پایداری شهری که امروزه بیشتر متون شهرسازی را به خود اختصاص داده است، از زاویه توجه به محلات (محلات پایدار) می تواند از اهمیت ویژه ای برخوردار باشد. پیرو تحولات در بافت های شهری دوران معاصر در ایران، ایجاد بافت ها و محلات جدید در شهرها، نقش محلات شهری از اهمیت ویژه ای برخوردار شده است. نبود برنامه ریزی صحیح برای محلات جدید و استفاده از شیوه برنامه ریزی طرح های جامع و تفصیلی برای توسعه، برنامه ریزی و طراحی محلات باعث شده تا محلات ما به سمت ناپایداری بیشتر سوق پیدا کنند. مدل راهنمای طراحی محیطی و انرژی در توسعه محلات (leed-nd) یکی از مدل های ایجاد محلات پایدار می باشد. ضرورت توجه به این الگو، زمانی بسیار مشهود می گردد، که شاهد افزایش قیمت انرژی در کشور می باشیم. بنابراین در این پژوهش در پی آن هستیم تا با کمک گرفتن از الگوی حاضر، معیارها و محورهای اصلی یک مدل بومی توسعه محله ای را مورد بررسی قرار دهیم. شهر نهاوند، به عنوان یکی از شهرهای با قدمت تاریخی فراوان و محلات شناخته شده، و همچنین وجود منابع محیطی فراوان، در حال حاضر در وضعیت نامناسبی قرار دارد. دو محله حاجیان و شهرک شهید حیدری، به عنوان دو محله در توسعه جدید در شهر نهاوند مطرح می باشد. بررسی انجام شده در این دو محله و بر اساس الگوی leed-nd نشان داد که محله حاجیان، به دلیل وجود باغات و اراضی مرغوب، نزدیکی به مرکز شهر، پتانسیل های اجتماعی-فرهنگی، در وضعیت نسبتاً مجاز قرار گرفته و محله شهرک شهید حیدری، به دلیل مشکلات اجتماعی-محیطی خود در وضعیت بسیار نامناسبی قرار دارد. نتایج این پژوهش نشان داد که، بسیاری از شاخص های این الگو با شرایط بومی ایران و شهر نهاوند سازگار می باشد و در بعضی موارد نیاز به تغییزات جزئی می باشد. تنها شاخص توسعه زمین های شهرک صنعتی با شرایط بومی سازگار نمی باشد. ضمناً نتایج به دست آمده نشان می دهد که برای بهبود این الگو در شرایط بومی، می توان شاخص هایی چون نزدیکی به مرکز شهر، طراحی معابر با توجه به اقلیم و معماری مسکن بومی و استفاده از مصالح بومی به این الگو اضافه نمود. آنچه مشخص است، این است که استفاده از چنین الگوهایی با در نظر گرفتن شرایط بومی، می تواند به پایداری و حرکت به سوی آن در شهرهای ایران کمک نماید.

شکل‏گیری این تحقیق براساس این سوال بود که: «با توجه به اهمیت مدیریت دانش، وضعیت موجود فرهنگی در این موسسه به چه صورت بوده و چه راهبردهایی می‏توان جهت ارتقای سطح فرهنگ دانشی آن ارائه نمود؟» بدین منظور، در گام اول، مطالعات کتابخانه ای جهت استخراج شاخصهای فرهنگ سازمانی و شاخصهای مدیریت دانش انجام شده است. در گام دوم، شاخصهای فرهنگ خاص ایرانی مرتبط با مدیریت دانش، به روش مصاحبه عمیق با کارشناسان حوزه فرهنگ و مطلعه کتابخانه ای استخراج گردید. در گام سوم، مولفه های دانشی و مولفه های فرهنگی مرتبط با مدیریت دانش در دو حوزه