مقدمه : انسداد مجرای اشکی یک مشکل شایع در بیماران مراجعه کننده به درمانگاههای ent و چشم پزشکی می باشد اما با این وجود شیوع این بیماری در کل جامعه هنوز به درستی مشخص نیست. انسداد مجرای اشکی باعث علائم زجرآور فیزیکی و اجتماعی شامل اشک ریزش فراوان، حملات داکریوسیستیت حاد و مزمن، درد و خارش چشم و قرمزی چشم می شود لذا در این مطالعه ما به بررسی و مقایسه دو روش جراحی مرسوم برای رفع انسداد مجرای اشکی می پردازیم. مواد و روش ها : در این مطالعه کار آزمایی بالینی 220 بیمار مبتلا به انسداد مجرای اشکی به صورت تصادفی به 2 گروه مساوی تقسیم شده و تحت جراحی داکریوسیستورینوستومی اکسترنال و اندوسکوپیک قرار گرفتند و در نهایت از نظر میزان اکیموز و اشک ریزش بعد از عمل و زمان جراحی و میزان خونریزی حین عمل مقایسه شدند. نتایج : از نظر تورم و اکیموز بعد از عمل، خونریزی حین عمل و زمان عمل جراحی بین دو گروه اختلاف معنادار وجود داشت (در هر سه مورد 000/0p=). از نظر اشک ریزش بعد از جراحی اختلاف معناداری بین دو گروه مشاهده نشد (418/0p =). نتیجه گیری : با توجه به یافته های مطالعه ما و همچنین یافته های مطالعات مشابه در این زمینه می توان نتیجه گیری کرد که استفاده از روش داکریوسیستورینوستومی اندوسکوپیک نسبت به روش سنتی اکسترنال برتری محسوسی دارد. لذا با توجه به میل بیشتر بیماران به انجام این روش، باید جراحان تجربه بیشتری در انجام این جراحی کسب نمایند. کلمات کلیدی : داکریوسیستورینوستومی، انسداد مجرای اشکی، داکریوسیستیت

زمینهوهدف: نگرشهایمدیریتیجدید،کیفیتراخواستهمشتریتعریفمیکنند. برهمیناساس،شناختادراکاتدریافتکنندگانخدمتازکیفیتخدماتارائهشدهوارزیابیکیفیتخدمت،ازجملهگامهایاساسیدرتدوینبرنامههایارتقایکیفیتمحسوبمیشود.لذااینپژوهشباهدفارزیابیکیفیتخدماتآموزشیازدیدگاهدانشجویاندانشگاهعلومپزشکیاراک انجامشد. موادوروشکار: درمطالعهایتوصیفیتحلیلیکهبهروشمقطعیدرسال1392انجام شد،99 نفرازدانشجویاندانشگاهعلومپزشکی اراککهبه روش سرشماری انتخاب شدند،موردپرسشقرارگرفتند. گردآوریدادههابامراجعهبه نمونههایموردبررسیوبهکمکپرسشنامهتدوینشدهبراساسابزارserviqualانجام شد. پرسشنامه،کیفیترادرپنجبعدخدمت اندازهگیرینمود. رواییپرسشنامه،باروشرواییمحتوابرآوردوپایائیآننیزبااستفادهازضریبآلفایکرونباختعیینشد. دادههایپژوهشبه کمکروشهایآمارتوصیفیوتحلیلی،تجزیهوتحلیلشد. یافتهها: اینبررسینشاندادکه33.96پاسخگویان پاسخگویان،کیفیتکلیخدماتارائهشدهراخوب،31.60کیفیتآن را بد وکیفیتآن را بد و34.18کیفیت خدمات را متوسط ارزیابی کردند. مقایسهابعادپنجگانهنشاندادکهتفاوتکیفیتمشاهدهشدهبینابعادپنجگانهخدمتبایکدیگرمعنیدارنبودووضعموجودکیفیت در بعد قابلیت اطمینان (reliability )در مقایسه با سایر ابعاد میانگین نمره کمتر ودر بعد همدلی( empathy )میانگین نمره بالاتری حاصل شد. نتیجهگیری:عباراتمربوطبههریکازابعادپنجگانهبیانگرآناستکهدرایندانشکدههافرصتهاییبرایارتقایکیفیتوجود دارد. لذابهنظرمیرسدبرایبهبودوضعکیفیتخدماتآموزشیارائهشدهبهتراستباتوجهبهاینعبارات،راهکارهائیتدوینوبهاجرا درآیدوبهلحاظمعناداربودنتفاوتکیفیتدرابعادپنجگانه،هنگامتخصیصمنابعبهاینتفاوتهاتوجهگردد. گلواژهها: کیفیت،ابعادپنجگانه،خدماتآموزشی،دانشجو،دانشگاهعلومپزشکی،اراک،مقطع علوم پایه

زمینه وهدف : درد یک مشکل پیچیده طبی است ،که میتواند وضعیت فیزیکی وروحی بیماران را تحت تاثیر قراردهد.کنترل ناکافی درد پس از عمل اثرات نامطلوبی بر وضعیت فیزیولوژیکی ،متابولیکی و روحی بیمار دارد درد یک درک انسانی پیچیده و چند وجهی است و چندین فاکتور می تواند درد بیماران را تعدیل کند که یکی از مهمترین و حائز اهمیت ترین این تکنیکها،تکنیکهای رژیونال جهت آنالژزی ( بیدردی ) می باشد.افزودن مکملهای جدید به بیحس کننده های موضعی منجر به افزایش مدت بیدردی میشود. هدف : مقایسه تاثیرکتامین وکلونیدین خوراکی برافزایش مدت بیدردی بعد از عمل بود. مواد وروشها : مطالعه مداخله ای ،از نـوع کـارآزمـایی بـالــینی تـــصــادفــی ( clinical trialrandomized ) و به شــکـل دو سو کور ( ( double blind بود که بروی بیماران 70-40 سال asa کلاس i,ii کاندید جراحی کاتاراکت الکتیو انجام گرفت. تعداد 90 بیمار به طور تصادفی در سه گروه کتامین ، کلونیدین و شاهد ، تقسیم شدند در گروه اول به تتراکائین موضعی 15mg/kgکتامین، گروه دوم 3 میکرو گرم کلونیدین ، و گروه سوم 5/0 سی سی نرمال سالین وقرص پلاسبواضافه گردید سپس براساس معیار vas اسکور درد بیماران و مدت بیدردی بیماران، با یکدیگر مقایسه شد. نتایج : با توجه به میانگین درد در سه گروه، با توجه به 05/0 p> از نظر مدت بیدردی در سه گروه اختلاف معناداری مشاهده نشد.فرض برابری تاثیر داروها پذیرفته شد. میانگین دوز مصرفی مسکن در 120دقیقه بعد از عمل بین سه گروه اختلاف معناداری نداشت.. نتیجه گیری : از نظر افزایش بی دردی بین دو داروی کتامین وکلونیدین اختلاف معناداری وجود ندارد. گل وازگان : کاتاراکت-کتامین – کلونیدین-درد بعد از عمل

