مدل‌سازی محاسباتی جریان سیال و فشار درون چشمی بعد از عمل آب‌سیاه

هدف: تدوین یک مدل محاسباتی از تولید و جریان سیال و وضعیت فشار داخل چشمی به دنبال جراحی آب‌سیاه. روش پژوهش: برای کمک به توضیح فعل و انفعالات عوامل فیزیکی کنترل‌کننده توزیع و جذب ترشحات آبکی در بافت ملتحمه و تغییر شکل بافت، یک مدل رایانه‌ای از تولید سیال درون چشم و خروج سیال از طریق مسیرهای ترابکولر یا یووئواسکلرال و مسیر به دست آمده از عمل، تدوین شد. این مسیر (عمل جراحی) سپس به مدل رایانه‌ای محیط متخلخل (porous media) سیال بلب که درون بافت ملتحمه قرار گرفته، مرتبط شد. آنالیز عددی بر هندسه بلب متمرکز شده است که به طور معمول درون چشم انسان بعد از جراحی آب‌‌سیاه عمل می‌کند. مطالعه پارامتری بر روی تغییرات در جذب سیال به وسیله رگ‌های خونی ملتحمه، تغییرات در هدایت هیدرولیکی به دلیل زخم و تغییرات در شکل و اندازه بلب و سهولت جریان خروجی چشم انجام شده است. یافته‌ها: می‌توان نشان داد که نتایج مدل در بسیاری از مسیرهای کلیدی با مشاهدات پزشکی مطابقت دارد؛ به ویژه، ارتباط تغییرات فشار درون چشمی (IOP) با اندازه و شکل بلب و ارتباط بین مکان‌های پیش‌بینی‌شده برای حداکثر فشار سیال در میان درزهاو خصوصیات کلیدی مشاهده‌شده در بلب‌ها حاکی از صحت مدل ارایه شده در این پژوهش می‌باشد. بافت اسکار توانایی بلب را برای کنترل IOP کاهش می‌دهد. هم چنین افزایش ضریب هیدرولیکی، IOP را کاهش می‌دهد. با تغییر ارتفاع و عرض بلب عمل‌کننده، IOP و فشار بافت، با توجه به اندازه بلب مقایسه شده است. یک اندازه و شکل بهینه برای بلب وجود دارد که مانع از تشکیل بیش از اندازه اسکار می‌گردد اما IOP را در محدوده قابل قبولی نگه می‌دارد. نتیجه‌گیری: بلب با دیواره‌های کوچک و ضخیم در انتقال سیال به درون خود و جذب سیال به وسیله بافت‌ها کارآمد نیست. این نتایج پیشنهاد می‌کنند که بلب‌های کوچک، بافت‌ها را در معرض فشارهای بالا قرار می‌دهند، به ویژه مستقیماً در بالای بلب که بافت‌های کم‌خون را در معرض تغییر حالت قرار می‌دهند و کاهش هدایت هیدرولیکی و بالا رفتن IOP را القا می‌کنند. از طرف دیگر، بلب‌های بزرگ، این مرحله تغییر حالت را کم‌تر متحمل می‌شوند اما ممکن است به چشم‌های هایپوتونیک منجر شوند . این مدل، سهمی در ادای توضیحات تکمیلی راجع به فرآیند های فیزیکی لازم برای داشتن خصوصیات بلب موفق ایفا می‌نماید و مبنای جدیدی برای درجه‌بندی پزشکی بلب‌ها ارایه می‌دهد. · مجله چشم‌پزشکی بینا 1393؛ دوره 20، شماره 1: 60-46