چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

برای بررسی تشخیصی یادرمانی بیماران ازنظر سفالومتری میبایست ارقام بدست آمد ازهربیمار رابامقادیری که بعنوان معیار مورد قبول قرارگرفته است مورد مقایسه قرارداد. بعلت وجود تفاوت درشکل، اندازه ساختمانهای اسکلتی درنژادهای مختلف استانداردهای مربوط به این ساختمانها نیز متغیر خواهندبود. لذا در حالت ایده آل باید مقادیر حاصل از هر فرد را بامعیارهای نژادی و قومی سنجید . مقاله حاضر حاصل تلاش محدودی است جهت پیشنهاد فرمهای سفالومتریک برای کودکان ایرانی (شیرازی) ماتریال تحقیق از بین کودکان (شامل 32 نفر9-11) ساله مدارس ابتدایی شیراز (کلاسهای سوم تا پنجم) که از بین ده مدرسه انتخاب گردیده میباشد مبنای انتخاب سلامت سیستمیک ، عدم سابقه درمان ارتودنسی، رابطه کلاس مولروکانین و پروفیل قابل قبول (مستقیم) درنظر گرفته شد. رادیوگرافی سفالومتری لاترال از سوژه ها بعمل آمد و پس ازtracing مقادیر متوسط انحراف معیار، می نیمم و ماکزیمم ارقام حاصله محاسبه گردید. نتایج بدست آمده ازاین مطالعه بادیگر تحقیقات مشابه قبل مقایسه و نزدیکی یا مطابقت آنها با یکدیگر در مواردی مشاهده گردید. خلاصه این نتایج بشرح ذیل میباشد . الگوی اسکلتی : ازنظر قدامی خلفی هردوفک بالا و پایین درافراد مورد مطالعه مقداری retrusion نشان میدهد. و میانگین اختلال sna و snb بیش از 2 درجه وبامیانگین 3/16-106 دراین مطالعه نرمال تشخیص داده شد. زوایای y-axis و gogn-sn افزایش دارند که نشاندهنده افزایش ابعاد قدامی صورت است . افزایش زاویه y-axis همچنین مبین چرخش تحتانی مندیبل و موقعیت خلفی pog میباشد . الگوی دندانی دندانهای ثنایای هردوفک دچار پروتروژن میباشد. بطوریکه زاویه ثنایای بالا به sn و na و ثنایای پایین به nb و پلان مندیبل افزایش دارند. و زاویه بین ثنایائی کاهش نشان میدهد . ازنظر انالیز بافت نرم فاصله لب پایین تا esthetic line کاهش یافته است که میتواند بعلت افزایش impa باشد. در بررسی نتایج آماری فوق تفاوت عمده ای بین دو جنس دیده نشد .

آنچه مسلم است تشخیص و درمان صحیح مال اکلوژنهای دندانی و اسکلتی نیاز ب شناخت کامل و جامعی ازمکانیزمهای رشد و نمو سرو صورت و آگاهی ازمراکز رشدی مختلف این قسمتها دارد. بطور کلی رشد استخوانها من جمله استخوانهای سر وصورت تحت دومکانیزم داخل غشائی و درون غضروفی صورت می گیرد. بایت عمیق قدامی عبارت است از نوعی عدم ارتباط صحیح عمودی بین دندانهای قدامی مگزیلا و مندیبل که باعث پوشش عمودی بیش از حالت نرمال می گردد. سه فاکتور مهم درمورد اتیولوژی بایت عمیق قدامی ذکر شده است .-1 فاکتورهای اسکلتی -2 فاکتورهای بافت نرم -3 فاکتورهای دندانی * درطبقه بندی بایت عمیق، بیماران را در دو دسته کلی قرار داده اند : الف - بایت عمیق ساده ب - بایت عمیق اسکلتی درمورد بایت عمیق اسکلتی می توان گفت که چهار تا پلان صورتی supraorbital(پالاتال، اکلوزال، و مندیبولر) درسفالومتری بصورت افقی و تقریبا موازی هم قرار گرفته اند. زاویه cranial base نیز کاهش یافته است . ارتفاع خلفی (از sella تا)gonion دراین بیماران تقریبا مساوی ارتفاع قدامی صورت)n-me(است . ارتفا قسمت تحتانی صورت ans(تا)me نیز کمتر از ارتفاع قسمت فوقانی صورت)n-ans(می باشد .*** درمان بایت عمیق قدامی بطور کلاسیک بااستفاده از وسایل ثابت و متحرک ارتدنسی که گاهی اوقات به تنهائی و دربعضی موارد بهمراه درمان سایر ناهنجاری های بیمار که از طریق جراحی ویاارتدنسی می باشد، صورت می پذیرد. نمونه های مختلف deep bite باتوجه به کمپلکس مال اکلوژنی که دارند به کمک یک بایت پلان قدامی ساده و یادرمانهای fix مانند rickett,s utility arch که در آن براساس شکل arch wire نیروهای اینتروژن تولید می گردد و یابکارگیری هدگیر سرویکال که به ناحیه مولرهای بالا متصل گردد، بهمراه سایر وسایل ارتدنسی تحت درمان قرار می گیرند . لازم به ذکر است در تصحیح ناهنجاریهای فکی - صورتی که deep bite رانیز شامل شوند روشهای مختلف جراحی - ارتدنسی نیز رایج می باشد . تغییر درموقعیت عمودی مولرهای فک بالا و پائین نسبت به تغییرات ارتفاع خلفی صورت)pfh(تغییر در روابط استخوان نسبت به استخوان رامشخص می کند. بیمارانی که ریلا پس در درمان بازکردن بایت قدامی رانشان داده اند، ارتفاع خلف صورتشان افزایش بیشتری نسبت به رشد سوچرال و آلوئولی در مگزیلا و رشد آلوئولی درمندیبل رانشان داده است . امادربیمارانی که بازگشت دردرمان ر نداشته اند، این حالت برعکس بوده است . همینطور در بیمارانی که ریلا پس درمان bite opening رانشان داده اند، یک رشد رو به جلو در مندیبل مشاهده شده است . دراین بیماران اکستروژن دندانهای خلفی دیده نشده است) 28(. بررسی های دیگری نشان داده است که بیماران دیپ بایت کلاس 1 و کلاس 3 اکلوژن، بعد از درمان، کاهش درمیزان اوربایت داشته اند . درحالیکه بیماران دیپ بایت کلاس 2 دسته 1 و دسته 2 مال اکلوژن، مقدار قابل ملاحظه ای افزایش اوربایت رابعد از درمان از خود نشان داده اند)29(.