مقدمه : اعتیاد با به همراه داشتن عوارض و عواقب متعدد اجتماعی و بهداشتی،امروزه به یکی از معضلات جامعه بشری مبدل شده است. تقریبا در تمام نوشته های مربوط به اعتیاد از ویژگی های شخصیت به عنوان عاملی برای کشیده شدن به سمت اعتیاد ذکری به میان آمده است. در ایران فعالیت های مبارزه بااعتیادعمدتا معطوف به کاهش عرضه ودرمان عمدتا جسمانی معتادان محدود بوده واین رویکردها به اشکال مختلف آزمایش شده اند اما هنوز در کنترل مشکل اعتیاد توفیقی حاصل نشده است.و همچنین طی دو دهه اخیر در رابطه با گونه شناسی و ویژگیهای شخصیتی معتادان ایرانی پژوهش های علمی چاپ شده درمجلات تخصصی یا ارایه شده در کنگره های تخصصی بسیار نادر بوده است هدف از این مطالعه بررسی متغیرهای شخصیتی معتادان براساس فاکتورهای پنج گانه تست نئو می باشد. روش کار : در این مطالعه 120 نمونه از بین بیماران مراجعه کننده به مرکز رمضان اراک که فرم رضایت را پر کرده و حاضر به همکاری بودند به شیوه نمونه گیری آسان انتخاب شد. جهت اجرای مطالعه وگردآوری داده ها ضمن مراجعه و هماهنگی با مسولین مرکز وجلب همکاری آنان در زمان مناسب به توصیه ی پزشک مرکز پس از آموزش های لازم به دو نفر از کارشناسان روانشناس بالینی باتجربه ی ساکن در مرکز از آنها خواسته شد تا آن دسته از مراجعینی را که واجد ملاکهای شرکت در پژوهش را بودند را انتخاب کنند ودر محیطی آرام اهداف طرح را برای داوطلبین توضیح داده و ضمن تاکید بر محرمانه بودن اطلاعات و عدم نیاز به درج مشخصات فردی از آنها بخواهندتا در مدت مشخصی پرسش نامه ها راتکمیل نمایند. ابزار مورد استفاده در این پژوهش شامل دو پرسشنامه اصلی بود که یکی از آنها آزمون پنج عامل شخصیت نئو با ضریب پایایی 74/0-89/0 )29) می باشد. (neo-ffi) ودیگری پرسشنامه مشخصات جمعیت شناختی بود. نتایـج : بیشتر معتادان این مرکز در گروه سنی 30-25 سال ,مجردودارای وضعیت مالی متوسط وتحصیلات زیر دیپلم هستند. بیشترین ماده مخدر مصرفی در افراد مورد مطالعه هرویین ورایج ترین شیوه مصرف در بین آنها استنشاقی می باشدو میانگین مدت زمان مصرف در بین آنها 3/11سال می باشد. رابطه معناداری بین طول مدت وابستگی به موادوروان نژدی ,برونگرایی اشتیاق به تجارب تازه,توافق پذیری ومسولیت پذیری دیده شد . که این رابطه با عصبیت بصورت خطی بسیار قوی می باشد نتیجه آنکه هرچه طول مدت مصرف مواد مخدر بیشتر باشد گرایش به روان نژندگرایی بیشتر ( یا بر عکس روان نژند ها طول وابستگی بیشتری دارند بنابر این نمی توان نتیجه گرفت چراکه مطالعه ما مطالعه شیوع بوده نه عوامل خطر ) است. بین سن افراد وروان نژدی,اشتیاق به تجارب تازه ومسولیت پذیری رابطه معناداری وجود ندارد اما بین سن افرادوبرونگرایی وسن افراد با توافق پذیری رابطه معناداری وجود دارد. نتیجه گیری در مجموع در مطالعه ما افراد معتاد دربعد عصبیت نمره بیشتر و در ابعاد برون گرایی , توافق پذیری ومسئولیت پذیری نمرات کمتری نسبت به مطالعات دیگر (1) کسب کرده اند هدف کاربردی مطالعه: شناسایی ابعاد شخصیتی آسیب پذیردر معتادان و ارایه راهکار جهت طراحی مداخلات روانشناسی

