بررسی اثر مانیپولاسیون ستون فقرات گردنی برروی درد اپی‌کوندیل خارجی بازو

  سابقه و هداف : درد اپی‌کوندیل خارجی بازو یکی از شکایات اسکلتی عضلانی نسبتا" شایع است. برخی تحقیقات گذشته وجود همزمان اختلالات سگمانی ستون فقرات گردنی را علت بخش قابل توجهی از این دردها دانسته‌اند. هدف از انجام این مطالعه بررسی اثرات مانیپولاسیون گردنی بر درد اپی‌کوندیل خارجی بازو بود.   مواد وروشها : نوع مطالعه کار آزمایی بالینی تصادفی دو سوکور و جامعه مورد مطالعه30نفر مبتلا یان به درد مزمن ناحیه اپی‌کوندیل خارجی یکطرفه بود که در طی سال 1383 به درمانگاه طب فیزیکی و توانبخشی بیمارستان 501 ارتش مراجعه کرده بودند. وجود حساسیت یکطرفه درلمس فاست‌های گردنی در ناحیه 6 c – c5 یا 7 c _ 6 c در سمت اندام مبتلا از جمله معیار ورود به مطالعه و وجود تظاهرات ناشی از درگیری ریشه‌های گردنی و استفاده اخیر یا حین مطالعه از مدالیته‌های ضد درد، اسپلینت و تزریق کورتیکو استروئید جزء معیارهای خروج از مطالعه بودند. 15نفرتحت درمان مانیپولاسیون بدون تراست (بدون مانیپولاسیون ) قرار گرفتند. اطلاعات با استفاده از برنامه نرم‌افزاری SPSS 11.5 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. برای مقایسه میانگین‌های بین دو گروه از T-test و برای مقایسه میانگین‌ها قبل و بعد از انجام مانورها در هر گـروه از Paired T test استفاده شد.   یافته‌ها : شدت درد بر حسب Visual Analogue Scale ( VSA ) در گروه مــورد مـانیـپولاسیـون بـلافاصله پس از درمـان 7 /0 ± 7 /2 سانتیمتر و یـک هفته بعد8/0 ± 1/2 سانتیمتر کاهش داشت. ضمنا" در مقایسه با گروه بدون مانیپولاسیون معنی دار بود (1 00 /0 < p ) نیروی Pain Free Grip ( PFG ) بلا فاصله و یک هفته پس از انجام مانیپولاسیون به ترتیب 9 /13 ± 4 /20 و 8 /10 ± 5 /8 درصد افزایش داشـت کـه در مقایسه با گروه بدون مانیپولاسیون بـه ترتیب (1 0/0 = p ) و ( 5 0 /0 > p ) محاسبه شد. Pressure Pain Threshold ( PPT ) بلا فاصله پس از مانیپولاسیون 3 /19 ± 9 /51 درصد و یک هفته بعد 2 /13 ± 7 /30 درصد بهبود یافت. در مقایسه با گروه بدون مانیپولاسیون به ترتیب 1 0 0 / 0 < p و 1 00 / 0 = p بود.   نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که مانیپولاسیون گردنی حتی در تکنیکهایی که وابسته به رفع محدودیت دامنه حرکتی ستون فقرات نیستند سبب کاهش سریع درد و بهبود فانکشن در مبتلا یان به درد اپی‌کوندیل خارجی می‌شود که این اثر لااقل تا یک هفته بعد ادامه دارد. کاهش درد و بهبود در PFG و PPT به مرور زمان کاهش می‌یابد که خود توجیهی بر نیاز به تکرار مانورها است. تعیین طول مدت اثر مانیپولاسیون و تعداد تکرار مورد نیاز و رابطه بهبود اختلال عملکرد کوچک بین مهره‌ا‌ی گردن و کاهش علایم و نشانه‌های درد اپی‌کوندیل خارجی نیاز به مطالعات بیشتر و ارزیابی طولانی مدت تر بیماران دارد.