بررسی تغییرات تستهای کبدی پس از عمل جراحی قلب باز
Abstract
مقدمه و هدف: پمپ یا گردش خون برون پیکری به علت تحریک سیستمهای ایمنی انعقادی - کمپلمان و داشتن جریان خون بدون ضربان، تاثیرات مهمی بر ارگانهای بدن از جمله کبد دارد هدف این مطالعه بررسی اثرات پمپ بر روی تغییرات تستهای معمول کبدی پس از جراحی قلب باز است.مواد و روشها: 100 بیمار جراحی عروق کرونر و دریچه ای، تحت یک مطالعه کارآزمایی بالینی قرار گرفتند. متغیرهای زیر شامل، سن، جنس، نوع عمل، نوع پمپ، میزان تزریق خون، زمان پمپ، هیپوتانسیون دمای بدن بیمار در حین پمپ ثبت شد. بیلی روبین توتال و مستقیم و الکالین فسفاتاز و sgpt-sgot در سه روز متوالی بعد از عمل اندازه گیری شدند و با استفاده از آنالیز واریانس یکطرفه برای داده های تکراری بررسی شد. تاثیر متغیرهایی چون سن و جنس و هیپوتانسیون و هیپوترمی بر متغیرهای sgot-sgpt و الکالین فسفاتاز روز اول توسط آنالیز واریانس چند طرفه انجام شد. p<0.05 از لحاظ آماری significant تلقی می شود.یافته ها: هیپوتانسیون حین پمپ بر تست sgot روز 1، 2 و 3 اثر داشت. (p<0.05) پمپ طولانی بیشتر از 100 دقیقه بر sgpt در روز 1 اثر داشت. هیپوترمی کمتر از 28 درجه بر sgot روز 1 و 3 و alkaline phosphates روز 1 و 2 و 3 اثر داشت. نوع عمل بر sgot روز 1 و بیلی روبین مستقیم روز 1 و 2 اثر داشت. نوع پمپ بر sgot روز 1 و بیلی روبین روز 1 اثر داشت. جنس بر sgot روز 1 و سن بر هیچکدام از تستها اثر نداشته است. تزریق خون بیش از 6 واحد بر sgot روز 1 و alkaline phosphates روز 1 و بیلی روبین روز 2 اثر داشت. افزایش پمپ زمان بر sgot روز 2 اثر داشت.نتیجه گیری: سن، اثری بر تستهای کبدی ندارد. جنس، باعث تغییر sgot در روز اول میشود. نوع پمپ و میزان تزریق خون تا 6 واحد، تاثیری روی تغییرات تستهای کبدی ندارد. حساس ترین تستها برای یافتن آسیب کبدی بعد از جراحی قلب باز با هیپوترمی sgpt1 و alkaline phosphates و sgot روز 1 بود. در هیپوتانسیون تست حساس sgpt 1 و 2 و در اعمال جراحی با پمپ طولانی مدت، sgpt2 در تعیین آسیب سلولهای کبدی حساس تر است.