در تحلیل بقا بدست آوردن توزیع پارامتری زمان بقا از اهمیت ویژه ای برخوردار است، به طوری که می توان احتمال بقا و احتمال خطر را در تمام زمان ها به طور دقیق محاسبه نمود، در حالتی که برای تابع بقا تحت مطالعه بتوان توزیع پارامتری معقولی را در نظر گرفت مسا له برآورد نسبتا آسان می باشد و عموما برآوردها بر اساس نگرش حداکثر درستنمایی برآورد می شوند. اما اگر به هر دلیلی از جمله مکانیسم سانسور شدن نتوان مدل پارامتری معقولی برای زمان بقا در نظر گرفت برای برآورد تابع بقا از رو ش های ناپارامتری استفاده می شود . در عمل ، برآورد حداکثر درستنمایی ناپارامتری تابع بقا عموما دارای شکل بسته نمی باشد و تنها راه برآورد آن استفاده از الگوریتم های تکرار شونده می باشد. در این پژوهش دو الگوریتم em و icm برای برآورد تابع بقا در داده های وضعیت جاری تسری داده شده است و نتایج حاصل از این دو الگوریتم با توزیع پارامتری نمایی مقایسه شده است. مقایسه نتایج شبیه سازی شده نشان دهنده کارایی الگوریتم em در مقایسه با الگوریتم icm می باشد بخصوص در حا?تیکه نسبت سانسور چپ در داده ها بیش از 4/0 است. الگوریتم کاراتر برای برآورد تابع بقا رتینوپاتی مورد استفاده قرار گرفت . همچنین بدلیل امکان ثابت نبودن اثر برخی از متغییرهای کمکی در طول زمان جهت برآورد زمان وقوع رتینوپاتی و عوامل خطر موثر بر زمان وقوع آن در بیمارن دیابنی نوع 2 از مدل مخاطرات جمعی استفاده شد . نتایج نشان داد که شاخص توده بدنی، جنس، روش درمان دیابت، استعمال سیگار و سا بقه خانوادگی دیابت فاکتورهای غیر موثر در زمان وقوع رتینوپاتی دیابتی هستند در صورتیکه ، سابقه پر فشاری خون و مدت ابتلا به دیابت فاکتورهای موثر در زمان وقوع رتینوپاتی هستند و اثرمدت ابتلا به دیابت بر خطر وقوع رتینوپاتی در طول زمان ثابت نمی باشد .

