بررسی علائم بالینی و یافته های آزمایشگاهی بیماران مبتلا به لپتوسپیروزیس مراجعه کننده به مراکز درمانی ساری و قائم شهر در سال ۱۳۸۳

شهریار عالیان، sh aliyan assistant professor-infectionse--mazandaran university of medical scienceمتخصص عفونی ، عضو هیأت علمی (استادیار) دانشگاه علوم پزشکی مازندران فرهنگ بابامحمودی، f babamahmoudi نرگس نجفی، n najafi رویا قاسمیان، r qasemian سمیه سادات تیموری، s teymouri لیلا شهبازنژاد، l shahbaznezhad

Abstract

سابقه و هدف : لپتوسپیروزیس از بیماری های نادر مشترک بین انسان و دام باگسترش جهانی است که عامل آن گونه های مختلف لپتوسپیرا از خانواده اسپیروکت ها است. آلودگی به آن از طریق تماس افراد با آب یا خاک آلوده به ادرار پستانداران صورت می گیرد و به همین دلیل به عنوان یک بیماری شغلی در کشاورزان، دام داران، ماهی گیران و ... مطرح است. هدف از این مطالعه بررسی علائم بالینی و یافته های آزمایشگاهی در بیماران مبتلا به لپتوسپیروزیس در شمال ایران می باشد. مواد و روش ها : در این مطالعه که به صورت توصیفی(case series) انجام شد، بیماران مبتلا به لپتوسپیروز (علائم بالینی به همراه سرولوژی mat> در آزمون آگلوتیناسیون میکروسکوپیک) مراجعه کننده به درمانگاه های عفونی همکاران طرح از خرداد تا شهریور سال 1383 وارد مطالعه شدند. علائم بالینی و یافته های آزمایشگاهی بیماران ثبت گردید و تا زمان بهبودی کامل از نظر عوارض احتمالی پایش شدند و نتایج با استفاده از نرم افزار spss و آزمون آمار توصیفی مجذور- کای مورد پردازش قرار گرفت. یافته ها : از 63 بیمار مشکوک به لپتوسپیروزیس، 36بیمار آزمون سرولوژی مثبت داشتند که 25 نفر مرد(4/69 درصد)، 31 نفرکشاورز(1/86 درصد) و 30 نفر ساکن روستا (4/83 درصد) بودند. میانگین سنی بیماران (77/13 ± 12/34) (محدوده سنی64-14 سال) و 6/55 درصد مراجعـات در تیرمـاه بـود. به طـور معنـی داری بیمـاران مـرد از زن(02/0< p و 44/5 = )کشاورز از غیر کشاورز (0001/0< p و 77/18 = ) و ساکن روستا از شهر (001/0< p و 44/5 = ) بیش تر بودند. شایع ترین علائم بالینی، تب(6/96 درصد)، ضعف (6/96درصد)، سردرد(1/93درصد)، بی اشتهایی(7/89 درصد) و درد عضلانی(85 درصد) بود و تب و لرز باهم در 9/42 درصد مراجعان دیده شد. در پاراکلینیک کاهش پلاکت ها (7/45 درصد)، کاهش گلبول های سفید (4/33 درصد)، آزمون عملکرد کبد (liver function test)lft بالاتر از حد قانونی طبیعی ast (7/51) و alt (2/55) در بدو ورود و یا سیر بیماری وجود داشت. سندرم ویل (weil&apos; s) در 7 بیمار (5/19 درصد) و فلج روده در 1 بیمار (8/2 درصد) رخ داد. استنتاج : تشخیص لپتوسپیروزیس، بالینی است و بررسی و درمان بیماران با علائم تب، لرز، ضعف، سر درد، بی اشتهایی و درد عضلانی در کشاورزان به ویژه در ماه های گرم سال در این مناطق ضروری به نظر می رسد.