مقدمه سوء مصرف مواد محرک به خصوص متامفتامین و مشتقات آن به یک مشکل جهانی تبدیل شده تا آنجا که از آن به عنوان یک اپیدمی نام برده شده است. شیوع مصرف متامفتامین در برخی گروه های اجتماعی از جمله جوانان به صورت واضحی بالا است. سوء مصرف این مواد با روندی رو به افزایش به یکی از شایع ترین مواد غیرقانونی مورد استفاده در ایران نیز بدل شده است.در این مطالعه ما برآن شدیم تا با مقایسه ی مت آمفتامین در ناخن و مقایسه ی آن با دو روش ، روش غربالگری مناسبتر با هزینه ی کمتر و با دقت زمانی طولانی تر ارائه دهیم. مواد و روش ها در این مطالعه 72 نمونه ناخن از افراد مشارکت کننده دراین پژوهش اخذ گردید که60 مورد مصرف کنندگان شیشه بوده و 12 مورد نیز شرح حال مصرف مت آمفتامین را نداشتند. ابتدا هرکدام از نمونه های اخذ شده از مراجعین پس از شستشو با آب و اتانول داخل بورت قرار داده شده و به مقدار 10 سی سی hcl (اسید کلریدریک) به آن اضافه کرده و سپس به مدت 20 دقیقه حرارت داده شد.سپس به این ظرف 250 سی سی محلول کلروفرم-ایزوپروپانول(chcl3-isopropanol) به ترتیب به نسبت حجمی 80 به 20 اضافه گردید. سپس ظرف محتوی این مواد را به مدت 20 دقیقه داخل دستگاه shaker قرار دادیم.محلول پس از 20 دقیقه دو فاز شده.سپس فاز آبی را جدا کرده و ماده ی حاصله را داخل بن ماری جوش قراردادیم تا حلال این مواد تبخیر گردید.نمونه ی حاصله را که فاز آبی میباشد با نوار تست سریع مولتی دراگ مورد آزمایش قرار داده شد. همچنین نمونه ی حاصل جهت انجام tlc مورد آزمایش قرار گرفتند و نتایج با استفاده از ضریب اسپرمن و مقایسه گروه های مستقل در نرم افزار spss 13.5 مورد آنالیز قرار گرفت.نتایج حاصل از این تحقیق نشان داد که میانگین سنی افراد مورد مطالعه 4/33 ± 25 سال می باشد.از بین 60 نفر افرادی که سابقه ی مصرف شیشه را داشته اند،میانگین مدت زمان مصرف آنها 4/50±10 ماه می باشد از مجموع 72 نفر افراد مورد مطالعه، 61 نفر(84/7%) جواب تست سریع غربالگری آنها مثبت و 11 نفر(15/3%) جواب تست سریع غربالگری منفی داشته اند.از بین 60 نفر از افرادی که سابقه ی مصرف شیشه را داشته اند،تمامی آنها تست سریع غربالگری مثبت داشته اند. از بین 72 نفر از افراد مورد مطالعه،23 نفر (31/9%) جواب تست کروماتوگرافی لایه نازک آنها منفی،15 نفر(20/8%) جواب یک مثبت (1+) ، 19 نفر (26/4%) جواب دو مثبت (2+)، 15نفر (20/8%) جواب سه مثبت (3+)،در کروماتوگرافی لایه نازک داشته اند.حساسیت تست سریع(100%) و اختصاصیت(91/6%) می باشد. حساسیت کروماتوگرافی لایه نازک(80%)واختصاصیت(98/3%) برآورد شد. بحث و نتیجه گیری با توجه به اینکه هیچ مورد از افرادی که شرح حال مصرف مت آمفتامین را داده اند ،در آزمایشات سریع از محلول ناخن ، منفی نبوده است ، لذا با قاطعیت می توان نتیجه گیری کرد که انجام تست سریع از ناخن به عنوان یک روش ساده ، ارزان و قابل دسترس (صرفا جهت غربالگری ) قابل ارائه می باشد و نیز می تواند برتری نسبی به سایر روش های ارزیابی محلول های بیولوژیک بدن نظیر ادرار و خون در زمان های عدم مصرف نیز ارجحیت داده شود.

مقدمه : با توجه به نتایج غیر مشابه و متناقض پژوهش های انجام شده در خصوص زمان بهبودی، میزان درد، رضایتمندی بیماران، عفونت، خونریزی، اریتم، نیروی انسانی و استفاده مکرر از وسایل بخیه و نیز عدم توسعه استفاده از این تکنولوژی در ایران، این مطالعه با هدف مقایسه بین چسب های بافتی و بخیه معمولی انجام گرفت. مواد و روش ها : در این مطالعه پس از غربالگری معیارهای ورود و خروج بیماران از نظر سن، وسعت زخم، محل زخم همسان سازی و به سه گروه 30 نفره (شامل : بخیه، چسب نواری، چسب مایع) تقسیم شدند. پس از انجام مداخله در سه مرحله بیماران مورد ارزیابی و معاینه قرار گرفتند. معاینه اولیه بلافاصله پس از اتمام اقدام درمانی بوده، معاینه دوم 72 ساعت بعد از اقدام درمانی و معاینه سوم 14 روز پس از اقدام درمانی صورت گرفت و میزان درد ، عفونت، اریتم، بهبودی و رضایت بیماران مورد ارزیابی قرار گرفت. نتایج : تعداد 91 بیمار وارد مطالعه شدند. بیماران از لحاظ متغیر های دموگرافیک با یکدیکر اختلافی نداشتند. بیشترین فراوانی بهبودی کامل مربوط به گروه بخیه بوده و اما اغلب بیماران این گروه از درد شکایت داشتند. بیشترین میزان رضایت در گروه چسب مایع وجود داشت. بحث و نتیجه گیری : نتایج حاصل از مطالعه ما نشان داد که استفاده از بخیه علی رغم ایجاد درد بیشتر و رضایت کمتر باعث بهبودی بیشتری در بیماران می گردد.

