مقدمه: عملکرد مدیران پرستاری مستقیما خدمات و کارایی مراکز بهداشتی و درمانی را تحت تاثیر قرار می دهد. از اینرو در جوامع امروزی بکارگیری، حفظ و پرورش مدیران پرستاری از ارکان اساسی ارائه خدمات با کیفیت می باشد. علیرغم اهمیت شایستگی در مدیران پرستاری، نه تنها در بستر فرهنگی ایران مطالعه ای در ارتباط با شایستگی مدیران پرستاری انجام نشده است، بلکه مدلها یا مطالعاتی که در ارتباط باشایستگیهای پرستاری انجام شده اند فقط به طبقه بندی وظایف و مهارتهای مورد نیاز مدیران پرداخته اند. و این پدیده از بررسی همه جانبه و عوامل تاثیر گذار بر آن محروم بوده است. لذا پژوهش حاضر با هدف تبیین فرآیند کسب شایستگی مدیریتی در پرستاری، و طراحی و ارزشیابی مدل، انجام گرفت. روش: شیوه پژوهش این مطالعه تلفیقی بود. جهت تبیین فرآیند کسب شایستگی از روش تحقیق گراندد تئوری به شیوه استرابرت کارپنتر استفاده شد. سپس بر پایه نظریه حاصل از تحقیق گراندد تئوری، با استفاده از روش واکر و اوانت یک مدل کاربردی طراحی گردید. سپس مدل حاصله در بیمارستانهای ولیعصر(عج) و امام رضا(ع) دانشگاه علوم پزشکی بیرجند با یک مطالعه نیمه تجربی مورد ارزشیابی قرار گرفت. جهت بررسی کارایی مدل میزان توانمندی مدیران و کارکنان پرستاری، و اثر بخشی سبک رهبری مدیران پرستاری مورد سنجش قرار گرفت. یافته ها: در مرحله اول 5 مفهوم اصلی، پایه ریزی شایستگی، ایفای نقش مدیریتی، انتظارات درک شده، خود تنظیمی یادگیری و شایستگیهای با تعاملات همه جانبه استخراج گردید. مفهوم "انتظارات درک شده" نقش محوری و اصلی را در فرآیند کسب شایستگی مدیریتی در پرستاری، بازی می کرد. بر اساس تبیین و ارتباط این مفاهیم نظریه فرآیند کسب شایستگی مدیریتی در پرستاری بدست آمد. بر اساس مفاهیم نظریه حاصله و تئوری هدف گذاری مدل کسب شایستگی مدیریتی مبتنی بر انتظارات در پرستاری طراحی گردید. بکار گیری مدل موجب ارتقای اثر بخشی سبک رهبری مدیران پرستاری و میزان توانمندی کارکنان پرستاری در بیمارستان مداخله گردید. نتیجه گیری: مطالعه کیفی اولیه درک ما را از عوامل تاثیر گذار بر کسب شایستگی مدیران پرستاری، ارتقاء داد. و ارزشیابی مدل ناشی از مطالعه کیفی، اغلب از فرضیات مدل را حمایت کردند هرچند که برای پیشبرد مدل، به آزمون فرض های بیشتری در مناطق مختلف فرهنگی و جغرافیایی نیاز است.

چکیده مقدمه: بر اساس منابع موجود اغلب مداخلات صورت گرفته در زمینه ی پیشگیری از چاقی نوجوانان توفیق مورد انتظار را در دستیابی به اهداف خود نداشته اند. از این رو شناخت فرآیند ابتلاء به چاقی و طراحی مداخلات مبتنی بر آن امری ضروری است. با توجه به محدودیت مطالعات صورت گرفته در کشور پژوهش حاضر با اهداف تبیین فرآیند چاقی در نوجوانان و طراحی و آزمون پیش بینی کنندگی الگوی پیشگیری از چاقی طراحی و اجرا شد. مواد وروش انجام پژوهش: این مطالعه به روش تلفیقی و در دو مرحله ی متوالی کیفی و کمی انجام شد. در نخستین بخش از مطالعه ی کیفی، فرآیند شکل گیری رفتارهای مرتبط با چاقی در نوجوانان با استفاده از رویکرد "نظریه ی مبتنی- بر زمینه" تبیین شد. در مجموع 72 نفر شامل نوجوانان، مادران و متخصصین در مصاحبه های فردی و بحث های گــروهی شرکت کردند. تجزیه و تحلیل داده ها به صورت دستی و با استفاده از روش مقایسه ای مستمر در سه مرحله ی کدگذاری باز، محوری و انتخابی صورت پذیرفت. روایی داده ها از طریق ارزیابی قابلیت پذیرش، قابلیت اعتماد، تطابق پذیری و انتقال پذیری انجام شد. در بخش دوم از مطالعه ی کیفی، الگوی پیشگیری از رفتارهای مرتبط با چاقی در نوجوانان با تکیه بر مفاهیم نظریه ی ارائه شده، تبیین گـردید. در دومین مطالعه که به روش کـمی صورت گرفت، پرسشنامه ی سنجش عوامل پیش بینی کننده ی چاقی در نوجوانان، تدوین و روایی صوری، محتوا و سازه ی آن ارزیابی شد. اعتبار پرسشنامه ی مذکور نیز از طریق سنجش پایایی و هماهنگی درونی بررسی گردید. در آخرین مرحله، روابط بین سازه های الگوی ارائه شده با استفاده از روش شناختی معادلات ساختاری ارزیابی شد. یافته ها: تجزیه