تبیین فرایند مراقبت در بیماران بعد از تعویض دریچه قلب و طراحی مدل مراقبت پرستاری مناسب
Abstract
مقدمه: پیامد های متعدد جسمی و روانی متعاقب تعویض دریچه قلب، بیماران را نیازمند مراقبت های خاص نموده است. از انجایی که مراقبت در بستر اجتماعی و فرهنگی رخ می دهد. هدف این مطالعه تبیین فرایند مراقبت در بیماران بعد از تعویض دریچه قلب وارائه مدل مراقبتی مناسب می باشد. روش: این مطالعه به روش نظریه زمینه ای در بیماران بعد از تعویض دریچه قلب درمراکز درمانی تهران وکاشان طی سالهای 1393-1391انجام شد. روش جمع اوری داده ها مصاحبه های نیمه ساختار یافته و یادداشت در عرصه بود . نمونه گیری به صورت هدفمند شروع و به تدریج با نمونه گیری نظری تا اشباع نظریه ادامه یافت. که با22مشارکت کننده، 33 مصاحبه انجام شد تحلیل داده ها به روش تحلیل مقایسه ای مداوم اشتراس کوربین(1998) بود که مرحله کدگذاری باز، محوری و انتخابی انجام شد. پس از ظهور نظریه مرتبط با مطالعه، از راهبرد ساخت نظریه واکر و اوانت (2011)استفاده شد. یافته ها: از تحلیل داده ها در مرحله کدگذاری باز، 2017 کد اولیه، 40 زیر طبقه و 18 طبقه بدست آمد. در مرحله کدگذاری محوری، 6 طبقه محوری شامل"زندگی در حصار تهدید حیات حیلت "،"بستر مراقبت غیر اثر بخش"،" رها شدگی بیمار در نظام سلامت"،" حمایت خانواده ،" خود مدیریتی" ،"سازگاری با دریچه" شکل گرفت. تحلیل داده ها نشان داد دغدغه اصلی مشارکت کنندگان، "نگرانی از دست دادن دریچه جایگزینی قلب"بود بیماران در مواجهه با این نگرانی و برطرف کردن دغدغه خود از راهبرد اساسی"خود مدیریتی "استفاده کردند. خود مدیریتی ، یک فرآیند منحصر به زمینه، چندبعدی و تعاملی شامل راهبردهای: مسئولیت پذیری، تاب آوری، تعدیل زندگی و توکل به خدا بود . بعد از ظهور نظریه خود مدیریتی، با استفاده از نظریات مرتبط، مدل "مر اقبت پر ستاری ارتقاء خود مدیریتی در بیماران بعد از تعویض دریچه قلب " طراحی شد. مفاهیم مدل شامل توکل به خدا، درک ازخود، مسئولیت پذیری، خود کار امدی، خود مراقبتی ،خود ارزیابی و توسعه نقش پر ستار بود نتیجه گیری: بیماران با وجودبستر مراقبت غیر اثر بخش و احساس رها شدگی و زندگی در حصار تهدید حیات توانستند با حمایت خانواده و خود مدیریتی به ساز گاری با دریچه جایگزینی قلب برسند. با توجه به توسعه نقش پر ستار، مدل مراقبت پر ستاری ارتقاء خود مدیریتی در بخش ترخیص به منظور مراقبت بیماران بعد از تعویض دریچه قلب ارائه گردید کلمات کلیدی: تعویض دریچه قلب، تجارب بیماران، مدل مر اقبت پر ستاری ارتقاء خود مدیریتی، نظریه زمینه ای