مقدمه : اجتناب از ادرار کردن یا infrequent voiding یکی از مشکلات مراجعه کنندگان به متخصصین اطفال است که فاکتورهای متعدد مثل کاهش ظرفیت عملکردی مثانه، مسائل اندوکرین و بیماریهای عصبی با آن مرتبط است. اجتناب از دفع ادرار یک اختلال شایع ادرار کردن است و معمولاً مرتبط با عفونت ادراری است. کودکان مبتلا اغلب دخترانی هستند که تنها دو بار در روز یعنی کمتر از حالت طبیعی که 7-4 بار است ادرار می کنند. به دنبال احتباس طولانی و دیستانسیون شدید مثانه، رشد باکتریال در مثانه رخ داده و باعث uti مکرر می شود. روش کار : تمامی دختران سنین 12-4 سال با تشخیص infrequent voiding که به درمانگاه امیرکبیر و کلینیک امام رضا مراجعه نمودند بعد از توضیحات لازم به والدین و اخذ رضایت نامه آگاهانه جهت ورود به مطالعه و توضیح کامل در مورد عوارض اجتناب از ادرار کردن که می تواند باعث مشکلات عمده ای از عفونت ادراری مکرر تا اسکار نفروپاتی و نارسایی کلیه شود و طبق پرسشنامه ی از قبل تعیین شده وارد مطالعه شده و اطلاعات بیماران جمع آوری گردید. در این بیماران نمونه ادرار رندوم از نظر سطح کلسیم و کراتینین بررسی شد. نتایج : در این مطالعه مورد - شاهدی با حجم نمونه 160 نفر در 2 گروه مورد (80 نفر) و شاهد (80 نفر) که بر روی بیماران مبتلا به اجتناب از ادرار کردن مراجعه کننده به درمانگاه بیمارستان امیرکبیر اراک انجام شد. میانگین کلسیم در کل نمونه ها 16 ? 39/12 و میانگین کراتینین 82 ? 5/96 و نسبت کلسیم به کراتینین 7/0 ? 32/0 بدست آمده است. همچنین در مقایسه بین دو گروه میانگین کلسیم 8/17 ? 7/13 و 9/13 ? 11 به ترتیب در گروه مورد و شاهد با 093/0 = p value تفاوت آماری معنی داری نداشت. نسبت کراتینین نیز با 087/0 = p value تفاوت معنی داری مشاهده نشد ولی نسبت کلسیم به کراتینین با 003/0 = p value در دو گروه تفاوت معنی داری داشت به نحوی که در گروه مورد نسبت هایپرکلسیوری با 0001/0 = p value با گروه شاهد متفاوت بود. بحث و نتیجه گیری : با توجه به نتایج بدست آمده و بالاتر بودن میزان هیپرکلسیوری در دختران مبتلا به infrequence می توان نتیجه گیری نمود که این بیماران به علت درد ناشی از دفع کریستال های کلسیم از دفع ادراری اجتناب می کنند و با توجه به موارد ذکر شده با درمان هیپرکلسمی اوری می توان یکی از شایعترین مشکلات دفع ادراری در کودکان را درمان نمود. واژکان کلیدی : اجتناب از ادرار کردن - افزایش دفع کلسیم ادرار

ویژگیهای شخصیتی افراد در نحوه برخورد آنها با شرایط فشارزا و استرس¬آفرین تأثیرگذار است. از سوی دیگر رشد و توسعه هر جامعه تحت تاثیر نیروی آموزش دیده آن جامعه می¬باشد. پژوهش حاضر با هدف مقایسه سبکهای مقابله با استرس و سلامت روانی در بین دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی اراک و دانشگاه علوم پزشکی کردستان در سال 1391 انجام گردید. تعداد300 نفر دانشجو از رشته پزشکی دانشگاه اراک و کردستان - 150 نفر از اراک و 150 نفر از کردستان- در این پژوهش شرکت کردند. از دانشجویان خواسته شد پرسشنامه¬های مقابله با شرایط پر استرس (ciss) و پرسشنامه سلامت عمومی را پس از تکمیل فرم رضایت تکمیل نمایند. داده¬ها با استفاده از روش¬های آمار توصیفی و ضریب همبستگی پیرسون تحلیل شدند. یافته¬ها نشان می¬دهد که دانشجویان از سبک¬های مقابله¬ای هیجان مدار، اجتناب مدار و مسئله مدار به ترتیب بیشتر استفاده می¬کنند. بین دانشجویان اراکی و سنندجی در سلامت روانی تفاوت معناداری مشاهده شد و دانشجویان اراکی¬ دارای سلامت روانی بهتری از دانشجویان سنندجی بودند. هم چنین بین سبک مقابله¬ای مسئله¬مدار و سلامت روانی در بین دانشجویان اراکی ارتباطی مشاهده نشد، اما بین سبکهای مقابله¬ای هیجان¬مدار و اجتناب¬مدار با عدم سلامت روانی رابطه مثبت معناداری مشاهده شد. بنابراین توجه به سلامت عمومی و سبک¬های مقابله¬ای می¬تواند تاثیر مهمی بر پیشرفت تحصیلی دانشجویان داشته باشد. لذا فعال بودن مراکز مشاوره دانشگاه جهت ارتقای سلامت عمومی و آموزش سبک¬های موثر مقابله ضروری به نظر می-رسد. واژه¬های کلیدی: سبک¬های مقابله¬ای-سلامت روانی- دانشگاه علوم پزشکی اراک- دانشگاه علوم پزشکی سنندج- استرس- بهداشت روانی- افسردگی-هیجان

چکیده پژوهش : تعیین تاثیر گاباپنتین برعلائم ناراحتی مثانه مرتبط با کاتترادراری پس از جراحی باز پروستات داوود گودرزی1، علی سیروس2، جواد آقامحمدی 3، بهمن صادقی سده 4 1- متخصص اورولوژی، استادیار دانشگاه علوم پزشکی اراک 2- متخصص اورولوژی، دانشیار دانشگاه علوم پزشکی اراک 3- دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اراک 4- متخصص پزشکی اجتماعی، استادیار دانشگاه علوم پزشکی اراک مقدمه : عمل جراحی باز پروستات از شایع ترین اعمال جراحی اورولوژی بوده که با توجه به خصوصیات آن احتمال ابتلا به ناراحتی مثانه مرتبط با کاتتر ادراری (crbd) بسیار بالا و درمان فعلی با داروهای مخدر و آنتی کولینرژیک در درمان کامل علائم، ناتوان و عارضه دار می باشد. هدف مطالعه بررسی اثر گاباپنتین بر crbd و درد بیماران می باشد. مواد و روشها : در این مطالعه که به صورت کارآزمایی بالینی دو سوکور انجام شده است تعداد 42 نفر از بیمارانی که تحت عمل جراحی باز پروستات قرار گرفته بودند به صورت تصادفی بلوکی به دو گروه مداخله و دارونما تخصیص داده شدند. گروه مداخله مقدار 300 میلیگرم گاباپنتین به صورت یکجا و 100 میلیگرم سه بار در روزقرص گاباپنتین، و گروه دارونما پلاسبو دریافت کردند وفراوانی و شدت crbd ، شدت درد، میزان خواب آلودگی و تهوع و استفراغ در ساعات 2,6,24,48و72 پس از عمل سنجیده شد. نتایج : در میزان بروز متغیر های crbd و شدت آن در 6 و 24 ساعت پس از عمل بین دو گروه گاباپنتین و دارونما تفاوت آماری معنی دار مشاهده شد (p-value?0.05)، اما در فراوانی و شدت crbd در ارزیابی ساعت 2 و48 و 72 و همچنین در رابطه با خواب آلودگی و تهوع و استفراغ در ساعات 2،6،24،48 و 72 پس از عمل تفاوت آماری معنی داری بین گروه ها مشاهده نشد (p-value>0.05). پس از مقایسه میانگین میزان مورفین مورد نیاز بیماران بین دو گروه، اختلاف آماری معنی دار وجود داشت (pvalue=0.007) و میزان نیاز مورفین در گروه گاباپنتین کمتر بوده است. در مورد دفعات استفراغ بین دو گروه اختلاف آماری معنی داری مشاهده نشد(pvalue=0.842). همچنین بین شدت درد در دو گروه گاباپنتین و پلاسبو اختلاف معنی دار از نظر آماری وجود داشت (p-value?0.05) و گاباپنتین شدت درد بیماران را در ساعات 2,6,24,48و72 پس از عمل کاهش داده است. بحث و نتیجه گیری : با توجه به آنکه گاباپنتین با تغییر در پالسهای ورودی از مثانه، مرکز رفلکس ساکرال را مهار می کند. و همچنین با کاهش حساسیت نورونهای شاخ خلفی نخاع باعث مهار افزایش حساسیت ثانویه به صدمه ی اعصاب، التهاب و درد پس از عمل می شود. مطالعه حاضر نشان می دهد تجویز گاباپنتین از بروز و شدت crbd ساعات6 و 24 پس از عمل ومیزان درد بیمار و نیاز به مخدر کاسته است. کلمات کلیدی : ناراحتی مثانه مرتبط با کاتتر، گاباپنتین، جراحی باز پروستات