فرهنگ جامعه ایرانی و فرهنگ سازمانی، در این موسسه از طریق پرسشنامه مورد سنجش قرار گرفت و در نهایت در گام چهارم، در مصاحبه با گروه کانونی شامل مدیران با سابقه این موسسه و اساتید دانشگاه با توجه به نقاط قوت و ضعف و فرصتها و تهدیدات سازمانی در زمینه مدیریت دانش، راهکارهای فرهنگی مناسب از آن گروه کانونی استخراج گردید. از آنجا که دو حوزه فرهنگ سازمانی و ساختار فرهنگ خاص ایرانی، حول محور مدیریت دانش بررسی شده و حتی سوالات مربوط به ساختار فرهنگی و فرهنگ سازمانی تماماً در حوزه مدیریت دانش طرح گردیدند، می‏توان گفت که راهبردهای ارائه شده نیز صرفاً راهبردهایی برای ارتقای فرهنگ دانشی در سازمان می‏باشند. از اینرو ارزیابی‏ها هم برای ساختار فرهنگی مدیریت دانش و فرهنگ سازمانی مدیریت دانش صورت پذیرفته است. این تحقیق از نظر نوع هدف، کاربردی و نیز توسعه ای بوده و با روش تحقیق مطالعه پیمایشی- میدانی انجام شده است. همچنین می توان گفت، از آنجا که در این تحقیق از ابزار پرسشنامه استفاده شده است، تحقیق از نوع کمی بوده و از آن جهت که مصاحبه نیز روش دیگری برای جمع آوری اطلاعات در این تحقیق به شمار می آید، این تحقیق کیفی نیز می باشد. بمنظور سنجش فرهنگ سازمانی مدیریت دانش، پس از بررسی عوامل و مدلهای مختلف، مدل فرهنگی دانیل دنیسون که شامل چهار مولفه تعهد به مشارکت، سازگاری، انطباق پذیری و مأموریت می‏باشد، انتخاب شد و برای ارزیابی ساختار فرهنگی مدیریت دانش از شاخصهای خاص فرهنگ ایرانی مرتبط با مفهوم مدیریت دانش که توسط آقایان دکتر علی ربیعی و دکتر مصطفی ملکیان، ارائه شده‏اند، استفاده شده است. همچنین برای بررسی وضعیت موجود مدیریت دانش از مدل پایه‏های ساختمان مدیریت دانش پروست که شامل هشت جز (تعیین هدف‏های دانشی، ارزیابی دانش، شناسایی دانش، کسب دانش، توسعه دانش، اشتراک و توزیع دانش، بکارگیری دانش و نگهداری دانش) می‏باشد، استفاده شده است. پرسش نامه استاندارد این سه متغیر، مدیریت دانش بعنوان متغیر وابسته شامل 31 سوال و فرهنگ سازمانی مدیریت دانش، ابعاد آن شامل 27 سوال و ساختار فرهنگی مدیریت دانش شامل 26 سوال می‏باشد. از آنجا که بهترین منبع موجود برای پاسخ به سوالات، استفاده از نظر کارشناسان و مدیران موسسه مطالعات بین المللی انرژی بود، لذا براساس روش نمونه گیری تصادفی از بین آنها نمونه آماری انتخاب گردید و در نهایت 83 پرسشنامه جمع آوری گردید. در تحقیق پیش رو از دو آزمون نسبت (دوجمله ای) برای تعیین مناسب بودن یا مناسب نبودن میزان وجود هریک از ابعاد متغیرهای تحقیق در جامعه آماری و همچنین آزمون فریدمن جهت رتبه بندی هریک از ابعاد متغیرهای اصلی تحقیق (مدیریت دانش، فرهنگ سازمانی مدیریت دانش و ساختار مدیریت دانش) استفاده شده است. در انتها نیز پیشنهاداتی برای فراهم کردن شرایط مناسب برای بهبود وضعیت فرهنگ سازمانی و مدیریت دانش ارائه شده است.

