ارزش پیشگویی کننده تست بدون استرس در حاملگی های پرخطر

در حاملگی های پرخطر، مادر و جنین در خطر مرگ و میر و عوارض بالاتری قرار دارند. تقریبا یک سوم حاملگی ها پرخطر هستند که دو سوم آن طی حاملگی و یک سوم دیگر طی زایمان قابل تشخیص می باشد. از آنجا که بیش از دو سوم مرگ و میر جنینی قبل از شروع لیبر رخ می دهد، بکارگیری یک روش مناسب برای ارزیابی سلامت جنین در حامگلی های پرخطر نه تنها در کاهش مرگ و میر و عوارض جنینی و نوزادی نقش بسزایی دارد، بلکه سبب می شود از زایمان زودرس و بی مورد اجتناب نمود. تست بدون استرس یکی از روشهای ارزیابی سلامت جنین است که به دلیل سهولت کاربرد و نداشتن موارد منع استعمال مورد بررسی قرار گرفت تا ارزش پیشگویی آن برای تشخیص سرانجام نامطلوب بارداری محاسبه گردد. در این پژوهش 164 خانم با حاملگی های پرخطر که طی سه روز پس از انجام تست زایمان نمودند، شرکت داشتند. شایعترین علت انجام تست ، حاملگی دیررس بود که 39 درصد نمونه های پژوهش را تشکیل می داد. 85/4 درصد افراد تست راکتیو و 14/6 درصد تست نان راکتیو داشتند. نتایج پژوهش نشان داد که بروز زجر جنینی، سزارین به دلیل زجر جنینی، آپگار پایین و در دقیقه اول و دهم و میانگین آپگار در دقیقه پنجم، ناهنجاریهای مادرزادی، نمایش غیرطبیعی جنین، نیاز به مراقبتهای نوزادی و مرگ و میر پری ناتال در گروهی که تست نان راکتیو داشتند به طور معنی داری بیشتر از گروهی بود که تست راکتیو داشتند. محدودیت رشد جنینی در گروهی که تست نان راکتیو داشتند با p<0/07 بیشتر از گروه دیگر بود. تست راکتیو، پیشگویی کننده خوبی برای سلامت جنین است . ارزش پیشگویی منفی تست 80 درصد و ویژگی آن 91ˆ9 درصد محاسبه شد. تست نان راکتیو جمعیت در معرض خطر را مشخص می کند، اما برای تصمیم گیری به تنهایی مفید نیست ، زیرا حساسیت تست 33/3 درصد و ارزش مثبت آن 58 درصد می باشد. 39 بیمار علاوه بر تست بدون استرس با نمودار بیوفیزیکی پیگیری شدند. مقایسه سرانجام حاملگی و نمرات نمودار بیوفیزیکی نشان داد که میانگین نمرات در گروهی که سرانجام نامطلوب داشتند کمتر از گروه دیگر بود (p0/000) همچنین نمره نمودار بیوفیزیکی کمتر یا مساوی 6 در گروهی که سرانجام نامطلوب داشتند، بیشتر از گروه درمان بود (p<0/0014) ارزش پیشگویی مثبت و منفی نمودار بیوفیزیکی برای تشخیص سرانجام نامطلوب حاملگی 100 و 69 درصد بود. حساسیت و ویژگی آن 37 و 100 درصد محاسبه شد.