و تحلیل مقایسه ای مستمر داده ها منجر به ارائه ی نظریه ای جدید در زمینه ی رفتارهای مرتبط با چاقی در نوجوانان شد. "از دست دادن انگیزه" مفهوم محوری نظریه ی مزبور است. بر همین اساس سازه های اصلی الگوی انگیزش محور پیشگیری از رفتارهای مرتبط با چاقی در نوجوانان شامل "اصلاح رفتارهای مرتبط با چاقی"، "تحلیل و بازنمایی اولویت ها"، "خود ارزشیابی مبتنی بر واقعیت"، "کنترل درونی و انتظار هدفمند"، "شناخت و درک تهدید" و "حمایت محیطی و اجتماعی" می باشند. روانسنجی پرسشنامه ی سنجش عوامل پیش بینی کننده ی چاقی در نوجوانان، روایی صوری کیفی و کمی پرسشنامه ی مذکور را در حد مطلوبی تأیید نمود. روایی محتوای پرسشنامه در بعد کیفی بررسـی و تأیید شد. نمره ی شاخص نسبت روائی محتوا و ایندکس روائی محتوا برای تمامی گویه ها به ترتیب بیش از 6/0 و 7/0 و موید روایی کمی محتوای پرسشنامه بود. تجزیه و تحلیل اطلاعات در زمینه ی تحلیل عاملی اکتشافی و تأییدی، کفایت مدل تحلیل عاملی را نشان داد. بر اساس شاخص واریانس بیان شده قدرت پیش گویی مدل برابر 9/49 محاسبه گردید. با استفاده از روش شناختی معادلات ساختاری، مدل تطابق یافته با نظریه ی تبیین شده برازش داشته و مقادیر شاخص های مربوطه برازندگی مدل را در حد منطقی تأیید نمود. نتیجه گیری: ارتقاء انگیزه ی نوجوانان در زمینه ی اتخاذ رفتارهای سالم و کنترل وزن، هدف محوری در الگوی پیشگیری از رفتارهای مرتبط با چاقی در نوجوانان می باشد. الگوی ارائه شده در مطالعه ی حاضر می تواند به عنوان یک الگوی اکولوژیک موثر در زمینه ی طراحــی و اجرای مداخلات پیشگیری از چاقی در نوجوانان جامعه ی ما مطرح باشد.

مقدمه: نوجوانی دوره ای است که در آن بسیاری از عادت های سالم و یا ناسالم شکل می گیرد و به دوره های بعدی زندگی نیز تسری می یابد. شناخت و تبیین آنچه که نوجوانان بعنوان سبک زندگی می شناسند و کشف ذهنیت هایی که در شکل گیری رفتارهای بهداشتی و غیر بهداشتی دخیل است، می تواند به کارکنان بهداشتی در تدوین رهیافت های نوین پیشگیری و اصلاح سبک زندگی غیر بهداشتی کمک نماید. استفاده از ابزارهای مناسبی که بنحو شایسته ای سبک زندگی را اندازه بگیرد، بسیار ضروری است. چنین ابزاری که فرایند اعتبارسنجی را طی نموده باشد، در مطالعات و پژوهش های مرتبط به شکلی کارآمد قابل استفاده خواهد بود. روش کار: این مطالعه یک پژوهش مختلط است که در دو فاز صورت گرفته است. در فاز اول با استفاده از روش کیومتدولوژی مفهوم سبک زندگی در نوجوانان پسر به لحاظ تئوریکی تبیین شده است و در فاز دوم بر اساس یافته های بخش پیشین مطالعه، پرسشنامه سبک زندگی نوجوانان پسر طراحی شده و معیارهای روانسنجی آن در قالب پژوهش روش شناسی مورد ارزیابی قرار گرفته است. یافته ها: در طی مطالعه اکتشافی کیومتدولوژی مفهوم سبک زندگی در قالب ذهنیت های کنشگر هفتگانه ای تبیین گردید که بر این اساس سبک زندگی نوجوانان مبتنی بر الگوهای ذهنی، نگرشی و شناختی مشخص و قابل تعریف در قالب رفتار بوده که از تأثیر متقابل تعاملات خانوادگی و بین فردی، ویژگی های شخصیتی و بافتار اجتماعی- محیطی به گونه ای سلامت پذیر یا سلامت گریز حاصل می گردد. در مرحله بعد و در طی مطالعه روش شناسی، معیار های روانسنجی در قالب ارزیابی روایی صوری، روایی محتوا به دو طریق کیفی و کمی (نسبت روایی محتوا و ایندکس روایی محتوا) و روایی سازه با روش تحلیلی مولفه های اصلی و تحلیل چند صفت-یک روش مورد بررسی قرار گرفت که نتایج حاصله موید حصول به روایی ابزار بود. همچنین در تخمین پایایی، همسانی درونی ابزار با ضریب آلفای برابر با 801/0 مطلوب ارزیابی گردید. در بررسی ثبات ابزار به روش آزمون- بازآزمون ضریب پایایی ابزار برابر با 911/0 تعیین گردید. نتیجه گیری: بر اساس یافته های حاصله، معنا و مفهوم سبک زندگی در نوجوانان ایرانی کاملاً منحصر به فرد و مبتنی بر بافتار اجتماعی- فرهنگی است. علاوه بر این پرسشنامه منتج از چنین رویکردی نیز دارای اعتبار و اعتماد کامل جهت بکارگیری در پژوهش های مرتبط با سلامتی در این گروه سنی است.