چکیده در سال های اخیر در کشور ما ایران ، استفاده از سازه های پیش ساخته و سریع النصب رونق و گسترش یافته است و این موضوع با عنوان صنعتی سازی مورد استقبال و توجه قرار گرفته است . در ساختمان ها و اسکلت های فولادی ، سازه هایی با اتصالات پیچ و مهره ای که در کارخانه تحت نظارت کارشناسان و مهندسین پس از طراحی و تهیه نقشه ساخته و در محل پروژه با استفاده از پیچ و مهره مونتاژ و نصب می شوند ، جزء پرکاربردترین سازه های پیش ساخته می باشند . اتصالات پیچی به طور عمده به دو گروه اتصالات اتکایی و اتصالات اصطکاکی تقسیم می شوند . با توجه به اینکه کشور ما جزء مناطق لرزه خیز جهان محسوب می شود ، لذا سازه ها و نیز اتصالات آنها باید مقاومت کافی در برابر زلزله را داشته باشند . بنابراین در اکثر این سازه ها از اتصالات اصطکاکی استفاده می شود . از آنجایی که ساخت این سازه ها در کارخانه و نصب در محل پروژه توسط نیروی انسانی صورت می پذیرد ، لذا خطاهایی مانند تغییرقطر و اندازه سوراخ ها ، عدم رعایت فاصله مناسب پیچ ها و سوراخ ها از لبه ورق اتصال و نیز دور یا نزدیکی سوراخ ها نسبت به هم ، عدم تامین نیروی پیش تنیدگی پیچ ها ، نامتقارن سفت کردن پیچ های اتصال و ... به وجود آید . در این پژوهش به کمک مدل سازی کامپیوتری توسط نرم افزار abaqus ، یک اتصال اصطکاکی پیچی تیر به ستون با ورق انتهایی و هشت پیچه با پیچ های پر مقاومت در نظر گرفته شده و تاثیر خطاهای متداول در اتصالات پیچ و مهره ای بر روی رفتار و عملکرد اتصال مورد بررسی قرار گرفته است . شاخص مقایسه رفتار یک اتصال سالم با حالت های معیوب ، نمودار تغییرات ممان در برابر حداکثر تغییر مکان ایجاد شده ورق انتهایی در محل بال کششی تیر که بیشترین جداشدگی را از بال ستون دارد ، در نظر گرفته شده است . با انجام مطالعات عددی روی اتصال مورد نظر درصد اختلاف تغییر مکان های ایجاد شده نسبت به حالت ایده آل به دست آمد و ملاحظه گردید برای عملکرد مطلوب و مناسب یک اتصال علاوه بر محاسبات و طراحی دقیق آن ، میبایست در نصب اجزاء و اتصالات توجه کافی نمود چراکه عدم توجه به این مقوله مهم ، فرضیاتی که برای عملکرد یک اتصال در هنگام طراحی توسط محاسب در نظر گرفته شده است ، حاصل نمی شود و رفتار کلی اتصال را تحت تاثیر قرار می دهد .

زمینه هدف : سنگ کلیه یک مشکل قدیمی و شایع است، علاوه بر این، یک معضل جهانی ست که بار اقتصادی زیادی در سراسر دنیا بر جوامع وارد می سازد شیوع سنگ ادراری تقریباً ? تا ? درصد در جمعیت عادی است میزان بروز سنگ کلیه در کشور 3.5 مورد در هر 100 هزار نفر است و با این شرایط ایران بالاترین میزان بروز سنگ کلیه را در دنیا را دارد در این مطالعه سعی شده است که با انجام روش ایمن تر و با قابلیت اجرایی بالاتر و تحمیل هزینه کمتر بر بیمار و سیستم بهداشتی بهینه ترین روش در بیماران مورد ارزیابی قرار گیرد. مواد و روش ها: در یک مطالعه کارآزمایی مداخله ای و آینده نگر (prospective) بیمارانی که با مشکل سنگ های کلیه و مجاری ادراری از مهر 91 الی مهر 92 به واحد سنگ شکنی بیمارستان امام حسین (ع) شاهرود مراجعه می کنند و کاندید eswl می باشند , (سنگ های کمتر از 2 سانتی متر)100 نفر بیمار را به عنوان نمونه انتخاب کرده , به دو گروه به صورت تصادفی تقسیم می شوند, گروه یک(شاهد ) تحت درمان با قرص هیدروکلروتیازید (tab 50 mg) از روز سنگ شکنی به مدت1 ماه قرار می گیرد، و