اثر بیهوشی استنشاقی با جریان گازی کم بر وضع همودینامیک حین عمل و مقایسه آن بـــا بیهوشی با جریــان گازی زیاد

مقدمه و هدف: روش بیهوشی با جریان گازی کم که در آن جریان گاز تازه کمتر از حجم دقیقه‌ای بیمار می‌باشد باعث بهبود مراقبت از بیمار می‌شود ومزایایی دارد از جمله؛ کاهش هیپوترمی حین عمل، کاهش لرز بعد از عمل و افزایش منافع اقتصادی و زیست محیطی. هدف از این مطالعه تعیین اثر بیهوشی استنشاقی با جریان گازی کم بر وضع همودینامیک حین عمل و مقایسه آن با بیهوشی با جریان گازی زیاد بود. مواد و روش‌ها: این مطالعه که به صورت کارآزمایی بالینی تصادفی یک سو کور آینده‌نگر بود، در سال 1384 در بیمارستان امام خمینی تبریز انجام گرفت. در این بررسی 97 بیمار با وضعیت فیزیکی I و II که کاندیدای عمل لاپاراتومی بودند بعد از القاء معمولی بیهوشی، در مرحله نگهداری به دو گروه I (بیهوشی با جریان زیاد) و گروه II (بیهوشی با جریان کم) تقسیم شدند. تمام بیماران در طول عمل از نظر فعالیت الکتریکی قلب، فشار خون، ضربان قلب، درصد اشباع اکسیژن، دی اکسید کربن انتهای بازدمی، درجه حرارت، اندازه‌گیری درصدهای دمی و بازدمی اکسیژن و نیتروس اکساید و هالوتان مانیتور شدند. 46 بیمار تحت بیهوشی با جریان زیاد و 51 بیمار تحت بیهوشی با جریان کم قرار گرفتند. داده‌های جمع‌آوری شده با استفاده از نرم‌افزار SPSS و آزمون‌های آماری مجذور کای، مان ویتنی یو، تی غیر زوجی و تکراری آنالیز گردید. یافته‌ها: میانگین فشارخون در گروه I قبل از عمل (سیستول20±138 و دیاستول 15±78 میلی‌متر جیوه )، حین عمل (سیستول31±105 و دیاستول10±64 میلی‌متر جیوه ) و در ریکاوری (سیستول15±116 و دیاستول13±70 میلی‌متر جیوه ) بود. میانگین فشارخون در گروه II قبل از عمل (سیستول22±139 و دیاستول22±79 میلی‌متر جیوه )، حین عمل (سیستول21±122 و دیاستول 17±75 میلی‌متر جیوه ) و در ریکاوری (سیستول15±118 و دیاستول17±77 میلی‌متر جیوه ) بود که تفاوت‌های موجود معنی‌دار است)01/0.(p= میانگین ضربان قلب در گروه I قبل از عمل 18±90 ، حین عمل 14±70 و در ریکاوری 126 ضربان در دقیقه بود. در گروه II ، میانگین ضربان قلب قبل از عمل 21±9/87، حین عمل 16±86 و در ریکاوری 17±104 ضربان در دقیقه بود که تفاوت‌ها معنی‌دار بوده است. اختلاف معنی‌داری از نظر جنس، سن و وزن بین دو گروه وجود نداشت. نتیجه‌گیری: نگهداری بیهوشی با جریان کم گازهای بیهوشی، وضع همودینامیک بیشتری را حین عمل جراحی حفظ می‌کند.