گزارش دو مورد کراتیت باکتریایی دوطرفه به دنبال کراتکتومی فوتورفرکتیو

چکیده هدف: معرفی دو بیمار مبتلا به کراتیت باکتریایی دوطرفه به دنبال کراتکتومی فوتورفرکتیو (PRK) که از عوارض تهدیدکننده بینایی می‌باشد. معرفی بیماران: بیمار اول مرد 45 ساله‌ای بود که دو روز پس از انجام PRK دوطرفه با درد شدید و ترشح چرکی در هر دو چشم مراجعه کرد. با توجه به علایم و یافته‌ها و سیر بالینی، این بیمار با تشخیص زخم باکتریایی دوطرفه قرنیه تحت درمان طبی قرار گرفت. در نمونه اسمیر تهیه‌شده از زخم قرنیه، یاخته‌های چندهسته‌ای (PMN) فراوان گزارش شد ولی نتیجه کشت منفی بود. سیر بالینی با استفاده از درمان ضدمیکروبی رو به بهبود نهاد و زخم قرنیه کنترل شد. بیمار دوم آقای 24 ساله‌ای بود که وی نیز روز دوم پس از انجام PRK دوطرفه و تجویز لنز تماسی پانسمانی (therapeutic bandage contact lens) با شکایت از درد شدید و ترشح چرکی از هر دو چشم و با تشخیص کراتیت باکتریایی، تحت درمان دارویی قرار گرفت. نتیجه کشت از زخم قرنیه مثبت و استافیلوکوک طلایی گزارش شده بود. این بیمار نیز تحت درمان طبی قرار گرفت و کراتیت وی کنترل شد. نتیجه‌گیری: کراتیت باکتریایی پس از PRK، عارضه‌ای نادر اما بسیار خطرناک است. مهم‌ترین عوامل خطرساز ابتلا به کراتیت عفونی پس از PRK شامل درهم شکسته شدن سد اپی‌تلیوم قرنیه به علت برداشته شدن آن، وجود بلفاریت فعال و استفاده از لنزهای تماسی پانسمانی و مصرف استرویید موضعی می‌باشند. توصیه می‌گردد که در افراد در معرض خطر، دو چشم به طور هم‌زمان تحت عمل PRK قرار نگیرند. · مجله چشم‌پزشکی بینا 1384؛ سال 10، شماره 3: 376-369.