معرفی یک مورد نادر دوپلیکاسیون روده دوازدهه در توراکس

چکیده مقدمه: دوپلیکاسیون روده یک ناهنجاری مادرزادی دستگاه گوارش و عبارت از دوتایی شدن قسمتی از لوله گوارشی است که در دو شکل کیسه ای(cystic) و لوله ای (Tubular) دیده می شود. به تناسب محل و حجم و عوارض آن، علایم بالینی نیز متفاوت است. مهم ترین علایم دوپلیکاسیون دوازدهه توراسیک، تهوع، استفراغ، دردهای کولیکی، کاهش وزن، تنگی نفس و سرفه می باشند و در صورتی که زخم پپتیک پدید آید علایم خونریزی ناشی از آن نیز اضافه می شود. معرفی مورد: کودک 2 ساله، با علایم تنگی نفس، دردهای کولیکی شکمی، به همراه تهوع، استفراغ بصورت متناوب و گاه تب بالا، تحت بررسی قرار گرفت. در عکس ریه، تصویر کیست در همی توراکس راست دیده شد. در آزمایشات علایمی به نفع کیست هیداتیک یا آبسه مشاهده نشد. در عمل جراحی با برش (انسزیون) توراکوتومی راست مشخص شد، کیست فوق الذکر در همی توراکس راست، تا دیافراگم امتداد داشته و از درون سوراخ دیافراگم به شکم راه یافته و به روده دوازدهه متصل است. ادامه عمل با برش خط وسط (midline) انجام و کیست دوپلیکاسیون از روده دوازدهه جدا گردید. بیمار در روز هشتم با بهبودی مرخصی گردید اما دو هفته بعد با عارضه تجمع مایع در پلور (pleural effusion) مراجعه نمود که با گذاشتن لوله سینه ای (chest tube) درمان شد. نتیجه گیری: کیست دوپلیکاسیون دوازدهه نوع توراکوابدومینال کم شیوع ترین نوع دوپلیکاسیون های دستگاه گوارش را تشکیل می دهد و اغلب علاوه بر دردهای شکمی، تهوع و استفراغ با علایم تنفسی همراه بوده و تشخیص قطعی آنها قبل از عمل به سختی ممکن می شود. درمان این مورد جراحی است با بُرش توراکوتومی و لاپاراتومی کیست برداشته می شود. در دراز مدت، مهم ترین عوارض این کیست ها در صورت دارا بودن سلول های مخاط معده، پیدایش زخم، خونریزی و سوراخ شدن روده perforation)) است که به علت درمان جراحی به موقع، خوشبختانه بیمار این مقاله دچار این عارضه نشد. در بررسی پاتولوژی مخاط کیست دوپلیکاسیون بیمار، علاوه بر سلولهای روده، معده، لنفویید، حاوی سلول های حالب نیز مشاهده شد.