مقدمه: دیابت از شایع ترین اختلال های غدد درون ریز است. دیابت، زنان بویژه در سنین میانسالی (40-65) را به شدت تحت تاثیر قرار می دهد. در جهان تحقیقات بسیاری در مورد تجربیات زنان مبتلا به دیابت انجام شده یافته های این مطالعات بر ضرورت در نظر گرفتن تفاوت های بافت فرهنگی و مذهبی بیماران دیابتیک خیلی تاکید می نمودند. تا قبل از این مطالعه تجارب زنان سوری در مورد کنترل دیابت مورد بررسی قرار نگرفته است. لذا پژوهش حاضر با هدف تبیین فرایند کنترل دیابت در زنان دیابتیک سوری، انجام شد. روش کار: برای دستیابی به هدف این مطالعه، مطالعه ای کیفی با رویکرد گراندد تئوری ای انجام شد. در این مطالعه تبیین فرایند کنترل دیابت در زنان با استفاده از نمونه گیری به صورت مبتنی بر هدف در آغاز و تا رسیدن به اشباع اطلاعات، به صورت نظری ادامه یافت. ابزار اصلی جمع آوری داده ها مصاحبه نیمه ساختار بود. مشارکت کنندگان این مطالعه شامل 12 زن دیابتیک مراجعه کننده به مرکز دیابتیک، مراکز بهداشتی و مطب های پزشکی غدد درون ریز شهر لاذقیه بین اسفند ماه 1388 تا بهمن ماه 1389 مراجعه کرده بودند و همچنین 2 شوهر، 1 فرزند، 3 پرستار و 1 پزشک بودند. در مجموع با 19مشارکت کننده مصاحبه انفرادی صورت گرفت. داده های حاصل از مصاحبه ها با روش اشتراوس و کوربین تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها: از تجزیه و تحلیل داده ها هفت مقوله محوری پدیدار شد: آموزش ناکافی، ارتباط درمانی نا موثر، خود کنترلی، حمایت خانوادگی و اجتماعی، مسئولیت خانوادگی، تهدید درک شده و زندگی با محدودیت. مقوله خود کنترلی بیانگر راهبردهای اتخاذ شده توسط زنان دیابتیک و مقوله زندگی با محدودیت پیامد این راهبردها بود. سه مقوله حمایت خانوادگی و اجتماعی، مسئولیت خانوادگی و تهدید درک شده تاثیر گذار بر خود کنترلی بود، یعنی راهبرد را تحت تاثیر قرار داده بودند. نتیجه گیری: با عنایت به نتایج گراندد تئوری، نظریه توصیفی استحصال شده از تجزیه و تحلیل سه مرحله ای استراوس وکوربین عبارت است از: فرایند کنترل دیابت در زنان که به صورت خود کنترلی آشکار شده مفهومی تعاملی (حمایت)، عینی (راهبردها) و ذهنی (تهدید درک شده) است. این کنترل تحت تاثیر شرایط زمینه ای از قبیل ارتباط درمانی نا موثر و شرایط علی آموزش ناکافی و همچنین عوامل مداخله گر ( حمایت خانوادگی و اجتماعی، مسئولیت خانوادگی و تهدید درک شده) باعث شده است که این زنان با محدودیت زندگی می کنند. با توجه به این پیامد می توان این-گونه نتیجه گیری نمود که راهبردهای (خود کنترلی) به کار گرفته شده توسط زنان دیابتی جهت کنترل بیماری شان از کفایت لازم برخوردار نبوده و اصلاح و تقویت آن از ضروریات به شمار می آید.