در حال حاضر ivig و anti d از درمان های معمول itp می باشند.دربرخی مطالعات تأثیراین دو دارو با هم یکسان بوده و در برخی مطالعات تأثیرات متفاوتی از این دارو در افزایش پلاکت بیماران مبتلا به itp گزارش شده است.

: وجود درد و سندرم محرومیت در بیماران وابسته به مواد مخدر که تحت لاپاراتومی قرار می گیرند باعث افزایش مدت زمان بستری و عوارض جانی و مالی فراوان می گردد.هدف از این مطالعه بررسی و مقایسه اثر بوپرنورفین زیرزبانی با مورفین تزریقی در کنترل درد و علائم سندرم محرومیت در این بیماران می باشد. مواد و روش ها : در این مطالعه که به صورت کارآزمایی بالینی یک سو کور انجام شد تعداد 68 نفر از وابسته به مواد مخدر که تحت لاپاراتومی قرار می گیرند به صورت تصادفی به گروه های مطالعه تخصیص داده شده و با مورفین وریدی( 5 میلی گرم) و یا بوپرنورفین زیرزبانی(4/0میلیگرم) تحت درمان قرار گرفتند ،بیماران در ساعات متعدد طی 24 ساعت پس از عمل از نظر شدت علائم سندرم محرومیت( بر اساس جدول cows ) و شدت درد بر اساس مقیاس نظری سنجش دردvisual analogue scale (vas) مورد ارزیابی قرار گرفتند. نتایج : تعداد 68 بیمار (34 نفر در هر گروه) مطالعه را به پایان رساندند. میانگین سن در گروه مورفین95/7± 06/30 در گروه بوپرنورفین45/8±68/30 بود.بین دو گروه از نظر سن و جنس،شدت درد پس از عمل و علائم سندرم محرومیت قبل از تجویز دارو تفاوت آماری معنی داری وجود نداشت(p>0.05). در ساعت اول مورفین به صورت معنی داری(p<0.001) در مقایسه با گروه بوپرنورفین از شدت علائم محرومیت کاسته است اما در ساعت 6 و 24 بوپرنورفین در مقایسه با مورفین به صورت معنی داری(p<0.001) در کاهش شدت علائم محرومیت موثر تر بوده است. مقایسه ی میانگین شدت درد ساعت اول در دو گروه نشان داد که بین مورفین و بوپرنورفین در کاهش شدت درد تفاوت آماری معنی داری وجود ندارد(p=0.457) .این درحالیست که بوپرنورفین در قیاس با مورفین به صورت معنی داری از میانگین شدت درد ساعت 6 و 24 کاسته است(p<0.05). بحث و نتیجه گیری : مطالعه حاضر نشان داد که بوپرنورفین زیرزبانی به عنوان دارویی سهل الوصول، موثر وکم عارضه می تواند جایگزینی مناسب برای مورفین جهت کنترل درد و تخفیف علائم سندرم محرومیت بیماران وابسته به مواد مخدرکه تحت عمل لاپاراتومی قرار می گیرند؛ باشد

چکیده فارسی عنوان پایان نامه: مقایسه حافظه کوتاه مدت در زنان مصرف کننده لاینسترونول و مصرف کنندگان روش های پیشگیری از بارداری غیر هورمونی مناطق روستایی شهرستان اراک در سال 1391 استاد راهنما: دکتر بهمن صادقی سده (دکترای تخصصی پزشکی اجتماعی، استادیار دانشگاه) مقدمه: تحقیقات اخیر بر نورو استروئید ها نشان داده است که استروژن قویا بربهره حافظه موثر است اما مطالعات متعددی نشان داده اند که پروژسترون منجر به اختلال حافظه می گردد. این مطالعه با هدف مقایسه حافظه کوتاه مدت و خرده آزمون های آن در زنانی که از قرص لاینسترنول در دوران شیردهی به عنوان روش پیشگیری استفاده می نمایند و زنانی که از روشهای غیر هورمونی استفاده می کنند طراحی شد. روش: در این مطالعه کوهورت 60 زن با مصرف لاینسترنول که معیار های شرکت در مطالعه را داشتند با 60 زن که از روش های غیر هورمونی در مناطق روستایی شهر اراک استفاده می کردند به صورت تصادفی ساده انتخاب شدند و جهت همه بیماران پرسشنامه سنجش حافظه وکسلر باز نگری شده، تکمیل شد. داده های جمع آوری شده پس از ورود به نرم افزار آماری spss16 با تست کای اسکوئر و تی تست آنالیز شدند. یافته ها: خرده سیستم جهت یابی در گروه لاینسترنول افزایش معنی داری داشت و برخلاف آن حافظه منطقی در این گروه کمتراز گروه غیر هورمونی بود. بهره حافظه کلی در گروه غیر هورمونی (94.3±10.6) از نظر آماری بالاتر از گروه لاینسترنول (89.7±9.8) بود (p=0.000). نتیجه گیری: مصرف پروژسترون با دوز موجود در قرص پیشگیری از بارداری لاینسترنول در حد اقل مصرف دو ماه منجر به تقویت حافظه جهت یابی و کاهش حافظه منطقی می گردد و با توجه به انحراف معیار 15 مقیاس وکسلر بر بهره حافظه کلی تاثیری ندارد.