نیز به گروه دوم( مورد) در صورت نداشتن exclusion criteria که با اطلاعات پرونده بیمار تایید میگردد – همان - درمان به همراه قطره ی سنکل(50-60 drop tds ) از روز سنگ شکنی به مدت 1ماه داده می شود. پس از بازه ی زمانی 4 هفته ای اثر بخشی داروی sankol را در درمان و دفع سنگ بررسی خواهیم کرد. در سنگ شکنی برای هر بیمار 2000 ضربه شوک به سنگ در هر بار سنگ شکنی وارد می شود. سنگ شکنی بر اساس چاقی یا لاغری ( bmi)و نظر متخصص انرژی پالس ها تنظیم می شود. پس از 4 هفته هر دو گروه تحت ارزیابی با سو نو گرافی و رادیوگرافی قرار گرفته می شوند و در صورت عدم مراجعه بیمار، به صورت تلفنی و یا حضوری اثر روش اجرایی بر بیماران پیگیری می گردد.داده ها در نرم افزار spss مورد تحلیل قرار گرفتند. یافته ها: از نظر سنی جوانترین فرد 15 ساله (min=15) و مسن ترین فرد 76 ساله (max=76) می باشد. میانه سنی برابر با 47 و میانگین سنی افراد مورد مطالعه 46 سال با انحراف معیار 14.5))بوده است . بیشترین فراوانی سنی بروز سنگ نیز دهه4و 5 زندگی بوده است ( 28 از 100 برابر با 28%) .با توجه به آناتومی کلیه و مکانیسم ایجاد سنگ ، در مطالعه ما نیز فراوانترین محل قرار گیری سنگ ها در ناحیه کالیس های میانی و تحتانی بوده است (73 مورد از 100) و شایع ترین محل شیوع سنگ نیز در کالیس تحتانی می باشد (39 مورد) میانگین سایز کلی سنگ ها در دو گروه برابر با mm 6 با انحراف معیار 4.36 و میانه 7.96 میلی متر بوده است. کوچکترین سایز سنگ 4 میلی متر (min=4) و بزرگترین سنگ سایز برابر با 19.9 (max=19.9) داشته است . هیچ گونه عارضه جانبی مشاهده نشد . توزیع سنگ در دو گروه از لحاظ آماری یکسان است. به طور کلی از نظر سنی تفاوت آماری معنا داری در دو گروه مشاهده نگردید .درمطالعه ی ما کلیه های راست و چپ احتمال یکسانی در دفع سنگ دارا می باشند به طور کلی از نظر سنی تفاوت آماری معنا داری بین دو گروه مشاهده نگردید . درمطالعه ی ما کلیه های راست و چپ احتمال یکسانی در دفع سنگ دارا می باشند. در مطالعه ی ما جنسیت در عملکرد دفع سنگ بی تاثیر بود . درگروه شاهد احتمال تجربی مشاهده شده دفع سنگ 50 درصد می باشد و درگروه مورد درصد احتمال دفع سنگ بیماران 80 درصد می باشد. از آزمونکای دو پیرسون مقدار p-vaful برابر (p = 0/002) به دست آمد که نشان می دهد به طور معنی داری بیمارانی که سنکل مصرف کرده اند دفع سنگ بهتری داشته اند . نتایج: درگروه شاهد احتمال تجربی مشاهده شده دفع سنگ 50 درصد می باشد و درگروه مورد درصد احتمال دفع سنگ بیماران 80 درصد می باشد. از آزمونکای دو پیرسون مقدار p-vaful برابر (p = 0/002) به دست آمد که نشان می دهد به طور معنی داری بیمارانی که سنکل مصرف کرده اند دفع سنگ بهتری داشته اند پس داروی sankol به عنوان یک درمان قابل اعتماد می تواند در سنگ شکنی مورد استفاده قرار گیرد و با این روش مدت زمان علائم بیماری و میزان هزینه تحمیلی بر بیمار و سیستم بهداشتی کاهش می یابد

