گــزارش یک مــورد وارونــگی رحــم به دنبال زایمان

چکیده : مقدمه و هدف: وارونگی رحم به دنبال زایمان از عوارض نادر بوده و تهدید کننده حیات می باشد که در این حالت فوندوس رحم به داخل حفره آندومتریال کلاپس پیدا می کند. میزان شیوع آن تقریباً 1 مورد در 2000 تا یک مورد در چندین صد هزار حدس زده می شود .گرچه علت وارونگی رحم نامشخص است، ولی عوامل مساعد کننده متعددی گزارش شده اند . میزان مرگ و میر خیلی بالا می باشد، مگر این که این حالت خیلی سریع تشخیص داده شده و درمان گردد . در این گزارش به بررسی یک مورد وارونگی رحم به دنبال زایمان پرداخته شده است . معرفی بیمار: بیمار زنی 27 ساله ، حامله ترم ، شکم دوم با سابقه سزارین به علت شروع دردهای زایمانی به بیمارستان امام سجاد یاسوج در سال 1383مراجعه کرد . علت سزارین قبلی نامشخص بود. بیمار در فاز فعال زایمانی مراجعه کرده بود. فاصله چندانی تا زایمان نداشت و تمایل به زایمان واژینال داشت . روند طبیعی زایمان طی شد و زایمان انجام شد. هنگام خروج جفت بدون اعمال کشش جفت همراه با توده ای به رنگ قرمز تیره خارج شد ، جفت به راحتی از توده جدا گردید و توده خونریزی شدید نداشت . با تشخیص وارونگی رحم اقدام به جا انداختن رحم به جای اصلی خود شد که وارونگی از حالت کامل به حالت ناکامل تبدیل شد . اقدامات درمانی به طور کامل مؤثر نبود ، بیمار دچار شوک شدید شد که جهت جا انداختن رحم از درمان زیر بیهوشی و سپس جراحی کمک گرفته شد . نتیجه گیری: گر چه وارونگی رحم زیاد شایع نیست، ولی اگر تشخیص داده نشود منجر به خونریزی شدید ، شوک و مرگ مادر می شود. واژه های کلیدی: وارونگی رحم ، وارونگی کامل و ناکامل ، شوک ، مرگ