تعیین اثر بوپرنورفین زیر زبانی در کاهش درد اعمال جراحی ارتوپدی

چکیده فارسی عنوان : تعیین اثر بوپرنورفین زیر زبانی در کاهش درد اعمال جراحی ارتوپدی استاد راهنما : دکتر افسانه نوروزی، متخصص بیهوشی، استادیار دانشگاه استاد مشاور : دکتر احمدرضا قندی، جراح و متخصص ارتوپدی، استادیار دانشگاه نگارش و پژوهش : سمیرا محمدی مقدمه : از مهمترین مواردی که بعد از هر عمل جراحی وجود دارد درد است. درد پس از عمل جراحی ارتوپدی امری شایع است. درد بر بهبود بیمار تأثیر می گذارد. لذا کاهش درد پس از عمل علاوه بر جنبه های انسانی از نظر علمی و در جهت بهبود سریعتر بیمار و ترخیص زودتر بیمار نیز موثر است. بوپرنورفین به واسطه ی نیمه عمر طولانی تری که نسبت به سایر اپیوئیدها دارد تعداد دوز مصرفی کمتری را می طلبد و همچنین امکان ایجاد وابستگی به آن نیز بسیار کمتر از سایر مخدرها می باشد. لذا استفاده از آن به جای سایر مخدرها در کنترل درد پس از عمل جراحی می تواند بسیار مفید و موثر باشد. روش کار : در این مطالعه که بصورت کارآزمایی بالینی از نوع دو سوکور انجام شد، تعداد 186 بیمار با انجمن بیهوشی امریکا (asa) درجه i و ii در محدوده سنی 65-15 سال در سه گروه 62 نفری که تحت عمل جراحی ارتوپدی قرار گرفته بودند، بصورت تصادفی انتخاب شدند. برای یک گروه بوپرونورفین زیر زبانی نیم ساعت قبل از عمل تجویز شد. به گروه دیگر بوپرونورفین زیر زبانی نیم ساعت بعد از عمل داده شد و گروه کنترل بعد از عمل پتیدین دریافت کردند و در نهایت میزان درد به وسیله vas و میزان دوز پتیدین دریافتی و عوارض جانبی بوپرونورفین مانند تهوع، استفراغ، لرز، بیقراری و خواب آلودگی در مدت 12 ساعت بعد از عمل جراحی ارتوپدی بررسی شد. نتایج : میانگین نمره ی درد در گروهی که بوپرنورفین قبل از عمل دریافت کردند 88/1 ± 63/3 و در گروهی که بوپرنورفین بعد از عمل دریافت کردند 77/1 ± 98/3 و در گروه شاهد 73/1 ± 45/4 بود. میانگین نمره ی درد در ساعت صفر در گروه قبل از عمل 24/2 ± 85/0 و در گروه بعد از عمل 20/4 ± 48/3 و در گروه شاهد 12/4 ± 48/2 بود. میانگین میزان دوز پتیدین مصرفی در گروه قبل از عمل5/26 ± 67/34 و در گروه بعد از عمل 2/25 ± 06/36 و در گروه شاهد 84/27 ± 83/54 بود. میانگین استفراغ در گروه قبل از عمل 11/0 ± 048/0 و در گروه بعد از عمل 4/0 ± 01/0 و در گروه شاهد 04/0 ± 006/0 بود. نتیجه گیری : بر اساس این نتایج و نمره ی درد در ساعات مختلف بعد از عمل مطالعه ی ما نشان داد که تجویز بوپرنورفین زیر زبانی قبل از عمل بطور بارزی درد و میزان دوز دریافتی مخدر بعد از عمل جراحی ارتوپدی را کاهش داد. البته این دارو باعث افزایش میزان استفراغ در بیمارانی که دارو را قبل از عمل دریافت کردند می شود که برای کاهش عارضه استفراغ می توان از یک داروی ضدتهوع در این بیماران استفاده کرد.