زمینه وهدف:لوسمی میلوئیدی حاد متداولترین بدخیمی خونی می باشدکه بزرگسالان وکودکان رامبتلامی سازد.شیمی درمانی مهمترین استراتژی درمانیamlمی باشد.پرستاران نقش کلیدی درتعیین وکنترل علائم ونشانه های بیماران مبتلا به لوسمی از جمله درد واختلال درکیفیت خواب دارند.این مطالعه با هدف بررسی تاثیر برنامه مراقبت پرستاری رایحه درمانی بر میزان شدت درد وکیفیت خواب بیماران مبتلا به aml تحت شیمی درمانی انجام گردید. روش کار: این پژوهش یک مطالعه نیمه تجربی است که در یکی از بیمارستان های منتخب اصفهان در سال1390 در دو گروه آزمون وشاهدانجام شد. ابزار مطالعه شامل مقیاس10عددی سنجش درد و پرسشنامه کیفیت خواب پیتزبورگ بودکه به ویژه کیفیت خواب شب گذشته بیمار را می سنجید. نمونه ها70بیمار مبتلا بهaml تحت شیمی درمانی با مشخصات نمره درد حداقل 3ونمره کیفیت خواب حداقل5 بود. مراحل فرایند پرستاری در هر دو گروه یکسان انجام شد،به جزدر مرحله مداخله که در گروه شاهد مراقبت های معمول بخش انجام گردیدودر گروه آزمون مراقبت پرستاری رایحه درمانی بااسانس اسطوخودوس2%،ازساعت9شب تا6صبح،به مدت3شب پیاپی انجام شد.اطلاعات، به کمک نرم افزارspss version 16 تجزیه وتحلیل گردید. یافته ها:یافته هانشان داد که قبل ازمداخله بین دوگروه آزمون وشاهدازنظرمشخصات دموگرافیک و...تفاوت معنی داری وجودنداشت(05/0p>). ازلحاظ شدت درددرمقایسه بین دو گروه آزمون وشاهدبعدازمداخله تفاوت آماری وجودداشت(05/0p<). اماازلحاظ کیفیت خواب درمقایسه دوگروه آزمون وشاهد بعد از مداخله تفاوت آماری وجود نداشت(05/0p> ). نتیجه گیری و پیشنهادها:نتایج پژوهش حاضرنشان داد که برنامه مراقبت پرستاری رایحه درمانی باعث کاهش شدت درد در بیماران مبتلا به aml تحت شیمی درمانی می شوداما بر کیفیت خواب آن ها تاثیری ندارد.لذا پیشنهاد می شود برنامه مراقبت پرستاری رایحه درمانی به عنوان یک درمان غیردارویی جهت تسکین دردبیماران مبتلا بهamlمورداستفاده قرارگیرد. کلمات کلیدی:لوسمی میلوئیدی حاد،شیمی درمانی،درد،کیفیت خواب، رایحه درمانی.

مقدمه: مراقبت عنصر مرکزی در همه اعمال پرستاری و مفهومی انتزاعی، پیچیده و چندبعدی و تامین کننده سلامتی مددجویان است. در عین حال مراقبت تحت تاثیر عوامل فردی و زمینه است. با توجه به ماهیت پیچیده و چندبعدی پدیده مراقبت از بیمار و متفاوت شدن مراقبت بنابر نوع بیماری و بخش مراقبتی لازم است این موضوع در بستر اجتماعی و فرهنگی خاص مورد بررسی قرار گیرد. مرور بر مطالعات قبلی حاکی است که نظریه و یا مدل اختصاصی برای مراقبت از بیماران در بخش جراحی قلب ارائه نگردیده است. لذا لازم است ابتدا نحوه یا فرایند مراقبت از بیماران جراحی قلب بر اساس تجارب بیماران و پرستاران مشخص شده و سپس مدل کاربردی و مناسبی برای آن طراحی شود. روش: این مطالعه در مرحله اول با رویکرد کیفی و به روش گراندد تئوری انجام شد. مشارکت کنندگان شامل 40 نفر (15پرستار، 23بیمار و2 همراه) بودند. نمونه گیری در ابتدا به صورت هدفمند و سپس نظری انجام شد. داده ها از طریق مصاحبه با سوالات باز و مشاهده در 3 مرکز آموزشی دانشگاهی شهر تهران جمع آوری گردید. تجزیه و تحلیل داده ها به روش استراس و کوربین (1998) به صورت کدگذاری باز، محوری و انتخابی انجام شد. پس از شناسایی مفاهیم اصلی فرایند مراقبت در پرستاران بر اساس آن و با استفاده از راهبرد ساخت نظریه واکر و اوانت (2011) مدل کاربردی مراقبت از بیماران جراحی قلب طراحی و ارائه گردید. یافته ها: یافته ها در مرحله اول، 45 طبقه اولیه در 7 طبقه محوری است که شامل "فضای کاری پر تنش"، "اختلال در روابط حرفه ای"، "احساس ترس و خطر در بیمار"، "سازش اجباری و خودحفاظتی"، "جستجو و دریافت حمایت"، "خودباوری و نگرش مثبت پرستار"، و "نارضایتی مراقبت شونده و کننده" می باشد. تحلیل مقایسه ای و مداوم داده ها نشان داد که مساله اصلی مشارکت کنندگان تنش و تهدید می باشد که "سازش اجباری و خودحفاظتی" بعنوان متغیر مرکزی نقش محوری و اصلی را در فرایند مراقبت دارد. بر اساس تبیین ارتباط این مفاهیم نظریه زمینه ای "سازش اجباری و خودحفاظتی" بیانگر نحوه مراقبت در بخش جراحی قلب می باشد. در مرحله دوم با توجه به متغیر اصلی