چکیده پژوهش : بررسی اثر داروی فلوکستین (fluoxetine) بر روند بالینی و رادیولوژیک بیماران مولتیپل اسکلروزیس (multiple sclerosis) استاد راهنما : دکتر فردین فرجی (متخصص نورولوژی ، دانشیار دانشگاه) اساتید مشاور: دکتر بهمن صادقی سده(متخصص پزشکی اجتماعی، استادیاردانشگاه) نگارش وپژوهش: شایان امجدی مقدمه : مولتیپل اسکلروزیس شایع ترین بیماری التهابی سیستم اعصاب مرکزی است. کاهش ظرفیت بروز آنتی ژن توسط سلول های گلیال می تواند در کاهش روند التهابی بیماری موثر باشد.هدف ما از این مطالعه بررسی اثر ضد التهابی فلوکستین بر روی وضعیت بالینی و تغییرات رادیولوژیک در بیماران مبتلا مولتیپل اسکلروزیس می باشد مواد و روشها : در این مطالعه که به صورت کارآزمایی بالینی سه سو کور با پلاسبو انجام شد تعداد 60 نفر از بیماران مبتلا به فرم بهبود شونده-عود کننده ی مولتیپل اسکلروزیس به صورت تصادفی به گروو های فلوکستین 20میلی گرم خوراکی و یا پلاسبو تخصیص داده شده ، وضعیت بالینی(edss) و میزان پلاک های در mri قبل و بعد از مداخله بررسی گردید نتایج : 60 نفر از بیماران مطالعه را تکمیل کردند در گروه مداخله 37 بیمار و در گروه دارونما 23 نفر بررسی گردیدند پس از انجام مداخله در میانگین esdd درگروه پلاسبو افزایش معنی دار مشاهده شد (p-value=0.03) در حالیکه در گروه مداخله تفاوت معنی دار مشاهده نگردید(p-value=0.209). پلاک های فاز t1 در گروه دارونما افزایش معنی دار از نظر آماری(p-value=0.00 ) را نشان داده درحالیکه در گروه فلوکستین ،تفاوت بارز آماری نشان نداد(p-value=0.449 ) .دررابطه با پلاک های فاز t2در mri گروه دارونما افزایش معنی دار میانگین (p-value=0.02 )بوده اما در گروه فلوکستین تفاوت اماری معنی داری مشاهده نمی گردد. (p-value=0.951) در مورد پلاک های gad+ افزایش میانگین تعداد پلاک در گروه دارونما وکاهش میانگین در گروه فلوکستین از نظر آماری معنی دار نبوده است(p-value>0.o5 ) بحث و نتیجه گیری : مطالعه حاضر نشان داد که مصرف فلوکستین به عنوان داروی کمکی ارزان قیمت می تواند در ثبات وضعیت بالینی بیمارن مبتلا به ms تأثیر گذار باشد از این رو مطالعات بیش تر در این زمینه توصیه می گردد. کد ثبت کارآزمایی: irct2014052417811n2 کلمات کلیدی: مولتیپل اسکلروزیس ، فلوکستین ، معیار وضعیت ناتوانی کورتزکی

سابقه و هدف: عفونت پس از زایمان یکی از علل مهم موربیدیتی و مورتالیتی زنان باردار است و سزارین مهم ترین عامل خطر محسوب می شود. استفاده از آنتی بیوتیک های پروفیلاکسی اقدامی موثر در کاهش این عفونت هاست. هدف از مطالعه حاضر مقایسه اثر سه رژیم پروفیلاکسی در پیشگیری از عفونت نفاسی پس از سزارین بود. مواد و روش ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی دو سوکور بر روی 227 زن باردار کاندید جراحی سزارین اورژانس انجام شده است. افراد، قبل از عمل به طور تصادفی برای دریافت سه نوع آنتی بیوتیک سفازولین+ آزیترومایسین یا آمپی سیلین+ آزیترومایسین یا سفازولین تنها تقسیم شده بودند. شاخص های مرتبط با عفونت بلافاصله بعد از عمل مورد ارزیابی قرار گرفت. همچنین، شرکت کنندگان، به مدت 6 هفته بعد از عمل از نظر عفونت زخم و متریت پیگیری شدند. نتایج: استفاده از داروی وسیع الطیف آزیترومایسین در مقایسه با داروی متداول سفازولین، باعث کاهش معنی دار میزان عفونت زخم شده است. ما نتوانستیم اثر معنی داری بر بروز متریت بدنبال دریافت آزیترومایسین در مقایسه با سفازولین مشاهده نماییم. نتیجه گیری: در مجموع، استفاده از داروهای وسیع الطیف قبل از سزارین در مقایسه با رژیم متداول، اثر مفیدی در کاهش میزان عفونت زخم داشته است.

