ارزش تشخیصی سیتولوژی آسپیراسیون سوزنی ظریف در ارزیابی گره‌های تیروئید: یک بررسی هشت ساله در استان هرمزگان

مقدمه: پیدایش گره‌های تیروئید مشکل بالینی شایعی است که به دلیل احتمال بدخیمی دارای اهمیت است. بررسی سیتولوژی آسپیراسیون سوزنی ظریف (FNAC) به عنوان یک روش ساده، ایمن و دقیق در ارزیابی گره‌های تیروئید، پذیرش گسترده‌ای یافته است. مطالعات متعدد در زمینه ارزش تشخیصی FNAC تیروئید، با به کار بردن روش‌های متفاوت، میزان حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت ومنفی و دقت تشخیصی متفاوتی را گزارش کرده‌اند. مواد و روش‌ها: در این مطالعه گذشته‌نگر، 1397 نمونه FNAC (1242 زن و 155مرد، نسبت زن به مرد = 8) با محدوده سنی 85-7 سال، در یک دوره هشت ساله از مهر ماه 1375 تا پایان شهریور 1383 در گروه پاتولوژی دانشکده پزشکی بندرعباس بررسی شدند. نتایج سیتولوژی به 5 گروه ناکافی، زیر حد مطلوب، خوش‌خیم، بدخیم و مشکوک تقسیم شدند. در 101 مورد از بیماران (88 زن و 13 مرد، نسبت زن به مرد = 7) با محدوده سنی70-17 سال، امکان دسترسی به لام‌های نمونه تیروئیدکتومی آنها وجود داشت. یافته‌ها: در بررسی نمونه‌های FNAC، 3/11% نمونه غیرتشخیصی (شامل موارد ناکافی 4/5% و زیر حدمطلوب 9/5%) وجود داشت. 2/75% از گره‌ها خوش‌خیم، 8/3% بدخیم و7/9% مشکوک بودند. تشخیص هیستوپاتولوژیک نهایی در 3/65% موارد خوش‌خیم و در 7/34% موارد بدخیم بوده، شایع‌ترین ضایعات خوش‌خیم گواتر آدنوماتوز و گواتر کولوئید و شایع‌ترین بدخیمی کارسینوم پاپیلاری بود. پس از مقایسه نتایج FNAC با تشخیص‌های هیستوپاتولوژی، با در نظر گرفتن موارد مشکوک و بدخیم FNAC به عنوان مثبت سیتولوژیک و تشخیص نهایی بدخیم (بدون موارد کارسینوم پاپیلاری نهفته) به عنوان مثبت هیستوپاتولوژیک، حساسیت FNAC 91%، ویژگی67%، ارزش اخباری مثبت و منفی 58% و 94% و دقت تشخیصی برابر 75% بود. نتیجه‌گیری: FNACدر ارزیابی گره‌های تیروئید و انتخاب مناسب بیماران برای جراحی دارای دقت تشخیصی قابل قبول است ولی در مناطقی که شیوع ضایعات فولیکولار بالاست، به دلیل محدودیت FNAC در افتراق دقیق ضایعات فولیکولار از یکدیگر، از میزان ویژگی و ارزش اخباری مثبت آن کاسته می‌شود. به هر صورت، FNAC تیروئید همواره در کنار قضاوت بالینی راهگشا بوده هرگز جایگزین آن نخواهد شد.