به منظور بررسی اثر بخشی مداخلات روان شناختی بر شاخص های سلامت جسمی و روانی در بیماران دیابتی، در سال 1390 از مرکز تحقیقات دیابت یزد،80 نفر بیمار زن مبتلا به دیابت نوع2 انتخاب شدند. میانگین سنی پاسخگویان 91/43 و انحراف معیار 96/2 بود،حداقل مدت ابتلاء به دیابت نیز شش ماه و تحصیلات نیز در سطح متوسطه بود. ابتدا شرکت کنندگان پرسشنامه های پژوهش را تکمیل کردند و سپس آزمایش خون جهت انجام آزمایش های هموگلوبین گلیکوزیله و کورتیزول سرم، از آنها گرفته شد. سپس شرکت کنندگان به طور تصادفی به پنج گروه تقسیم شدند؛4 گروه مداخله شامل؛ مداخله ی گروهی روانی اجتماعی، مداخله ی گروهی افزایش انگیزه، مداخله ی گروهی ذهن آگاهی مبتنی بر شناخت درمانی، مداخله ی گروهی رفتاری شناختی و یک گروه کنترل. پس از اتمام مداخلات(پس آزمون) ویک ماه بعد(پی گیری) پرسشنامه ها تکمیل شد و صرفا در مرحله ی پس آزمون آزمایش خون گرفته شد. در این پژوهش شاخص-های روانی در قالب پرسشنامه های خودکارآمدی، بهزیستی روانی، تیپ شخصیتیd، کیفیت زندگی ویژه ی افراد دیابتی، رفتار مراقبت از خود، مشکلات مرتبط با دیابت، مقیاس افسردگی، اضطراب و استرس و مقیاس چند وجهی کانون کنترل سلامت و شاخص های بهزیستی جسمانی از طریق فشار خون و آزمایش خون (کورتیزول و هموگلوبین گلیکوزیله) سنجیده شد. داده های تحقیق با استفاده از روش آماری مانوا و آزمون های تعقیبی مناسب تجزیه و تحلیل شد. جهت بررسی توزیع متغیرها نیز از آزمون کلموگورف- اسمیرنوف استفاده شده است.نتایج تحقیق نشان داد که به ترتیب مداخله ی گروهی روانی اجتماعی، شناختی رفتاری، ذهن آگاهی مبتنی بر شناخت درمانی و افزایش انگیزه تأثیر بیشتری در بهبود شاخص های کیفیت زندگی و نگرانی های ناشی از دیابت داشته اند. در بهبود شاخص بهزیستی روانی مداخله ی گروهی روانی اجتماعی، ذهن آگاهی مبتنی بر شناخت درمانی، شناختی رفتاری و افزایش انگیزه به ترتیب تأثیر بیشتری داشته اند. مداخله ی گروهی روانی اجتماعی، ذهن آگاهی مبتنی بر شناخت درمانی، شناختی رفتاری و افزایش انگیزه تأثیر بیشتری در بهبود شاخص قند خون داشته اند، در بهبود شاخص کورتیزول مداخله ی شناختی رفتاری، ذهن آگاهی مبتنی بر شناخت درمانی، گروهی روانی اجتماعی و افزایش انگیزه تأثیر بیشتری داشته اند و نیز مداخله ی ذهن آگاهی مبتنی بر شناخت درمانی، شناختی رفتاری، گروهی روانی اجتماعی و افزایش انگیزه تأثیر بیشتری در بهبود شاخص فشار خون داشته-اند. بر اساس نتایج پژوهش به نظر می رسد که مداخلات روان شناختی با گذشت زمان باعث بهبودی شاخص های روان شناختی و نیز افزایش رفتار مراقبت از خود در بیماران مبتلا به دیابت می شود. توصیه می شود جهت افزایش رفتار مراقبت از خود و نیز بهزیستی روانی در بیماران دیابتی، آموزش ها و مداخله های گروهی روان شناختی در دستور کار درمان این بیماران قرار گیرد. کلمات کلیدی: دیابت نوع دو، کیفیت زندگی، خودکارآمدی، بهزیستی روانی، کورتیزول، فشارخون، هموگلوبین گلیکوزیله

مقدمه: سندروم متابولیک مجموعه ای از عوامل خطرساز بیماریهای قلبی- عروقی و دیابت نوع 2 است شیوع جهانی سندروم متابولیک در حال افزایش است و درگروه های نژادی مختلف این شیوع متفاوت است. اطلاعات محدودی در مورد شیوع این سندروم دراقلیت ها وجود دارد. این مطالعه با هدف تعیین شیوع سندروم متابولیک در جمعیت زرتشتی با استفاده از دو معیار برنامه ملی آموزش کلسترول،پانل 3 درمان بزرگسالان بازنگری شده (ncep-atp iii)(r) و بیانیه مشترک علمی(jis) طراحی شده است. مواد و روش ها: این مطالعه ی مقطعی با حجم نمونه 403 نفر(153 مرد و 250 زن) در زرتشتیان بالای 30 سال شهر یزد که ازدی ماه 1391 تا شهریور 1392 به طول انجامید انجام شد. یافته ها: شیوع کلی سندروم متابولیک 9/74% (فاصله اطمینان 95%: 1/79-7/70درصد) بر اساس تعریف ncep-atp iii))(r) که این میزان بر اساس تعریف jis(فاصله اطمینان 95%: 74-65 درصد) 7/69% بود. یافته ها نشان داد شیوع سندروم متابولیک بر اساس تعریف ncep-atp iii))(r) در زنان بیشتر از مردان و بر اساس تعریف jis درمردان بیشتر از زنان بود اما از نظر آماری تفاوت معنی داری وجود نداشت.شیوع سندروم متابولیک با افزایش سن و سطح تحصیلات در هر دو معیار افزایش یافت (001/0 p<). نتیجه گیری: یافته ها بر شیوع بالای سندروم متابولیک در قوم زرتشتی شهر یزد نسبت به جمعیت عموم دلالت دارد. کلمات کلیدی: شیوع،سندروم متابولیک،زرتشتی

