بررسی تاثیر دگزامتازون با دوز بالا (0.5 mg/kg/day, 1mg/kg/day)در بهبود علایم پانکراتیت حاد زمینه: در پانکراتیت حاد صرف نظر از علت آن ، یک پروسه التهابی شروع شده است که پیشرفت آن منجر به نارسایی ارگان های مختلف میگردد، هدف از مطالعه فوق بررسی اثرات ضد التهابی دوزهای بالا و متفاوت دگزامتازون (0.5 mg/kg/day, 1mg/kg/day) و مقایسه نتایج آن با درمان استاندارد در پانکراتیت حادمی باشد. روشها و مواد:در این مطالعه کارآزمایی بالینی تعداد 60 بیمار که طبق معیارهای کلینیکی و پاراکلینیکی مبتلا به پانکراتیت حاد بودند و شرایط ورود به مطالعه را داشتند انتخاب و سپس از همه بیماران معیارهای رانسون و آپاچیπ چک شد و بیماران به 3 گروه مساوی تقسیم شدند. گروه اول تحت درمان با دگزامتازون با دوز mg/kg/day 1 به صورتvі قرار گرفتند، گروه دوم دگزامتازون با دوز mg/kg/day 5/0 و گروه سوم درمان استاندارد دریافت کردند. در پایان مدت زمان بهبود درد شکم، بی اشتهایی ، تهوع و استفراغ، تندرنس شکم، تب ،لکوسیتوز،طول مدت بستری و میزان مورتالیتی،ارزیابی و در بین هر سه گروه ،باهم مقایسه شد . نتایج: معیار رانسون در 48 ساعت اول در گروه دگزامتازون mg/kg1 و mg/kg5/0 و استاندارد به ترتیب 5/1±2/3، 5/2±9/3 و 6/1±3/2 بود (p=0.08) معیار آپاچی در گروه دگزامتازون mg/kg1 وmg/kg5/0 و استاندارد به ترتیب 5/6±13، 9/9±2/17 و 3/5±5/10بود(p=0.08) در دو گروه دگزامتازون mg/kg1 وmg/kg5/0 مدت زمان بهبود درد شکم،بی اشتهایی ، تهوع و استفراغ، تندرنس شکم، تب و لکوسیتوز نسبت به گروه استاندارد به صورت معنی داری کوتاهتر بود (p<0.05) اما این مدت زمانهای بهبود در دو گروه دگزامتازون mg/kg1وmg/kg5/0 تفاوت معنی دار آماری با همدیگر نداشتند (p>0.05)از نظر طول مدت بستری در هر دو گروه دگزامتازون، نسبت به گروه استاندارد کوتاهتر بود(p<0.05) ولی در دو گروه دگرامتازون این تفاوت معنی دار نبود(p>0.05). میزان مورتالیتی در هر سه گروه تفاوت معنی دار آماری وجود نداشت. نتیجه گیری: بنظر می رسد که استفاده از دگزامتازون با دوز بالا(0.5 mg/kg/day, 1mg/kg/day)در کاهش علایم و طول مدت بستری بیماران مبتلا به پانکراتیت حاد موثر باشد ولی در میزان مورتالیتی پانکراتیت حاد تاثیری ندارد و این یافته ها بین دو گروه دگزا متازون(0.5 mg/kg/day, 1mg/kg/day) از نظر آماری اختلاف معنی داری ندارد. (p>0.05)

کنترل درد در بیماران ترومایی با آسیب قفسه سینه منجر به شکستگی دنده یکی از اهداف اولیه در درمان بیماران ترومایی است و از طرفی در مطالعات مختلف در مورد روش کاهش درد اختلاف نظر وجود دارد. ما در این مطالعه دو روش بلوک اپیدورال و بلوک بین دنده ای در بیماران با شکستگی دنده به دنبال ترومای بلانت قفسه سینه مراجعه کننده به بیمارستان ولیعصر اراک را مقایسه نمودیم. بیمارانی که معیارهای ورود به مطالعه را داشتند در دو گروه 41 نفری مورد مقایسه قرار گرفتند . در گروه بلوک اپیدورال با سوزنg 20در فضای توراسیک بسته به محل شکستگی دنده با cc/kg0.3مارکائین 0.25 و در گروه بلوک بین دنده ای با سوزنg 22 با cc/kg 0.2 مارکائین 0.25 با توجه به محل شکستگی از طریق فضای بین دنده ای در ناحیه خلفی بلوک عصبی انجام شد . در نتایج به دست آمده این دو گروه از نظر عوارض قلبی ، ریوی و طول مدت بستری اختلاف معنی داری از نظر آماری مشاهده نشد ، اما اسکور vas در گروه اپیدورال به وضوح کمتر بود . در نهایت در این مطالعه روش بلوک اپیدورال در کاهش درد بیماران با شکستگی دنده به دنبال ترومای بلانت قفسه سینه ، روش ایمن و موثر است .

باز شدن زخم یکی از عوارض شایع اعمال جراحی لاپاراتومی شکم با مورتالیته و موربیدیتی بالا می باشد. از بخیه فشاری عموما به منظور بستن مجدد زخم باز شده استفاده می شود.هدف این پژوهش تعیین اثر پیشگیرانه بخیه فشاری و مقایسه آن با بخیه متداول در باز شدن زخم لاپاراتومی شکمی بود روش کار:در این مطالعه کار آزمایی بالینی ، 160 بیمار با حد اقل دو عامل خطر باز شدن زخم که کاندید عمل جراحی لاپاراتومی اورژانسی به دلیل شکم حاد ناشی از پریتونیت یا ترومابودند به صورت تصادفی ساده به دو گروه 80 نفره تقسیم شدند. دو گروه از نظر عوامل خطر موثر بر باز شدن زخم یکسان شدند. در گروه کنترل ، فاشیا بااستفاده از نخ لوپ 1 به صورت پیوسته بخیه شد و در گروه مداخله علاوه بر آن از بخیه فشاری با استفاده از نایلون 1وتیوب پلاستیکی(نلاتون قطعه شده) ، همزمان پوست ، بافت زیر پوستی ،عضله رکتوس و فاشیادر فواصل 5 سانتی متری نیز استفاده شد. و در نهایت میزان باز شدن زخم مقایسه شد. یافته ها :باز شدن زخم در 3 نفر ( 3.7 %) گروه بخیه فشاری و 11 نفر ( 13.7%) گروه بخیه متداول اتفاق افتاد (p ≤ 0.05) . هیچ گونه مرگ و میر یا عفونت زخم در دو گروه مشخص نگردید . بر اساس رگرسیون چند متغیره ، وضعیت همودینامیک ناپایدار ، ترومای نافذ و آسیب به روده ها با باز شدن زخم ارتیاط داشت. بحث و نتیجه گیری: بخیه فشاری پروفیلاکتیک در بیماران پر خطر می تواند در کاهش باز شدن زخم در لاپاراتومی اورژانس شکم کمک کننده باشد.