چکیده 1 : مقایسه اثر زانوبند پالمبو و تمرین درمانی بر عوامل جسمانی در زنان مبتلا به انحراف خارجی کشکک زمینه: انحراف خارجی کششک به درد جلوی زانو منجرمی شود. چنانچه این مشکل درمان نشود، ممکن است به نیمه دررفتگی، دررفتگی کامل، کندرومالاشی، استئوآرتریت و یا بدشکلی مفصلی بیانجامد. دو فاکتور اصلی ایجاد کننده انحراف خارجی کشکک زانو، شلی مفصلی و عدم تعادل عضلانی می باشد. به نظر می رسد علت بی تعادلی عضلانی سفتی یا ضعف عضلات باشد. بعضی محققان دلیل اصلی این بیماری را سفتی عضلات اطراف مفصل زانو، بویژه عضله چهارسر رانی و همسترینگ گزارش کرده اند. در حالیکه برخی دیگر از محققان دلیل اصلی را ضعف عضله پهن داخلی می دانند. پیشنهاد شده که زانوبند پالمبو می تواند انحراف خارجی کشکک را کنترل کند. در این بخش از مطالعه، هدف ما مقایسه باز اثرات تمرین درمانی و استفاده از زانوبند (پالمبو) بر عوارض و علایم فیزیکی انحراف خارجی کشکک بود . همچنین اثر این دو مداخله بر قدرت ، انعطاف پذیری عضلانی و حس عمقی مفصل زانو نیز اندازه گیری شده است. روش: به این منظور، 22 زن جوان (18 تا 35) که از انحرا ف خارجی کشکک رنج می بردند مورد مطالعه قرار گرفتند. گروه تمرین درمانی شامل 12 نفر بود. برنامه تمرینی به مدت 8 هفته ادامه داشت و هر هفته شامل 5 جلسه بود. گروه زانوبند نیز دارای 10 مشارکت جو بود که زانوبند پالمبو را حین انجام فعالیت به مدت 8 هفته استفاده کردند. هر دو گروه دارو های معمول خود را مصرف می کردند. برای اندازه گیری عوارض از آزمون های کلارک، کامپرشن، و کریپتاسیون استفاده شد. برای اندازه گیری انعطاف پذیری از ازمون های slr، فلکشن اکتیو زانو ،و بشین و برس استفاده شد. قدرت عضلانی نیز بوسیله آزمون های قدرت ایزومتریک فلکشن و قدرت ایزومتریک اکستنشن اندازه گیری شد. برای اندازه گیری حس حرکت، خطای بازسازی فعال زاویه زانو اندازه گیری شد. اندازه گیری های حس حرکت و قدرت عضلانی توسط سیستم بایودکس 3 بعمل آمد. تحلیل آماری با استفاده از نرم افزار spss ویرایش16 و با تکنیک آنوا برای داده های تکراری صورت گرفت. نتایج: در تمامی اندازه گیری های مربوط به انعطلف پذیری، هر دو گروه تمرین درمانی و زانوبند پیشرفت معنادار نشان دادند (0.024p? و 5.99? 1،20f). در قدرت خم شدن و باز شدن زانو تعامل معنادار به سود گروه تمرین درمانی مشاهده شد (0.019 p? و6.564 ?20،1f). همچنین در حس عمقی زانو تعامل معنادار به سود گروه زانوبند دیده شد(0.011 p? و7944)?20،1f(). بحث و نتیجه گیری: یافته ها نشان داد که هر دو نوع درمان با زانوبند و با ورزش می تواند در کاهش عوارض انحراف خارجی موفقیت آمیز عمل کند. تمرین درمانی اثرات بیشتری روی قدرت عضلانی داشته است، در حالیکه زانوبند روی بهبود حس عمقی موثرتر بوده است. احتمالا، بهبود انعطاف پذیری و قدرت، فشار روی مفصل کشککی – رانی را کاهش داده و به این ترتیب باعث از بین رفتن عوارض شده است. همچنین ممکن است اثرات ضد درد زانوبند به بیمار