زمینه هدف : سنگ کلیه یک مشکل قدیمی و شایع است، علاوه بر این، یک معضل جهانی ست که بار اقتصادی زیادی در سراسر دنیا بر جوامع وارد می سازد شیوع سنگ ادراری تقریباً ? تا ? درصد در جمعیت عادی است میزان بروز سنگ کلیه در کشور 3.5 مورد در هر 100 هزار نفر است و با این شرایط ایران بالاترین میزان بروز سنگ کلیه را در دنیا را دارددر این مطالعه سعی شده است که با انجام روش ایمن تر و با قابلیت اجرایی بالاتر و تحمیل هزینه کمتر بر بیمار و سیستم بهداشتی بهینه ترین روش در بیماران مورد ارزیابی قرار گیرد. مواد و روش ها: در یک مطالعه کارآزمایی مداخله ای و آینده نگر (prospective) بیمارانی که با مشکل سنگ های کلیه و مجاری ادراری از مهر 91 الی مهر 92 به واحد سنگ شکنی بیمارستان امام حسین (ع) شاهرود مراجعه می کنند و کاندید eswl می باشند , (سنگ های کمتر از 2 سانتی متر) , 100 نفر بیمار را به عنوان نمونه انتخاب کرده , به دو گروه به صورت تصادفی تقسیم می شوند, گروه یک(شاهد ) تحت درمان با قرص هیدروکلروتیازید (tab 50 mg) از روز سنگ شکنی به مدت1 ماه قرار می گیرد، و نیز به گروه دوم( مورد) در صورت نداشتن exclusion criteria که با اطلاعات پرونده بیمار تایید میگردد – همان - درمان به همراه rowatinex از روز سنگ شکنی به مدت 1ماه داده می شود. پس از بازه ی زمانی 4 هفته ای اثر بخشی داروی rowatinex را در درمان و دفع سنگ بررسی خواهیم کرد. در سنگ شکنی برای هر بیمار 2000 ضربه شوک به سنگ در هر بار سنگ شکنی وارد می شود. سنگ شکنی بر اساس چاقی یا لاغری ( bmi) و نظر متخصص انرژی پالس ها تنظیم می شود. پس از 4 هفته هر دو گروه تحت ارزیابی با سو نو گرافی و رادیوگرافی قرار گرفته می شوند و در صورت عدم مراجعه بیمار، به صورت تلفنی و یا حضوری اثر روش اجرایی بر بیماران پیگیری می گردد.داده ها در نرم افزار spss مورد تحلیل قرار گرفتند. یافته ها: در گروه شاهد جنس مونث 30 درصد و جنس مذکر 70 درصد و در گروه مورد جنس مذکر 62 درصد و مونث 38 درصد دارای فراوانی بوده اند،در گروه مورد جنس مذکر 40 درصد و جنس مونث 34 درصد دفع سنگ داشته اند و اکثراً سنگ ها در قسمت میانی و تحتانی با سایزهایی در حدود 5-10 میلی متر تجمع داشته . با p-value مقدار 0/095= p احتمال دفع سنگ بیماران (گروه مورد و شاهد) ربطی به جنسیت ندارد. در گروه شاهد در قسمت فوقانی 16 درصد، میانی 34 درصد و تحتانی 42 درصد و لگنچه 6 درصد و حالب 2 درصد و در گروه مورد در قسمت فوقانی 20 درصد و میانی 28 درصد و تحتانی 42 درصد و لگنچه 8 درصد و حالب 2 درصد می باشد. می توان دو گروه را از نظر توزیع سایز سنگ ها تقریباً مشابه تلقی نمود. میانگین سنی در گروه شاهد 43 سال و دامنه تغییرات سنی گروه شاهد 50=15-72 سال می باشد ودر گروه مورد میانگین سنی 49 سال با دامنه تغییرات سنی 67=14-82 سال مشاهده گردید توزیع سنی در هر دو گروه نرمال می باشد دو گروه شاهد و مورد از نظر سنی توزیع مشابهی دارند. با p=0/999 در گروه مورد احتمال دفع سنگ برای کلیه راست و کلیه چپ یکسان می باشددر گروه شاهد 50 درصد بیماران دفع سنگ کرده اند در گروه مورد 74 درصد دفع سنگ داشته اند نتایج: احتمال بهبودی از 50 درصد در گروه شاهد به 74 درصد در گروه مورد رسیده است. آزمون کای دو، پیرسون مقدار p-value برابرp=0/013 و نیز در آزمون دقیق فیشر مقدارp=0/023 محاسبه شده پس بیمارانی که این دارو را مصرف کرده اند دفع سنگ بهتری داشته اند.