بررسی هم زمانی تریکومونیازیس و باکتریال واژینوزیس و عوارض ناشی از آن ها در زنان حامله مراجعه کننده به بیمارستان شهید اکبرآبادی تهران در سال ۸۲-۱۳۸۱
Abstract
تریکومونیازی س با عامل تریکوموناس واژینالیس( t.v. = trichomonas vaginalis ) و باکتریال واژینوز ( b.v. = baterial vaginosis ) از شناخته شده ترین بیماری های منتقل شونده از راه مقاربت های جنسی و تاثیرگذار در بروز زایمان های زودهنگام و نوزادان کم وزن هستند. با توجه به اهمیت موضوع در مقاله حاضر، میزان فراوانی تریکومونیازیس و باکتریال واژینوس، هم زمانی این 2 آلودگی با یکدیگر، تاثیر آن ها در نازایی، زایمان های زودهنگام و تولد نوزادان کم وزن در زنان حامله مراجعه کننده به بیمارستان و زایشگاه شهید اکبرآبادی تهران به روش مقطعی بررسی شده است. در مطالعه حاضر، که در مدت 1 سال(از 1/4/81 تا 1/4/1382) و در تعداد 368 زن حامله صورت گرفته است، پس از مصاحبه خصوصی، تکمیل پرسش نامه و معاینه بالینی، از ترشحات دهانه واژن و بن بست خلقی گردن رحم( posterior fornix ) تمام افراد، نمونه گیری به عمل آمد. از هر نمونه پس از ثبت خصوصیات ماکروسکوپی و تعیین ph ، برای تشخیص تریکومونیازیس از 2 روش گسترش مستقیم و کشت بر روی محیط درسه استفاده شد. برای تشخیص باکتریال واژینوزیس علاوه بر اندازه گیری ph و انجام تست اختصاصی ویف ( whiff ) برای سنجش بو، از روش رنگ آمیزی و ارزش یابی سلول های کلیدی( clue cells ) استفاده شد. در این مطالعه، از 20 نفر(5/5%) که دارای علائم بالینی بودند، 11 مورد(9/2%) تریکوموناس واژینالیس، 8 مورد(2/2%) باکتریال واژینوز و 1 مورد عفونت قارچی تشخیص داده شدند. آلودگی هم زمان این 2 با هم، یعنی t.v و b.v مشاهده نگردید. اگر چه بیش ترین سن، در افراد مورد بررسی 25 سال بود، ولی ارتباط معنی داری بین آلودگی با سن زن حامله، سن حاملگی، تعداد حاملگی، تعداد سقط، و علائم بالینی مشاهده نشد. تنها 1 مورد(3/0%) از زنان آلوده به t.v دچار زایمان زود هنگام و تولد نوزاد کم وزن شد. یافته ها و نتایج مطالعه حاضر نشان می دهد ناچیزبودن میزان آلودگی زنان حامله مورد مطالعه ما به تریکوموناس واژینالیس و باکتریال واژینوز در مقایسه با کشورهایی که دارای روابط جنسی آزاد هستند مربوط به ویژگی های فرهنگی، اخلاقی و اعتقادات زنان ایرانی به ارکان خانواده است. این مطالعه نشان داد چون محوطه درون واژن یک اکوسیستم(زیست محیطی) طبیعی است، لذا تنها حضور فیزیکی تریکوموناس واژینالیس و باکتریال واژینوز سبب نازایی نمی شوند، مگر این که به عللی، این شرایط نامتعادل شود. در این مطالعه مشاهده شد در صورت عدم دقت در معاینات بالینی و عدم انجام آزمون های آزمایشگاهی، تراوشات عفونی بی رنگ و یا سفید رنگ واژینال می تواند با تراوشات طبیعی و یا مایع اسپرم به خصوص برای متخصصین تازه کار اشتباه شود.