پیوند اتولوگ سلول‌های بنیادی مغز استخوان به روش سرپایی در بیماران مولتیپل میلوما کاندید پیوند مراجعه کننده به بیمارستان شریعتی

  چکید ه   سابقه و هدف   مولتیپل میلوما، ناشی از تکثیر بدخیم پلاسما سل‌های مشتق از یک کلون معیوب است. درمان بیماری با روش‌های حمایتی، شیمی درمانی تک دارویی و چند دارویی و پیوند سلول‌های بنیادی مغز استخوان به روش اتولوگ و آلوژن قابل انجام است. پیوند سلول‌های بنیادی مغز استخوان به روش بستری، از سال 1991 میلادی در کشور در حال انجام است. هدف این طرح انجام پیوند اتولوگ سلول‌های بنیادی مغز استخوان به روش سرپایی برای اولین بار در کشور می‌باشد.   مواد وروش‌ها   مطالعه انجام شده از نوع هیستوریکال کوهورت بود و نمونه‌گیری به روش آسان انجام شد. بیماران کاندید پیوند سلول‌های بنیادی مغز استخوان جهت درمان بیماری مولتیپل میلوما ضمن انتخاب، طبق راه‌کار و به صورت سرپایی تحت پیوند قرار گرفتند. بیماران پس از دریافت پیوند، از بخش ترخیص شده و کلیه دوره نوتروپنی خود را در منزل و تحت نظر تیم پیوند متشکل از پزشک عمومی دوره دیده، پرستار پیوند و همراه بیمار که به صورت روزانه بیمار را ویزیت می‌نمودند، گذراندند. کلیه اطلاعات مربوط به بیماران و هم چنین جهت مقایسه، اطلاعات مربوط به بیمارانی که هم زمان به روش بستری پیوند می‌شدند، جمع‌آوری و کلیه اطلاعات در نرم‌افزار 5/11 SPSS ذخیره و توسط آزمون‌های آماری ANOVA و منحنی کاپلان مایر تجزیه و تحلیل گردید.   یافته‌ها   مجموعاًَ 44 بیمار به روش سرپایی و بستری پیوند شدند. متوسط زمان بستری بیماران در روش بستری 28 (54-19) روز و در روش سرپایی 5/6(8-1) روز بود(001/0 p< ). هم چنین متوسط روزهای ویزیت در منزل، 5/10 روز بود. بیماران دو گروه از لحاظ تعداد روزهای مورد نیاز جهت آفرزیس، میزان GCSF مصرفی به عنوان موبیلیزاسیون، MNC و CD34+ تزریقی تفاوت معنی‌داری نداشتند. تفاوت معنی‌داری در دو گروه از لحاظ نیاز به فرآورده‌های خونی، آنتی‌بیوتیک تزریقی، میزان مرگ و میر و عود کلی در مدت زمان پیگیری وجود داشت و هیچ کدام از بیماران در گروه سرپایی نیاز به بستری مجدد جهت کنترل عوارض نداشتند(001/0 p< ). کاهش هزینه‌های پیوند در روش سرپایی نسبت به گروه بستری تا 70% بود(017/0 p< ).   نتیجه گیری   نتایج نشان‌ می‌دهد که پیوند سلول‌های بنیادی مغز استخوان به روش اتولوگ سرپایی در درمان بیماران مولتیپل میلوما قابل انجام است. کاهش قابل توجه هزینه‌ها و عدم اشغال تخت‌های بخش پیوند از مزایای این طرح است.   کلمات کلیدی : مولتیپل میلوما، پیوند سلول‌های بنیادی، آفرزیس