در این مطالعه ارتباط بین داروی rowatinex و اقدام جراحی رابطه معنی داری وجود نداشته است (p value = 0.172) زمینه هدف : سنگ کلیه یک مشکل قدیمی و شایع است، علاوه بر این، یک معضل جهانی ست که بار اقتصادی زیادی در سراسر دنیا بر جوامع وارد می سازد شیوع سنگ ادراری تقریباً ? تا ? درصد در جمعیت عادی است میزان بروز سنگ کلیه در کشور 3.5 مورد در هر 100 هزار نفر است و با این شرایط ایران بالاترین میزان بروز سنگ کلیه را در دنیا را دارددر این مطالعه سعی شده است که با انجام روش ایمن تر و با قابلیت اجرایی بالاتر و تحمیل هزینه کمتر بر بیمار و سیستم بهداشتی بهینه ترین روش در بیماران مورد ارزیابی قرار گیرد. مواد و روش ها: در یک مطالعه کارآزمایی مداخله ای و آینده نگر (prospective) بیمارانی که با مشکل سنگ های کلیه و مجاری ادراری از مهر 91 الی مهر 92 به واحد سنگ شکنی بیمارستان امام حسین (ع) شاهرود مراجعه می کنند و کاندید eswl می باشند , (سنگ های کمتر از 2 سانتی متر) , 100 نفر بیمار را به عنوان نمونه انتخاب کرده , به دو گروه به صورت تصادفی تقسیم می شوند, گروه یک(شاهد ) تحت درمان با قرص هیدروکلروتیازید (tab 50 mg) از روز سنگ شکنی به مدت1 ماه قرار می گیرد، و نیز به گروه دوم( مورد) در صورت نداشتن exclusion criteria که با اطلاعات پرونده بیمار تایید میگردد – همان - درمان به همراه rowatinex از روز سنگ شکنی به مدت 1ماه داده می شود. پس از بازه ی زمانی 4 هفته ای اثر بخشی داروی rowatinex را در درمان و دفع سنگ بررسی خواهیم کرد. در سنگ شکنی برای هر بیمار 2000 ضربه شوک به سنگ در هر بار سنگ شکنی وارد می شود. سنگ شکنی بر اساس چاقی یا لاغری ( bmi) و نظر متخصص انرژی پالس ها تنظیم می شود. پس از 4 هفته هر دو گروه تحت ارزیابی با سو نو گرافی و رادیوگرافی قرار گرفته می شوند و در صورت عدم مراجعه بیمار، به صورت تلفنی و یا حضوری اثر روش اجرایی بر بیماران پیگیری می گردد.داده ها در نرم افزار spss مورد تحلیل قرار گرفتند. یافته ها: در گروه شاهد جنس مونث 30 درصد و جنس مذکر 70 درصد و در گروه مورد جنس مذکر 62 درصد و مونث 38 درصد دارای فراوانی بوده اند،در گروه مورد جنس مذکر 40 درصد و جنس مونث 34 درصد دفع سنگ داشته اند و اکثراً سنگ ها در قسمت میانی و تحتانی با سایزهایی در حدود 5-10 میلی متر تجمع داشته . با p-value مقدار 0/095= p احتمال دفع سنگ بیماران (گروه مورد و شاهد) ربطی به جنسیت ندارد. در گروه شاهد در قسمت فوقانی 16 درصد، میانی 34 درصد و تحتانی 42 درصد و لگنچه 6 درصد و حالب 2 درصد و در گروه مورد در قسمت فوقانی 20 درصد و میانی 28 درصد و تحتانی 42 درصد و لگنچه 8 درصد و حالب 2 درصد می باشد. می توان دو گروه را از نظر توزیع سایز سنگ ها تقریباً مشابه تلقی نمود. میانگین سنی در گروه شاهد 43 سال و دامنه تغییرات سنی گروه شاهد 50=15-72 سال می باشد ودر گروه مورد میانگین سنی 49 سال با دامنه تغییرات سنی 67=14-82 سال مشاهده گردید توزیع سنی در هر دو گروه نرمال می باشد دو گروه شاهد و مورد از نظر سنی توزیع مشابهی دارند. با p=0/999 در گروه مورد احتمال دفع سنگ برای کلیه راست و کلیه چپ یکسان می باشددر گروه شاهد 50 درصد بیماران دفع سنگ کرده اند در گروه مورد 74 درصد دفع سنگ داشته اند نتایج: احتمال بهبودی از 50 درصد در گروه شاهد به 74 درصد در گروه مورد رسیده است. آزمون کای دو، پیرسون مقدار p-value برابرp=0/013 و نیز در آزمون دقیق فیشر مقدارp=0/023 محاسبه شده پس بیمارانی که این دارو را مصرف کرده اند دفع سنگ بهتری داشته اند.