اجازه فعالیتهای فیزیکی بیشتری بدهد که این نهایتا باعث می شود اثراتی مشابه تمرین درمانی برای زانوبند نیز ملاحظه شود. کلید واژه ها: انحراف خارجی کشکک، زانوبندپالمبو، عوارض انحراف خارجی کشکک، تمرین درمانی. چکیده 2 :: مقایسه اثر برنامه تمرینی و زانوبند پالمبو بر علایم، عملکرد و کیفیت زندگی زنان مبتلا به انحراف خارجی کشکک زمینه: مشکل انحراف خارجی کشکک در اثر تمایل کشکک به سمت خارج حین خم و راست شدن زانو ایجاد می شود. ترکیبی از عوامل مختلف منجر به انحراف خارجی کشکک می شود. این عوامل معمولا عبارتند از: کم عمقی ناودان تروکله آ، پتلای کوچک ومسسطح، سفتی یا شلی عضلات و تاندون های نواحی زانو، مچ ویا ران، آسیب غضروفی و پرکاری مفصلی. پیشنهاد شده است که همانند افزایش ثبات کشکک با تقویت و انعطاف پذیری عضلات، بوسیله زانوبند پالمبو نیز می توان به کشکک ثبات داد. پرسشنامه پیامد صدمات و آستئوآرتریت زانو(koos) سنجه ای پایا و روا برای ارزیابی افراد مبتلا به انحراف خارجی کشکک است. این پرسشنامه شامل 5 خورده مقیاس ( درد، علایم، دشواری فعالیتهای روزانه، دشواری فعالیتهای ورزشی و کیفیت زندگی) است. در این بخش از مطالعه با استفاده از koos، اثرات یک پروتکل ورزشی و زانوبند پالمبو بر علایم ، عملکرد و کیفیت زندگی بیماران مبتلا به انحراف خارجی کشکک مورد مطالعه قرار گرفت. روش: این یک مطالعه نیمه تجربی بر روی 22 زن داوطلب (35-18) بود که از انحراف خارجی کشکک رنج می بردند. گروه تمرین درمانی شامل 12 نفر بود که می توانستند در 5 جلسه تمرینی در هر هفته و به مدت 8 هفته شرکت کنند. گروه زانوبند شامل 10 نفر بود که پذیرفته بودنده بودند زانوبند پالمبو را هنگام انجام فعالیت و به مدت 8 هفته بپوشند. هر دو گروه داروهای معمول خود را مصرف می کردند. به منظور ارزیابی تاثیر تمرین درمانی و زانوبند، افراد قبل و بعد از دوره درمان پرسشنامه koos را پر نمودند. تحلیل آماری با استفاده از نرم افزار spss ویرایش 16 و با تکنیک آنوا برای داده های تکراری صورت گرفت. نتایج: در هر 5 خورده مقیاس koos هر دو گروه تمرین درمانی و زانوبند بهبود معناداری را نشان دادند (0.001p? و 46.09? (20و1) f)، اما تعامل معناداری بین دو گروه مشاهده نشد. بحث و نتیجه گیری: نتایج نشان داد که هر دو نوع درمان زانوبند و ورزش، زمانی که با داروهای معمول استفاده شوند، اثرات مثبت مشابهی روی کیفیت زندگی بیماران دارند. احتمالا تمرینات بکار رفته فشار روی مفصل کشککی رانی را کاهش داده و به این ترتیب باعث حذف علایم شده است. زانوبند نیز توانسته با فیکس کردن کشکک در کپسول مفصلی علایم را حذف کند. این موضوع احتمالا باعث فعالیت فیزیکی بیشتر فرد شده و نهایتا اثراتی مشابه تمرین درمانی داشته است. عاقلانه است که پیشنهاد شود که یک درمان چند بعدی مکمل شامل برنامه تمرینی و زانوبند برای مبتلایان به انحراف خارجی کشکک تجویز شود. کلید واژه ها: انحراف خارجی کشکک، زانوبند پالمبو، پرسشنامه koos ، تمرین درمانی.