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

دیابت قندی یکی از شایعترین بیماریهای متابولیک است که بطور عمده با نقص در متابولیسم کربوهیدرات مشخص میشود. آگاهی مردم از این بیماری و راههای کنترل آن و نیز شناخت عوارض دیررسی و زودرس آن بسیار مهم است . این مطالعه که هدف آن بررسی میزان آگاهی ساکنین آزادشهر یزد از بیماریهای دیابت است بر روی 280 مورد فرد غیر دیابتی بالای 18 سال بصورت تصادفی انجام شده است . نوع مطالعه توصیفی و بروش مقطعی انجام شده، نتایج بدست آمده حاکی از آنست که آگاهی مردم از علائم اولیه، عوارض دیررس و رژیم غذایی و روشهای کنترل قند خون بیشتر از کلیات و عوارض زودرس بوده و نیز آگاهی زنان از دیابت بیشتر از مردان بود. همینطور میتوان دید که افراد با سطح تحصیلات بالاتر از آگاهی بیشتری برخوردار هستند. افراد با سن بالای 45 سال آگاهشیان به نسبت گروههای سن پائنتر بیشتر بود. افراد کارمند و بازشسته و نیز کسانی که در مناطق شهر بدنیا آمده بودند آگاهی بالاتری داشتند. با توجه به آمار بدست آمده میتوان گفت که آگاهی مردم درحد متوسط تا خوب بوده و علت آن میتواند بدلیل بالا رفتن تحصیلات ، دسترسی به پزشک و امکانات پزشکی باشد.

غده تیروئید یکی از مهمترین غدد بدن می باشد بیماریهایی که باعث اختلالات غلظت هورمونهای تیروئید در خون ‏‎non thyroidal illness‎‏ می شوند شایع تر از بیماریهای اولیه تیروئید می باشند. ‏‎nti‎‏ ممکن است 70درصد بیماران بستری را شامل شود.دراین مطالعه چگونگی تغییرات سطح سرمی هورمون تحریک کننده تیروئید ‏‎tsh‎‏ در پاسخ به هورمون آزاد کننده تیروتروپین در افرادی که دچار بیماری انسدادی مزمن ریه ‏‎copd‎‏ بوده ، ولی علائمی از هیپوتیروئیدی و یا هیپرتیروئیدی نداشته اند بررسی شده است.

ندول های قابل لمس تیروئید در حدود 5درصد بالغین مشاهده می شوند، هر چند میزان شیوع در سراسر دنیا با اختلالات قابل ملاحظه ای روبرو می باشد. با توجه به این میزان شیوع بالا، تشخیص و ارزیابی ندولهای تیروئید برای یک پزشک ، بعنوان یک مسئله شایع مطرح است. هدف اصلی این پایان نامه ، ارزیابی استفاده از الگوی مقرون به صرفه در تشخیص زیرگروههای کوچک افراد با ضایعات بدخیم خواهد بود. بیوپسی ‏‎fna‎‏ باید به عنوان اولین قدم در بررسی یک ندول تیروئید مورد استفاده قرار گیرد. ‏‎fna‎‏ از میزان حساسیت و اختصاصی بودن برخوردار است ، البته به شرط آنکه این روش توسط پزشک آشنا با انجام آن، صورت گیردو نتایج آن توسط یک سیتوپاتولوژیست مجرب تفسیر گردد.