در این مطالعه ارتباط بین داروی rowatinex و اقدام جراحی رابطه معنی داری وجود نداشته است (p value = 0.172) زمینه هدف : سنگ کلیه یک مشکل قدیمی و شایع است، علاوه بر این، یک معضل جهانی ست که بار اقتصادی زیادی در سراسر دنیا بر جوامع وارد می سازد شیوع سنگ ادراری تقریباً ? تا ? درصد در جمعیت عادی است میزان بروز سنگ کلیه در کشور 3.5 مورد در هر 100 هزار نفر است و با این شرایط ایران بالاترین میزان بروز سنگ کلیه را در دنیا را دارددر این مطالعه سعی شده است که با انجام روش ایمن تر و با قابلیت اجرایی بالاتر و تحمیل هزینه کمتر بر بیمار و سیستم بهداشتی بهینه ترین روش در بیماران مورد ارزیابی قرار گیرد. مواد و روش ها: در یک مطالعه کارآزمایی مداخله ای و آینده نگر (prospective) بیمارانی که با مشکل سنگ های کلیه و مجاری ادراری از مهر 91 الی مهر 92 به واحد سنگ شکنی بیمارستان امام حسین (ع) شاهرود مراجعه می کنند و کاندید eswl می باشند , (سنگ های کمتر از 2 سانتی متر) , 100 نفر بیمار را به عنوان نمونه انتخاب کرده , به دو گروه به صورت تصادفی تقسیم می شوند, گروه یک(شاهد ) تحت درمان با قرص هیدروکلروتیازید (tab 50 mg) از روز سنگ شکنی به مدت1 ماه قرار می گیرد، و نیز به گروه دوم( مورد) در صورت نداشتن exclusion criteria که با اطلاعات پرونده بیمار تایید میگردد – همان - درمان به همراه rowatinex از روز سنگ شکنی به مدت 1ماه داده می شود. پس از بازه ی زمانی 4 هفته ای اثر بخشی داروی rowatinex را در درمان و دفع سنگ بررسی خواهیم کرد. در سنگ شکنی برای هر بیمار 2000 ضربه شوک به سنگ در هر بار سنگ شکنی وارد می شود. سنگ شکنی بر اساس چاقی یا لاغری ( bmi) و نظر متخصص انرژی پالس ها تنظیم می شود. پس از 4 هفته هر دو گروه تحت ارزیابی با سو نو گرافی و رادیوگرافی قرار گرفته می شوند و در صورت عدم مراجعه بیمار، به صورت تلفنی و یا حضوری اثر روش اجرایی بر بیماران پیگیری می گردد.داده ها در نرم افزار spss مورد تحلیل قرار گرفتند. یافته ها: در گروه شاهد جنس مونث 30 درصد و جنس مذکر 70 درصد و در گروه مورد جنس مذکر 62 درصد و مونث 38 درصد دارای فراوانی بوده اند،در گروه مورد جنس مذکر 40 درصد و جنس مونث 34 درصد دفع سنگ داشته اند و اکثراً سنگ ها در قسمت میانی و تحتانی با سایزهایی در حدود 5-10 میلی متر تجمع داشته . با p-value مقدار 0/095= p احتمال دفع سنگ بیماران (گروه مورد و شاهد) ربطی به جنسیت ندارد. در گروه شاهد در قسمت فوقانی 16 درصد، میانی 34 درصد و تحتانی 42 درصد و لگنچه 6 درصد و حالب 2 درصد و در گروه مورد در قسمت فوقانی 20 درصد و میانی 28 درصد و تحتانی 42 درصد و لگنچه 8 درصد و حالب 2 درصد می باشد. می توان دو گروه را از نظر توزیع سایز سنگ ها تقریباً مشابه تلقی نمود. میانگین سنی در گروه شاهد 43 سال و دامنه تغییرات سنی گروه شاهد 50=15-72 سال می باشد ودر گروه مورد میانگین سنی 49 سال با دامنه تغییرات سنی 67=14-82 سال مشاهده گردید توزیع سنی در هر دو گروه نرمال می باشد دو گروه شاهد و مورد از نظر سنی توزیع مشابهی دارند. با p=0/999 در گروه مورد احتمال دفع سنگ برای کلیه راست و کلیه چپ یکسان می باشددر گروه شاهد 50 درصد بیماران دفع سنگ کرده اند در گروه مورد 74 درصد دفع سنگ داشته اند نتایج: احتمال بهبودی از 50 درصد در گروه شاهد به 74 درصد در گروه مورد رسیده است. آزمون کای دو، پیرسون مقدار p-value برابرp=0/013 و نیز در آزمون دقیق فیشر مقدارp=0/023 محاسبه شده پس بیمارانی که این دارو را مصرف کرده اند دفع سنگ بهتری داشته اند.در این مطالعه ارتباط بین داروی rowatinex و اقدام جراحی رابطه معنی داری وجود نداشته است (p value = 0.172)

چکیده ندارد.