یعنی سازش اجباری و خودحفاظتی به عنوان مفهوم مرکزی و مفهوم پارادایمیک و با استفاده از مفاهیم انسان، سلامتی و محیط بعنوان مفاهیم متاپاردایمیک چارچوب اولیه نظریه شکل داده شد و سپس "مدل محافظتی و اثربخش" طراحی و ارایه گردید. بر همین اساس بازسازی شناختی و بهبود ارتباط بین فردی به عنوان راهبردهایی جهت دستیابی به مراقبت محافظتی و اثربخش تعیین شدند. نتیجه گیری: پرستاران در مواجهه با تنش و تهدید محیط کار با بکارگیری راهبردهای غیرمراقبتی سبب ایجاد احساس ترس و خطر در بیماران شده بودند. بیماران نیز برای حفاظت خود در مقابل این شرایط غیرمراقبتی تلاش می کردند. بر همین اساس راهبردهایی با توجه به تئوری حاصل از مطالعه کیفی، مبنای طراحی یک مدل تجویزی گردید. لذا توصیه می شود این مدل در تحقیق مداخله ای مستقل مورد ارزشیابی قرار گیرد

مقدمه: شیوع بالای پوسیدگی دندان در کودکان و نوجوانان ایرانی، لزوم شناخت فرآیند ابتلاء به این بیماری را به ویژه از نگاه آنان طلبیده و این بنیان محکمی را برای طراحی مداخلات موثر و پیشگیری کننده فراهم می آورد. هدف اول این بررسی که با مطالعه کیفی انجام گرفت طراحی الگوی آموزشی پیشگیری ازپوسیدگی دندان در نوجوانان و هدف دوم ارزیابی الگوی طراحی شده در پیشگیری از پوسیدگی دندان بود که از طریق مطالعه کمی نیمه تجربی سنجیده شد. مواد و روش کار: این مطالعه به روش mixed method (ترکیب دو شیوه کمی وکیفی) در نوجوانان مقطع راهنمایی شهر تهران و در سه مرحله در سال 1390تا 1392 انجام گرفت. در مرحله اول (تحقیق کیفی) از رویکرد گراندد تئوری، الگوی اشتراوس و کوربین به عنوان چهار چوب مطالعه استفاده و گردآوری داده ها با استفاده از روش مصاحبه عمیق انفرادی، ژورنال نویسی و بحث گروهی انجام شد. شرکت کنندگان این مطالعه از میان افرادی انتخاب شدند که دارای تجربه و آگاهی لازم در مورد پدیده موردنظر بوده، به مشارکت و ارائه تجارب خود در تحقیق تمایل داشتند. در مرحله دوم نظریه اخذ و تدوین شده وسپس الگویی به روش واکر و اوانت به منظور پیشگیری از پوسیدگی دندان در نوجوانان تدوین گردید. پس از آنالیز اطلاعات مطالعه کیفی و تدوین الگوی آموزشی، پرسشنامه ی عوامل پیش بینی کنندگی پوسیدگی دندان بر اساس مطالعه کیفی تدوین، پایایی و روایی آن مورد سنجش قرار گرفت و بهینه ترین الگوی آموزشی جهت پیشگیری از پوسیدگی دندان بدست آمد. در مرحله سوم مداخله آموزشی بر اساس تشخیص نیازها انجام و پس از دو ماه، اطلاعات مجدداً جمع آوری گردید. در پایان، با بهره گیری از روشهای مناسب آماری داده ها مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: از تجزیه و تحلیل داده ها در مرحله اول 5 تم "تهدید سلامت دندان"، "اطمینان و قاطعیت حفظ دندان"، "برزخ تصمیم گیری"، "عوامل پشتیبان" و "ناتوانی درک شده" استخراج شدند. دغدغه اصلی نوجوانان برای حفظ سلامت دندان، اطمینان یابی و پیگیری مستمر بود. گامهای الگوی اطمینان محور پیشگیری از پوسیدگی دندان در مرحله دوم شامل"درونی سازی کنترل"، "درک اهمیت دهان و دندان"، "عوامل موثر بر تصمیم"، "حمایتهای محیطی و اجتماعی"، "اطمینان سازی" و "اصلاح رفتار" می باشند. تحلیل عامل اکتشافی پرسشنامه، به استخراج هشت عامل (عوامل رفتاری، هراس، حمایت اجتماعی، باورهای انگیزشی، نقش مدرسه، عناصر یاد دهنده، وضعیت اجتماعی-اقتصادی و ارزش دندان) انجامید. نتایج تحلیل عامل تأییدی نشان داد که مدل 8 عاملی پرسشنامه ی عوامل پیش بینی کننده پوسیدگی دندان در نوجوانان در جامعه ایران برازش مناسب دارد و مدل 4 عاملی آن با توجه به شاخصهای برازش به عنوان قویترین مدل در این زمینه 76 درصد از رفتارهای مرتبط به سلامت دهان و دندان را پیش بینی می کند. در مرحله سوم پلاک دندانی نوجوانان قبل و بعد از مداخله نیز کاهش معناداری داشت (001/0=p). بحث: نتایج مطالعه نشان داد الگوی آموزشی طراحی شده بر پایه تجارب نوجوانان در کاهش پلاک دندانی و ارتقاء سلامت دهان و دندان آنان موثر است. این مطالعه بر نقش خود فرد، خانواده، دندانپزشک و جامعه در پیشگیری از این بیماری تأکید دارد. مطالعه های بیشتری در گروه های مختلف جمعیتی نیاز است که یافته های این مطالعه را تأیید کند.