اپی لپسی یاصرع یک اختلال مغزی باحملات مکرر ویکی ازشایع ترین بیماریهای نورولوژیک می باشدکه حدود 2-1درصد جمعیت دنیا به آن مبتلا هستند. 30 درصد از بیماران مبتلا صرع درنوع لوب گیجگاهی نسبت به درمان دارویی مقاوم هستند. 30 تا50 درصدبیماران مصروع مسائل روانپزشکی قابل توجهی ازجمله اختلالات خواب دارند. اگرچه ملاتونین تاثیر اثبات شده ای بر درمان سندروم پای بیقرار و برخی از انواع بی خوابی دارد اما مطالعات نشان داده اند که این هورمون دردرمان کمکی استئوپوز ،کاتاراکت ،سپسیس، فشار خون، بیماریهای نورودژنراتیو و حتی برخی کانسرها دارد. این هورمون و متابولیت های آن به عنوان رادیکال آزاد و آنتی اکسیدان قوی مطرح گردیده است. مطالعات متعددی به خواص ضد تشنجی این هورمون اشاره نموده اند اما تنها معدودی از مطالعات اثرات مستقیم یا غیر مستقیم ضد تشنجی آن را بررسی نموده اند و مطالعات کار آزمایی بالینی متعددی برای تایید سودمندی ملاتونین در درمان کمکی تشنج نیاز می باشد. روش کار: در این کار آزمایی بالینی نیمه تجربی 30 بیمار مبتلا به تشنج مقاوم به درمان پس از معاینه سیستمیک و نورولوژیک و تکمیل پرسشنامه کیفیت خواب پیتزبورگ و پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک هر شب 1 ساعت قبل از خواب به مدت 2 ماه یک عدد قرص 3 میلی گرمی ملاتونین مصرف نمودند و سپس معاینات و تکمیل پرسشنامه ها تکرار شد. نتایج: 80 درصد بیماران کیفیت خواب نامطلوب داشتند. تعداد حملات تشنج پس از درمان دو ماهه کاهش آماری معنی داری یافت و کیفیت خواب نیز بهبود قابل توجهی نشان داد. نتیجه گیری: مصرف ملاتونین بدون ایجاد عارضه جدی تعداد حملات تشنج و کیفیت خواب بیماران مبتلا به تشنج مقاوم به درمان را بهبود می بخشد.

گاز بیهوشی نایتروس اکسایدn2o )) رایج ترین گاز بیهوشی مورد استفاده در اتاق عمل است که بعنوان ماده ی بیهوشی دهنده و ضد درد ضعیف در کنار سایر داروها جهت نگهداری بیهوشی در روش بیهوشی متعادل شده بکار می رود. عوارض متعددی به دنبال استنشاق مزمن گاز نایتروس اکساید توسط کارکنان اتاق عمل گزارش شده است که از جمله ی آنها می توان به کاهش کارایی مغز, نوروپاتی محیطی ،پلی نوروپاتی و ندرتاً دمانس و نوروپاتی اپتیک، بروز ناهنجاری های سیستم تولید مثل, کم خونی مگالوبلاستیک و افزایش شیوع سقط های خود بخودی اشاره نمود هدف مطالعه بررسی اثر گاز n2o بر نوروتوکسیسیتی در پرسنل اتاق عمل می باشد. در یک مطالعه همگروهی( کوهورت) گذشته نگر 55 نفر از پرسنل شاغل در اتاق عمل بیمارستان ولیعصر دانشگاه علوم پزشکی اراک ( شامل پرسنل بیهوشی ، اتاق عمل و ریکاوری) که بیش از 1 سال به صورت مداوم با گازهای آلوده کننده هوای اتاق عمل تماس داشتند به عنوان گروه در تماس با عامل خطر وارد مطالعه شدند. به عنوان گروه کنترل 56 نفر از پرسنل شاغل با بیش از یک سال سابقه خدمت در سایر بخش های همان بیمارستان که از نظرنوع کار ( استرس بالا) و ساعت حضور مشابه اتاق عمل می باشند مثل icu و بخش اورژانس نمونه گیری شد. افراد از نظر وجود علائم نوروپاتی مورد سوال قرار گرفتند و در ضمن از سوابق بالینی آنها مثل سابقه وجود دیابت ، بیماری مزمن کلیوی ، آنمی ورژیم غذایی گیاهخواری ، سوتغذیه ، سابقه جراحی معده و سابقه مصرف مکمل های خوراکی یا تزریقی در سه ماه گذشته پرسیده شد. در صورت اینکه فرد از علائمی مثل گزگز و مورمور (پارستزی) در اندامها ( دستها یا پاها یا هردو) ، آتاکسی ( عدم تعادل در راه رفتن) و یا کرختی در پاها یا 4 اندام شاکی بود از نظر وجود علائم نوروپاتی محیطی و آتاکسی مورد معاینه بالینی با استفاده از تستهای لازم قرار گرفتند . بعد از مشخص شدن افراد دارای علائم نوروپاتی ، جهت تایید تشخیص ، این افراد به متخصص نورولوژی معرفی شدند و در ضمن برای بررسی وجود آنمی ، آزمایش cbc ( اندازه گیری hb و mcv) و اندازه گیری سطح vit b12خون از آنها انجام گردید

مقدمه : بیماری مولتیپل اسکلروزیس (multiple sclerosis) که به اعصاب مرکزی(cns) وشایع ترین علت ناتوانی در جوانان پس از تروما است. باتوجه به گرایش این بیماری در درگیری افراد جوان و نیروی کارآمد جامعه و به بارآوردن صدمات روحی جسمی و اقتصادی فراوان بر دوش خانواده بیمارستان و دولت و افزایش سال های سپری شده همرا با ناتوانی باید بیشتر از پیش به عوامل ایجاد کننده پیش برنده و تشدید کننده این بیماری پرداخت درحالیکه علیرغم رشد فزاینده شیوع و بروز ms در ایران ، ریسک فاکتورهای اپیدمیولوژیک موثر بر بروز و پیشرفت این بیماری به طورکامل مشخص نیست هدف از این مطالعه بررسی عوامل خطر موثر بر مولتیپل اسکلروزیس می باشد تا اطلاعات جامعی را جمع آوری و از آن در برنامه ریزی بهداشتی درمانی جامعه استفاده نمود. مواد و روشها : در این مطالعه که به صورت موردی –شاهدی صورت گرفت مورد213 نفر از بین بیماران ثبت شده در مرکز انجمن بیماری ms استان مرکزی انتخاب شدند و عوامل اپیدمیولوژیک بر اساس فرم جمع آوری اطلاعات جمع آوری شده سپس از افراد سالم متناظر با سن و جنس بیماران اطلاعات اپیدمیولوژیک جمع آوری گردید. نتایج : تعداد 213 بیمار مبتلا به ام اس در گروه مورد و همچنین 202 نفر در گروه کنترل بررسی شدند.میانگین سن در گروه مورد 77/8± 33/37 و در گروه شاهد 64/9±45/37 بود (p=0.721).80 درصد از بیماران در گروه مورد زن بودند. .بین دو گروه از نظر ازدواج فامیلی تفاوت آماری معنی داری وجود نداشت. مشکلات پری ناتال به طور معنی داری در گروه مورد کمتر بود اما بین دو گروه اختلاف آماری معنی داری از نظر نحوه ی تغذیه در دوران شیرخوارگی ، عفونت های حوالی زایمان و بیماری های واگیر دوران کودکی ، بیماری های دوران شیرخوارگی مشاهده نشد

