مقایسه تاثیر دوزهای مختلف میدازولام وریدی بر تهوع ،استفراغ و سدیشن بعد از عمل

مقدمه : تهوع و استفراغ دومین عارضه شایع پس از عمل جراحی می باشد که شیوع آن بسته به نوع عمل جراحی،نوع داروی بی هوشی،سن،جنس و ... متفاوت بوده و از 20 تا 80 درصد ذکر می گردد.این عارضه می تواند منجر به مشکلاتی نظیر افزایش فشار داخل چشم،باز شدن سوچورهای جراحی و یا در مواردی آسپیراسیون ریوی و مرگ گردد.در چند تحقیق انجام گرفته اثر میدازولام در کاهش تهوع و استفراغ اثبات شده است ولی تا کنون تحقیقی در مورد تاثیر دوزهای مختلف میدازولام انجام نگرفته است.در این تحقیق تاثیر دوزهای مختلف میدازولام بر روی تهوع،استفراغ و سدیشن پس از عمل مقایسه شده است. روش کار : این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی دو سو کور در سه گروه 39 نفری از بیمارانی که در بیمارستان ولیعصر اراک تحت عمل جراحی الکتیو شکمی قرار گرفته اند،انجام شد.بیماران زن ومرد iiوasa i کاندید عمل جراحی الکتیو شکمی بطور مساوی و به شکل تصادفی به سه گروه تقسیم شدند.در گروه a بلافاصله قبل از القای بی هوشی از میدازولام ?g/kg 70 ودر گروهbاز ?g/kg20میدازولام و در گروه c از پلاسبو استفاده شد.سپس در ریکاوری ،دو و چهار ساعت پس از عمل شدت تهوع با معیارvas و سدیشن دو و چهار ساعت پس از عمل توسط معیار ramseyاندازه گیری و ثبت شد.تعداد دفعات استفراغ اندازه گیری و ثبت گردید.داده ها توسط spss16 آنالیز گردید و توسط آزمون t تحلیل شد. نتایج : میانگین score تهوع در ریکاوری درگروه a،bوc به ترتیب)51/1±(61/1،(74/0±)15/1و(40/1±)35/2بود.میانگین score تهوع دو ساعت پس از عمل در گروه a،bوc به ترتیب(9/1±)58/1،(51/1±)97/0و(44/2±)76/1بود.میانگین score تهوع چهار ساعت پس از عمل در گروه a،bوc به ترتیب(51/1±)07/1،(16/1±)51/0و (32/1±)69/0بود. میانگین score سدیشن دو ساعت بعد از عمل در گروه a،bوc به ترتیب( 52/0±)87/4،(48/0±)77/4و (50/0±)82/4 بود. میانگین score سدیشن چهار ساعت بعد از عمل در گروه a،bوc به ترتیب( 22/0±)97/4،(35/0±)92/4و(26/0±)92/4 بود.اختلاف آماری معنی داری بین میانگین تهوع در ریکاوری بین گروه aو گروه c با استفاده از آزمون مقایسه های چند گانه شفه (scheffe) وجود داشت.(p=0.038) همچنین اختلاف آماری معنی داری بین گروه b با گروه c از نظر شدت تهوع در ریکاوری وجود داشت. (p=0.001) نتیجه گیری :استفاده از میدازولام وریدی با دوز پایین( ?g/kg20) به عنوان پیش داروی بی هوشی حداقل به همان اندازه میدازولام با دوز بالا( ?g/kg 70 )می تواند سبب کاهش تهوع بیماران بعد از عمل جراحی الکتیو شکمی در ریکاوری،در مقایسه با پلاسبو شود. واژگان کلیدی : تهوع ، استفراغ ، میدازولام ،سدیشن