از فرآیندهای مهم به منظور تضمین و ارتقاء کیفیت آموزش، ارزشیابی شایستگی اساتید می باشد. از آنجایی که اعضای هیات علمی پرستاری، مسئول تربیت افراد حرفه ای هستند که با سلامت و جان انسان ها سر و کار دارند، ارزشیابی شایستگی از حساسیت و پیچیدگی خاصی برخوردار است. بررسی متون نشان می دهد که ابزار سنجش اختصاصی برای ارزشیابی شایستگی آنها وجود ندارد لذا، طراحی ابزاری که به جنبه های شایستگی حرفه ای اعضای هیات علمی و مولفه های متعدد آن توجه شده باشد، ضروری بنظر می رسد. این مطالعه با هدف طراحی و روانسنجی ابزار سنجش حرفه ای اعضای هیات علمی پرستاری انجام گرفته است. این پژوهش یک مطالعه ترکیبی اکتشافی متوالی است که در دو مرحله کیفی و کمی انجام گرفت. در مرحله اول با یک رویکرد کیفی و با استفاده از روش آنالیز محتوا، معنای شایستگی حرفه ای اعضای هیات علمی پرستاری با استفاده از تجارب اعضای هیات علمی و دانشجویان پرستاری تعریف و تبیین گردید. این مرحله با انجام 30 مصاحبه انفرادی بدون ساختار با مشارکت 24 نفر و یک فوکوس گروپ 6 نفره، تجزیه و تحلیل داده های حاصل با استفاده از تکنیک آنالیز محتوای متعارف انجام شد. در مرحله دوم، با توجه به تعاریف نظری و عملی بر آمده از تحقیق مرحله اول، یک پرسشنامه با گویه های مناسب و مرتبط برای اساتید و پرسشنامه دیگر در ارتباط با ارزشیابی دانشجویان از اساتید استخراج گردید. سپس این پرسشنامه ها با روش مطالعه متدولوژیک مورد روانسنجی قرار گرفتند. بطوریکه روایی صوری پرسشنامه ها با نظر خواهی از 10 نفر دانشجو و 10 نفر از اعضای هیات علمی پرستاری بررسی شد. سپس روایی محتوی با نظر 10 نفر از متخصصین ارزیابی گردید. همچنین روایی سازه بوسیله تکمیل پرسشنامه توسط 265 نمونه از دانشجویان و252 نمونه از اساتید پرستاری و با استفاده از تحلیل عاملی انجام گرفت. یافته ها: نتایج حاصل از مرحله کیفی شامل 6 درونمایه و 15طبقه اصلی بود. تعریف مفهوم شایستگی اساتید پرستاری بر اساس تجارب ذی نفعان اصلی یعنی دانشجویان و اساتید عبارت است از تعهد، جدیت و پیگیری اساتید پرستاری برای اثربخش نمودن آموزش نظری و بالینی، انجام و تقویت توانمندی پژوهشی در خود و دانشجویان، کسب و تقویت توانمندی مهارت های مدیریتی و حرفه ای، الگو بودن فرهنگی و رفتاری، برانگیختن و پرورش دانشجو و در نهایت تقویت ارزش ها و منش استادی که اساتید پرستاری در خودشان احساس کرده و همزمان توسط دانشجویان پرستاری نیز درک می شود. در مرحله روایی محتوی از 52 گویه مربوط به پرسشنامه دانشجویان و 62 گویه مربوط به پرسشنامه اساتید، 3 گویه از دانشجویان و 4 گویه از پرسشنامه اساتید تقلیل پیدا کرد. میانگین کل شاخص اعتبار روایی ابزار مربوط به دانشجویان9/91/0 و مربوط به اساتید، 5/98/0 برآورد گردید. نتایج روایی سازه منجر به تشکیل 4 عامل: تعهد و پیگیری برای اثربخش نمودن آموزش نظری و بالینی، دانشجوپروری، اخلاق و منش استادی، تعهد و جدیت در تقویت توانمندی پژوهشی برای پرسشنامه اساتید و تشکیل4 عامل: تعهد و پیگیری برای اثربخش نمودن آموزش نظری و بالینی، دانشجوپروری، اخلاق و منش استادی، توانایی مدیریت آموزشی / پژوهشی برای پرسشنامه دانشجویان گردید. محاسبه ضریب کرونباخ موید همسانی درونی بالای هر دو پرسش نامه در هر یک از زیر مقیاس ها و کل ابزار (96/0) بود. پایایی ثبات نیز با استفاده از آزمون مجدد با فاصله زمانی 10 روز معادل 95/0 برای پرسشنامه اساتید و 94/0برای پرسشنامه دانشجویان بود. پرسشنامه ها اولا دارای سازه های مختص و مرتبط با تجارب زمینه ای پرستاری هستند، ثانیا با استفاده از تجارب ذی نفعان اصلی یعنی دانشجویان و اساتید پرستاری طراحی شده اند و دارای ویژگی های استاندارد یک ابزار سنجش علمی می باشند. لذا این پرسشنامه ها قابلیت بکار گیری در مراکز آموزشی علوم پزشکی کشور را دارند و می توانند جهت ارزیابی شایستگی حرفه ای اعضای هیات علمی پرستاری مورد استفاده قرار گیرند.