همانطور که درمتن رساله نیز آمده است 1 کودکانی که متولد میشوند مبتلا سندرم می باشند. این تعداد اگر چه بظاهر کم بنظر می رسد اما از اهمیت خاصی برخوردار است زیرا درمقایسه باارقام بسیار زیاد تولدرقم قابل توجهی را در برمی گیرد. مسلما هرانسان زنده ای حق دارد که از امکانات موجود برای سایرین استفاده کند و زندگی مناسبی درحد توانائیهای خود و جامعه رابرخوردار باشدو این به مفهوم آن است که درصورت وجود افرادی بابهره هوشی پایین و قدرت بدنی ک این وظیفه سایرین است تااو رایاری نمایند. نتایج بدست آمده از بررسیها و مطالعات مندرج دراین رساله بشرح زیر است : درقسمت تحقیقات تئوریک نکته گفتنی آنست که 41 سندرم بطور اجمالی مورد بررس قرارگرفته است اما، تنها برای تعداد محدودی ازاین سندرم ها روش های درمانی ذکر شده است حتی درمقالات جدید نیز این روش ها برای تعداد معدودی از سندرم ها آمده است . لیکن آگاهی از همین روشهای درمانی نیز تاثیر بسیاری درکمک به افراد مبتلا به سندرم های مختلف خواهد داشت . البته ناگفته نماند که بغیر از یکسری درمانهای عادی دندانپژشکی مانند رفع پوسیدگی ها، نیاز اصلی این افراد به متخصصین جراح فک و دهان - ارتودنسی و نیز پروتزمی باشد که متاسفانه بیماران مذکور هم اطلاع چندانی ازاین موضوع ندارند و والدینشان نیز توجه زیادی به این نیاز آنان نمی نمایند. پس این وظیفه پزشکان و دندانپژشکان می باشد که دربرخورد بااین بیماران توانایی یک شناخت مختصر راداشته باشند و بتوانند آگاهی های لازم رابه والدین این افراد بدهند. شایداین موضوع خارج از حد باور باشد که امروزه متخصصین می توانندچهره افراد مبتلا به تعدادی از سندرم ها رابااعمال جراحی مختلف ازجمله پیوندهای استخوان و برداشتن استخوانهای اضافی و ... تغییردهند.

بررسی حاضر بر روی تعداد 40 بیمار اپن بایت انجام شده است از این گروه، تعدا30 بیمار، بدون انجام هیچ درمانی، به مدت 2 سال تحت follow up قرار داشته اند (گروه مطالعه) و برای تعداد 10 بیمار باقی مانده، درمان با دستگاه فانکشنال صورت گرفته است (گروه کنترل .) دراین مطالعه لاترال سفالوگرام های اولیه و سفالوگرام های بعد از درمان یا follow up، تنها شاخص های uadh,lfh,ufh,afh,pfh افزایش یافته و اندازه سایر پارامترها تغییر نکرده است - به عبارت دیگر اندازه اجزاء صورت بزرگتر شده ام شکل اسکلتی تغییری نکرده است .)2 درگروه درمان شده (کنترل:) تنها فاکتورuadh افزایش یافته است و شاخصهای دیگر تغییری رانشان نداده اند. به عبارتی، درمان عمدتا برروی رویش دندانی آلوئولی تاثیر داشته و باعث افزایش آن شده است .)3 مقایسه بین تغییر شاخصها، در مردان و زنان درهرگروه، تفاوتی رانشان نمی دهد. یعنی فاکتور جنس تاثیر بر روی این تغییرات نداشته است .)4 مقایسه تغییرات شاخص ها، در دو گروه درمان شده و درمان نشده، حاکی از آنستکه تغییرات فاکتورهای anb,ufh,afh,lfh در دو گروه متفاوت است .