نقش کشت خون و اکوکاردیوگرافی در تشخیص زودرس اندوکاردیت عفونی کودکان

کشت خون آزمون دقیقی برای کشف اندوکاردیت عفونی به شمار می ‌رود ولی میزان ویژگی وحساسیت آن در کودکان در مقایسه با اکوکاردیوگرافی پایین ‌تر است.هدف از این پژوهش مقایسه نقش برتر کشت خون و اکوکاردیوگرافی در تشخیص زودرس اندوکاردیت عفونی در گروه سنی صفر تا 15 ساله بود. همچنین عوامل موثر و خطرساز در میزان پاسخ دهی به درمان و بروز مرگ و میر بررسی شد. این مطالعه در کشور ایران در گروه سنی یاد شده انجام نشده است. در این تحقیق تجربی بالینی 36 بیمار 2 تا 15 ساله به مدت 5 سال مطالعه شدند. بیمارانی که با تشخیص احتمالی اندوکاردیت عفونی یا تب طول کشیده بودند وارد طرح شدند. از همه بیماران شرح حال کامل، کشت خون در 3 نوبت، سرولوژی و هماتولوژی گرفته شد. اکوکاردیوگرافی ابتدا و هر هفته یکبار انجام شد. درمان دارویی بر مبنای پروتکل ‌های استاندارد بر پایه میکروب بدست آمده یا کشت منفی انتخاب و طول درمان بر اساس کنترل اکوکاردیوگرافی و CRP تعیین گردید. از 36 بیمار 24 نفر (66.6%) پسر و 12 نفر (33.4%) دختر با میانگین سنی 10.38 سال و انحراف معیار 3.48± بودند. 62% آنان بین 10 تا 15 سال سن داشتند. 24 نفر (66.6%) تب بیش از یک هفته و همه بیماران سوفل قلبی داشتند. نارسایی احتقانی قلب 30.5% و عوارض عصبی 22% بود. 77% بیماران قبل از کشت خون آنتی بیوتیک دریافت کرده بودند. 42% کشت خون مثبت و 58% کشت خون منفی داشتند. CRP %80 سه مثبت داشتند. در اکوکاردیوگرافی 83.4% وژتاسیون داخل قلبی و 16.6% بدون وژتاسیون نشانه‌هایی از نارسایی دریچه‌ای داشتند. 56% بیماری مادرزادی قلبی و 22% زمینه روماتیسم داشتند. 6 نفر (16.6%) فوت نمودند.در این مطالعه ویژگی و حساسیت کشت خون به ترتیب 60 و 45 درصد و ویژگی و حساسیت اکوکاردیوگرافی 75 و 90.5 درصد بوده (P<0.05)عوامل مختلف در کاهش حساسیت کشت خون نقش دارند. استفاده از اکوکاردیوگرافی در بیماران با نشانه‌های مشکوک اندوکاردیت می‌تواند ضمن تشخیص زودرس، عوارض بیماری را کم کرده و مرگ و میر را مشخصا کاهش دهد.