: تحلیل داده ها نشان داد که مهم ترین دغدغه بیماران قلبی عروقی « تردید و ابهام در صحت اطلاعات» می باشد. راهبرد اصلی مشارکت کنندگان برای حل این دغدغه «تلاش برای کسب اطمینان از اطلاعات» بود که به عنوان متغیر مرکزی مطالعه شناسایی شد. «تردید در حفظ تمامیت زندگی» باعث اتخاذ راهبرد اطمینان یابی از اطلاعات می گردید. بستر یعنی «سنت انفعال در اطلاع رسانی و اطلاع یابی» سبب کسب ناکافی اطلاعات و اطمینان می گردید اما «عوامل حامی-خودهدایتی»، بیماران قلبی عروقی را در مسیر خود-یادگیری و رسیدن به اطمینان و آرامش، یاری می کردند. تعامل بین این متغیرها نهایتاً منجر به «تسلیم/پذیرش نسبی یافته های مکتسبه» می گردید. بعد از ظهور نظریه زمینه ای، بر اساس مفهوم مرکزی و با استفاده از مدل های«ارتباط بین فردی» ، «تصمیم گیری تحت استرس و تضاد» و «مراقبت پیگیر »، مدل حمایتی «شفاف سازی اطلاعات سلامت» طراحی گردید.

مطالعات مختلف، تاثیرات متفاوت اختلال نعوظ ومشکلات ناشی از آن را، درزن، مرد وزوجین نشان داده است. با توجه به چندبعدی بودن امورجنسی، تاثیر آن از عوامل فرهنگی اجتماعی، ونقصان شناختی موجود، مطالعه ای کیفی با هدف تبیین مواجهه با امور جنسی در همسران مردان مبتلا به اختلال نعوظ، وارائه مدل راهبردی طراحی گردید.تا باشناخت فرایند این مواجهه و زمینه موجود، مدل راهبردی مناسب، برای مداخلات مناسب آموزشی، مشاوره ای وحمایتی، توسط ارائه دهندگان خدمات سلامت باروری و جنسی، ارائه گردد.

مقدمه: علیرغم تلاش های صورت گرفته در جهت افزایش آگاهی از معنویت و مراقبت معنوی، پرستاران و متخصصین مراقبت بهداشتی در زمینه معنای مراقبت معنوی به قطعیت نرسیده اند. این پژوهش با هدف دستیابی به یک تعریف جامع از مفهوم مراقبت معنوی در پرستاری و در نهایت، طراحی و استانداردسازی ابزار سنجش مراقبت معنوی صورت گرفته است. روش: در مرحله اول با استفاده از مدل هیبرید تحلیل مفهوم شوارتز- بارکوت و کیم، مفهوم مراقبت معنوی در پرستاری تبیین گردید. در مرحله دوم بر اساس رویکرد والتز، ابزار سنجش مراقبت معنوی طراحی گردید. سپس روند روانسنجی ابزار انجام شد. یافته ها: یافته های مرحله تحلیل مفهوم نشان داد مراقبت معنوی، مفهوم ذهنی، پویا، تعاملی و مشارکتی است که تجلی بعد منحصربفرد مراقبت پرستاری و یکپارچه کننده سایر ابعاد آن می باشد. جلوه های عینی مراقبت معنوی در حضور التیام بخش، استفاده درمانی از خود، درک شهودی، کاوش چشم انداز معنوی، بیمارمحوری، مداخلات درمانی معناگرا و خلق محیط پرورش دهنده معنوی در تعامل مشترک پرستار و بیمار در فرایند مراقبت پدیدار می شود. این مراقبت، مشروط بر آگاهی پرستار از بعد متعالی زندگی و منعکس کننده اصالت وجودی بیمار است و می تواند منجر به ایجاد اعتماد در ارتباط، التیام یافتن، ارتقاء تندرستی معنوی و تطابق روانشناختی در بیمار، همچنین افزایش هوشیاری معنوی، رضایت حرفه ای و آسیب پذیری فردی در پرستار گردد. در مرحله دوم، نسخه اولیه ابزار طراحی گردید. سپس روند روانسنجی ابزار با استفاده از تعیین روایی صوری، روایی محتوا، روایی سازه، همسانی درونی و ثبات مورد بررسی قرار گرفت. نتیجه تعیین روایی سازه با استفاده از تحلیل عامل اکتشافی، 7 عامل را به عنوان عوامل سازنده مراقبت معنوی مشخص نمود. محاسبه آلفای کرونباخ نشان دهنده همسانی درونی 97/0 برای ابزار بود. نتیجه گیری: نتایج این پژوهش با ارائه تعریف مفهومی جامع و واضح از مراقبت معنوی، همچنین ارائه یک ابزار معتبر برای سنجش ارائه مراقبت معنوی می تواند به توسعه دانش پرستاری در زمینه بعد معنوی مراقبت بیانجامد. این دانش به رفع تصورات غلط مرتبط با بعد معنوی مراقبت کمک نموده و پرستاران را در ارائه و ارزیابی این بعد مراقبت توانمند می سازد.

