تظاهرات بالینی بیماری نیز مورد بررسی قرار گرفت.مواد و روش ها: در این مطالعه مورد - شاهدی تعداد 30 بیمار مبتلا به بیماری مزمن کلیه تحت همودیالیز (hd)، 30 بیمار مبتلا به نارسایی مزمن کلیه (crf) بدون نیاز به همودیالیز و 60 فرد سالم مورد بررسی قرار گرفتند. عملکرد کلیه با اندازه گیـری کراتینیــن سـرم، اوره و آلبومیــن ارزیابــی شد. سطـح سرمی مولکول هـای il-13 و ifn-g بـا روش elisa ساندویچی اندازه گیری شد.یافته ها: یافته های این مطالعه بیانگر اختلاف معنی دار در سطح پلاسمایی il-13 و ifn-g بین بیماران و افراد سالم می باشد. به طوری که سطح پلاسماییil-13 در بیماران همودیالیزی نسبت به افراد کنترل و بیماران crf افزایش معنی دار نشان داد (p=0.001). غلظت پلاسمایی il-13 در بیماران همودیالیزی، crf و افراد شاهد به ترتیب 13.7±3.9 pg/ml، 6.7±3.4 و 4.5±3.3 بود در حالی که سطح سرمی ifn-g در بیماران crf به طور معنی داری بیشتر از بیماران تحت همودیالیز و افراد سالم می باشد (به ترتیب 38.8±18.8 pg/ml، 17.4±8.78، 12.5±8.9) حال آن که بین بیماران دیالیزی و افراد سالم اختلاف معنی داری مشاهده نشد (p<0.05) همچنین سطح سرمی il-13 ارتباط مستقیمی با دوره دیالیز نشان داد (r=0.4، p=0.03).استنتاج: در بیماران مبتلا به مراحل نهایی بیماری مزمن کلیه تحت همودیالیز تناسب پاسخ های th1.th2 به سمت th2 تمایل دارد که با افزایش غلظت پلاسمایی il-13 و کاهش ifn-gمشخص می شود و بنابراین به نظر می رسد این عدم توازن پاسخ ها نقش به سزایی در بروز اختلالات سیستم ایمنی این بیماران داشته باشد.