دیابت قندی شایعترین بیماری متابولیک بوده که نتیجه نقص کامل، نسبی و یا مقاومت به عمل انسولین است و دارای عوارض قلبی - عروقی ، عصبی ، کلیوی و چشمی می باشد. هدف ازاین مطالعه ‏‎experimental ‎‏ که از نوع ‏‎clinical trial‎‏‏‎(befor and after)‎‏ انجام شده ، بررسی اثر آلپرازولام بر روی کاهش قند خون ناشتا ‏‎fbs‎‏ در بیماران مبتلا به تیپ‏‎ii‎‏ دیابت‏‎niddm‎‏ است.

بیماران بالغ دیابتی باید جهت تشخیص اختلالات لیپیدهای خون (تری گلیسرید، کلسترول و ‏‎hdl‎‏ کلسترول) مورد بررسی قرار گیرند. زیرا مطالعات گذشته نشان داده است که اختلالات لیپیدهای خون، فشار خون بالا و سیگار از مهمترین عوامل خطرساز برای بیماریهای قلبی-عروقی می باشند. هدف از این مطالعه تعیین شیوع هیپرلیپیدمی در مراجعه کننده های دیابتی غیروابسته به انسولین به مرکز دیابت استان یزد در مدت شش ماه می باشد (از آذرماه 1377 تا خردادماه 1378) نتیجتا اینکه هیپرلیپیدمی در بیماران ‏‎niddm‎‏ دارای شیوع بالایی می باشد. و این امر دلالت بر لزوم اندازه گیری لیپیدهای خون در بیماران ‏‎niddm‎‏ دارد پیشنهاد می شود که در جهت آگاه کردن بیماران سرپایی از نظر رژیم های غذایی و مصرف دارو (جهت کنترل بهتر قند خون) برنامه ریزیهای دقیقی انجام شود همچنین بر اساس این اطلاعات هر گونه برنامه ریزی در جهت جلوگیری یا کاهش اختلالات لیپیدهای خون باید برای تمام گروهها (از نظر جنس، سن، ‏‎bmi‎‏) انجام شود.

غده تیروئید یکی از مهمترین غدد بدن می باشد که هورمونهای مهمی چون ‏‎t3 , t4 ‎‏ را ترشح می کند که این هورمونها در استفاده میزان انرژی و تولید گرما و تسهیل رشد بدن نقش دارند. تغییرات این هورمونها می تواند سیستم متابولیسمی بدن را تحت تاثیر قرار داده و بیماریهای مهمی را بوجود آورد. لذا آگاهی پزشک از چگونگی تغییرات و تفسیر این تغییرات در جهت تشخیص و درمان ضروری است. مطالعه انجام شده که در بیماران سکته قلبی حاد می باشد نشان دهنده چگونگی تغییرات این هورمونها بدون وجود بیماری اولیه تیروئید می باشد. این مطالعه از نوع توصیفی بوده و به روش مقطعی بر روی 30 بیماری که در ‏‎ccu‎‏ بعلت سکته قلبی حاد بستری شده بودند ، انجام شده است و نتایج حاصله حاکی از آن است که میزان متوسط هورمون ‏‎tsh‎‏ در جامعه مورد بررسی برابر ‏‎(s.d) stddevatation‎‏ 45 /0 +- 63 /0 میلی واحد در لیتر که در مقایسه با متوسط طبیعی که 35/1 +-65/0 ‏‎(s.d)‎‏ میلی واحد در لیتر می باشد و با ‏‎p.value = o/00‎‏ کاهش معنی داری را نشان داده است. و همینطور میزان متوسط ‏‎t3‎‏ در جامعه مورد بررسی برابر ‏‎(s.d)ng/dl‎‏ 04/11+-2/92 که در مقایسه با متوسط طبیعی که ‏‎(s.d)ng/dl‎‏ 60+-130 می باشد.00/0 = ‏‎p.value‎‏ میزان ‏‎t4‎‏ در این بررسی 77/1 +- 23/8 (میکروگرم بر دسی لیتر بوده است که با 411/0 = ‏‎p.value ‎‏ تغییر معنی داری نداشته است.