آمارهای جهان و ایران نشان می دهند که نرخ طلاق روز به روز در حال افزایش است. طلاق یکی از تنش زا ترین رخدادهای زندگی می باشد که تغییرات شخصی و اجتماعی بسیاری را برای سازگاری مطالبه می کند. با توجه به فرآیندی بودن طلاق و بافتاری و چند بعدی بودن ماهیت آن، و همچنین کمبود مطالعاتی با نگاه کل نگر و تعاملی پیرامون مواجهه و سازگاری با طلاق، این پژوهش با هدف کشف و تبیین فرآیند روانشناختی مواجهه با طلاق در زنان مطلقه طراحی گردید. به منظور دستیابی به هدف فوق، پژوهشی کیفی با رویکرد تئوری زمینه ای انجام شد. نمونه گیری به صورت مبتنی بر هدف آغاز و تا رسیدن به اشباع نظری به صورت نظری ادامه یافت. ابزار اصلی جمع آوری داده مصاحبه بود. در مجموع با 26 مشارکت کننده به صورت انفرادی مصاحبه صورت گرفت. پس از تجزیه و تحلیل نهایی هفت تم محوری استخراج شد که در سه طبقه ی "تخریب هویت"، "خوداحیایی هویت" و "تطابق تلخ توام با عدم امنیت خاطر" به عنوان مراحل فرآیند مواجهه ی روانشناختی با طلاق گنجانده شدند.

درک تجارب تیم درمان از فرایند ارتباطات بین حرفه ای در بخش اورژانس، به روشن تر شدن و مدیریت این فرایند کمک می نماید که نتیجه آن افزایش کیفیت مراقبت، ارتقاء ایمنی و سلامت بیماران، همچنین بهبود رضایت شغلی کارکنان خواهد بود. هدف این مطالعه تبیین فرایند ارتباطات بین حرفه ای در بخش اورژانس می باشد. این مطالعه یک پژوهش کیفی است که با رویکرد گراندد تئوری انجام شد. جامعه پژوهش، اعضای مختلف تیم درمان بویژه پزشکان و پرستاران بوده اند. پس از تجزیه و تحلیل اطلاعات طبقات اصلی عبارت بودند از: جو فیزیکی و ذهنی متلاطم، تهدید کرامت انسانی، رفتار آنی- عاطفی، تعاملات مخدوش، نقصان عوامل فردی- سازمانی و محرک های ارتباطی. نتیجه مطالعه حاضر، نشان می دهد که جو فیزیکی و ذهنی متلاطم حاکم بر بخش اورژانس، کرامت انسانی را در معرض تهدید قرار می دهد. پرسنل اورژانس در مقابله با این تهدید، رفتارهای آنی- عاطفی از خود بروز می دهند که این امر منجر به شکل گیری تعاملات مخدوش می گردد.

چکیده مقدمه: بروز بلایا در جهان در حال افزایش است و در جریان این رخداد ها زنان بیش از سایر گروه ها دچار آسیب می شوند. پژوهش حاضر با هدف تعیین وضعیت بهداشت باروری زنان در زمان رخداد بلایا و تبیین درک آنها از وضعیت موجود و ارائه راهبردهای ارتقاء سلامت باروری در بلایا انجام شد. روش پژوهش: این مطالعه، دو مرحله ای با رویکرد ترکیبی با طرح متوالی توضیحی از نوع پیگیری انجام شد. ابتدا مطالعه کمی از نوع مقطعی، با هدف تعیین وضعیت بهداشت باروری بر روی 204 خانم مناطق زلزله زده شهر زهان واقع در استان خراسان جنوبی با استفاده از روش سرشماری و تکمیل پرسشنامه بومی سازی شده و استفاده از آمار توصیفی انجام شد. مرحله دوم، یک مطالعه کیفی به روش تحلیل محتوی با هدف تبیین درک زنان از شایع ترین نیاز بهداشت باروری بود. مصاحبه های عمیق با 27 نفر از زنان و پرسنل ارائه دهنده خدمت که به صورت هدفمند انتخاب شده بودند، صورت گرفت. نتیجه گیری: زنان جهت دریافت شایعترین نیاز بهداشت باروری در طیف وسیعی از خدمات ارائه شده در مناطق زلزله زده ،می گیرند. از این رو با استفاده از نتایج این مطالعه و براساس راهبردهای ارائه شده در راستای مرتفع نمودن نیاز به خدمات پزشکی که شایعترین نیاز زنان بوده است، می توان اقداماتی در ابعاد مختلف آموزشی، بهداشتی و قوانین کشوری در راستای ارتقاء سلامت زنان در بحران انجام داد. کلیدواژه: زنان،بهداشت باروری، بلایا، مطالعه ترکیبی

چکیده ندارد.