تعیین درصد فراوانی انواع درمان پنوموتوراکس خودبه خودی در بیماران بستری در بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) در طی سال های ۱۳۷۹ لغایت ۱۳۸۰
Abstract
زمینه و هدف: به طور عمده پنوموتوراکس غیرتروماتیک از پاره شدن بول های کوچک و بزرگ در سطح ریتین ناشی می شود. حدود 80% از بیماران مبتلا به پنوموتوراکس خودبه خودی، مردان جوان لاغر اندام و بلند قد و بدون سابقه مشکلات ریوی هستند. در بیمارن بالای 40 سال اغب بیماری قابل توجه ریوی وجود دارد که غالباً به صورت آمفیزم در سیگاری ها می باشد. پنوموتوراکس کاتامنشیال( catamential ) مورد نادری است که معمولاً در چند روز اول قاعدگی و بیش تر در زنان حدود 30 سال و تقریباً همیشه در سمت راست قفسه سینه روی می دهد. درمان پنوموتوراکس خودبه خودی شامل آسپیراسیون با سوزن ساده، گذاشتن لوله توراکوستومی، انجام عمل جراحی توراکوتومی یا توراکوسکوپی، رزکسیون محل ضایعه و دوختن محل نشت، سایش پلور و حتی در موارد پیشرفته عمل پلورکتومی می باشد. اما همواره باید ساده ترین روش را جهت درمان این بیماری انتخاب کرد و از عمل جراحی، مگر در موارد خاص پرهیز نمود. به همین منظور امروزه در موارد نیاز به جراحی از روش توراکوسکوپی متصل به ویدیو( vats = video-assisted thoracoscopy ) برای درمان موارد پنوموتوراکس خودبه خودی اولیه استفاده می شود. در این مطالعه نیز سعی شد تا فراوانی انواع درمان های این بیماری در یکی از مراکز آموزشی درمانی کشور مورد بررسی قرار گیرد تا علاوه بر بررسی مطلب فوق، لزوم استفاده از وسایل و روش های جدید جراحی آندوسکوپیک بررسی گردد. روش کار: این مطالعه گذشته نگر به صورت مشاهده ای ـ مقطعی انجام گرفت. جهت جمع آوری اطلاعات، از روش سرشماری استفاده شد. اطلاعات به دست آمده توسط نرم افزار epi6 مورد آنالیز توصیفی قرار گرفت. یافته ها: در این مطالعه 17 نفر مورد بررسی قرار گرفتند. میانگین سنی افراد مورد بررسی 91/33 سال بود. 76% از افراد مورد بررسی در وضعیت استراحت دچار پنوموتوراکس خودبه خودی شده بودند. در حالی که 42% در وضعیت فعالیت دچار پنوموتوراکس خودبه خودی شده بودند. در 94/52% از بیماران در جریان پنوموتوراکس خودبه خودی بیش از 50% ریه کلاپس شده بود. بیش ترین درمان استفاده شده براساس این مطالعه، گذاشتن لوله توراکوستومی در 58/70% بیماران بود. نتیجه گیری کلی: در این مطالعه نیز همانند سایر گزارشات قبلی 76% افراد در وضعیت استراحت دچار پنوموتوراکس خودبه خودی شدند. با توجه به میزان فراوانی کلاپس بیش از 50% ریه در افراد مورد بررسی، نوع درمان انجام شده نیز گذاردن لوله توراکوستومی بوده که البته در مقالات دیگر نیز فراوان ترین نوع درمان را گذارن لوله توراکوستومی ذکر کرده بودند.