بررسی درمان‌ های ارتوزی در سندروم درد کشککی-رانی: مرور نظام مند مقالات با فراتحلیل داده ‌ها

هدف: سندروم درد کشککی-رانی یکی از اختلالات شایع اسکلتی-عضلانی زانو است. روش های درمانی زیادی از جمله جراحی، فیزیوتراپی و استفاده از ارتوز برای این عارضه پیشنهاد شده است. هدف این مطالعه، بررسی اثر درمان های رایج ارتوزی در افراد مبتلا به سندروم درد کشککی-رانی می ­باشد. روش بررسی: با انجام جستجوی نظام­ مند در پایگاه ­های اطلاعاتی الکترونیک، مقالات مرتبط از سال 2004 تا 2015 مورد بررسی قرار گرفت. کلید واژه­ های جستجو شامل Patellofemoral Pain Syndrome، Orthoses و مترادفات آنها بودند. پس از بررسی عناوین و خلاصه یافته ­ها 67 مقاله مرتبط یافت شد. سپس با مطالعه متن کامل مقالات، 31مقاله انتخاب و توسط چک لیست کیفیت ­سنجی شد. 6 مقاله که دارای نمره کیفی سطح متوسط و خوب بودند جهت فراتحلیل انتخاب شد. با بررسی داده ‌های مشترک، امکان تجمیع داده برای تغییر فوری و 3تا6 هفته‌ای سطح درد (3مقاله) و تاثیر بر عملکرد زندگی روزمره (2مقاله) فراهم شد که فراتحلیل با استفاده از نرم­افزار RevMan انجام شد. یافته‌ها: از مجموع 31 مقاله منتخب، 17مقاله به بررسی ارتوزهای ناحیه پا پرداخته بود و 14مقاله به ارتوزهای ناحیه زانو اشاره داشت. اکثر مداخلات در ناحیه پا شامل استفاده از کفی­ های گوه­ای بود در حالی که مداخلات ارتوزی زانو شامل زانوبندها و یا باند زیرکشککی می­ شد. پنج مقاله نیز اثرات درمان­ های ارتوزی را به همراه تمرین ­درمانی بررسی کرده بود. علیرغم پایین ­بودن سطح کیفی اغلب مقالات منتشر شده، نتایج فراتحلیل داده ‌ها در معدود مطالعات منتخب نشان­ داد که بستن زانوبند تاثیر فوری بر کاهش درد مبتلایان داشته ­است. همچنین میزان درد گزارش­شده در پیگیری­ های 3تا6 هفته‌ای کاهش بیشتری نشان می­ دهد. زانوبند در بهبود عملکرد استفاده‌کنندگان نیز تاثیر مثبت داشت. ­نتیجه‌گیری: ارتوز باعث کاهش درد و بهبود عملکرد مبتلایان می ­شود. در برخی مطالعات اصلاح الایمنت و ارتقای کیفیت ­زندگی نیز جزء تاثیرات استفاده از ارتوز ذکر شده­ است ولی برای اثبات این ادعا نیاز به انجام مطالعات با کیفیت ­تر و دقیق تر می‌ باشد. همچنین پاسخ سوالاتی نظیر اینکه تاثیر این ارتوزها بیشتر از طریق تقویت حس­عمقی در ناحیه زانو می ­باشد یا اصلاح راستای اندام و یا از طریق اثرگذاری بر عضلات و کاهش خستگی و انرژی­ مصرفی، هنوز مشخص نیست.