بیماری مولتیپل اسکلروزیس (multiple sclerosis) که به اعصاب مرکزی(cns) وشایع ترین علت ناتوانی در جوانان پس از تروما است. باتوجه به گرایش این بیماری در درگیری افراد جوان و نیروی کارآمد جامعه و به بارآوردن صدمات روحی جسمی و اقتصادی فراوان بر دوش خانواده بیمارستان و دولت و افزایش سال های سپری شده همرا با ناتوانی باید بیشتر از پیش به عوامل ایجاد کننده پیش برنده و تشدید کننده این بیماری پرداخت درحالیکه علیرغم رشد فزاینده شیوع و بروز ms در ایران ، ریسک فاکتورهای اپیدمیولوژیک موثر بر بروز و پیشرفت این بیماری به طورکامل مشخص نیست هدف از این مطالعه بررسی عوامل خطر موثر بر مولتیپل اسکلروزیس می باشد تا اطلاعات جامعی را جمع آوری و از آن در برنامه ریزی بهداشتی درمانی جامعه استفاده نمود. مواد و روشها : در این مطالعه که به صورت موردی –شاهدی صورت گرفت مورد213 نفر از بین بیماران ثبت شده در مرکز انجمن بیماری ms استان مرکزی انتخاب شدند و عوامل اپیدمیولوژیک بر اساس فرم جمع آوری اطلاعات جمع آوری شده سپس از افراد سالم متناظر با سن و جنس بیماران اطلاعات اپیدمیولوژیک جمع آوری گردید. نتایج : تعداد 213 بیمار مبتلا به ام اس در گروه مورد و همچنین 202 نفر در گروه کنترل بررسی شدند.میانگین سن در گروه مورد 77/8± 33/37 و در گروه شاهد 64/9±45/37 بود (p=0.721).80 درصد از بیماران در گروه مورد زن بودند. .بین دو گروه از نظر ازدواج فامیلی تفاوت آماری معنی داری وجود نداشت. مشکلات پری ناتال به طور معنی داری در گروه مورد کمتر بود اما بین دو گروه اختلاف آماری معنی داری از نظر نحوه ی تغذیه در دوران شیرخوارگی ، عفونت های حوالی زایمان و بیماری های واگیر دوران کودکی ، بیماری های دوران شیرخوارگی مشاهده نشد. سابقه ی فشار خون ، سردرد و میگرن در افراد گروه مورد به صورت معنی داری کمتر بود. گروه مورد به طور معنی داری بیش از گروه شاهد سابقه ی خانوادگی بیماری التهابی روده ای (ibd) را ذکر کردند. در مورد دیابت ، بیماری های تیروئید ، تشنج، بیماری های کلاژن واسکولار بین دو گروه اختلاف آماری معنی داری وجود نداشت. گروه مورد به صورت معنی داری کمتراز گروه مورد از مکمل های کلسیم و ویتامین d استفاده کرده بودند.در مطالعه ی کنونی واکسیناسیون به صورت معنی داری در گروه مورد کمتر بود. در مورد مصرف لبنیات بین دو گروه اختلاف آماری معنی داری وجود نداشت.مصرف کنسرو و استفاده از ماکروویو به صورت معنی داری نیز در گروه مورد بیش تر بوده است.بین دو گروه اختلاف آماری معنی داری از نظر مصرف سیگار و اعتیاد وجود نداشت اما گروه مورد به صورت معنی داری بیش تر از گروه شاهد در معرض دود سیگار(passive smoker) بودند..همچنین مشخص گردید که گروه مورد به صورت معنی داری با جیوه در تماس بوده است,که نحوه برخورد در پرسشنامه مورد سوال واقع نشده است. بحث و نتیجه گیری : قرار داشتن در معرض دود سیگار ،عدم مصرف مکمل کلسیم و ویتامین d ، استفاده از کنسرو و ماکروویو ، تماس با جیوه،عدم واکسیناسیون مناسب در دوران کودکی، سابقه ی خانوادگی ibd ،بالاتر بودن تعداد زایمان ها از جمله عوامل خطر مولتیپل اسکلروزیس می باشد.اگرچه جهت اثبات ، نیازمند مطالعات بیش تری است.

سابقه و هدف: بی حسی اسپاینال در جراحی های ارولوژی و زنان موجب فراهم شدن شرایط مطلوب برای جراحی، بیدردی کافی و کاهش عوارض بیهوشی می شود. اما در این روش گاها عوارض همودینامیک و عوارض عصبی گزارش می شود مواد و روشها: در این مطالعه تعداد 150بیمار asa.class. 1,2 (کلاس یک و دو انجمن متخصصین بیهوشی آمریکا ) در محدوده سنی 45-20 سال که سابقه هیچگونه بیماری زمینه ای نداشتند، به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند.. بی حسی اسپاینال در گروه اول (75 نفر) با لیدوکایین %5 و گروه دوم (75 نفر) با بوپیواکایین %0.5 با سوزن شماره 25، انجام شد. علائم سندروم عصبی گذرا، فشار خون سیستولی و دیاستولی 5 دقیقه قبل از بلوک (به عنوان پایه) و دقایق 5، 10، 15 ،20 ،25 و 30 بعد از بلوک اندازه گیری و ثبت شد و سپس داده ها با هم مقایسه شدند.. یافته ها: در این مطالعه فشار خون سیستولی در گروه لیدوکائین در دقیقه 10 بعد از انجام بلوک، بالاتر بودو فشار دیاستولی در 5 و 10 دقیقه اول بالاتر بود . (p?0.05).اما درد تفاوتی نداشت . (p?0.05). علائم حسی عصبی نیز بعد از 6 ساعت اول در گروه لیدوکایین بیشتر بود (p?0.05) نتیجه گیری: طبق نتایج این مطالعه ثبات فشارخون در بیمارانی که بوپیواکایین دریافت کرده اند نسبت به لیدوکایین بیشتر است، همچنین علائم حسی عصبی در گروه بوپیواکایین کمتر بود. لذا می توان در بی حسی اسپاینال به جای لیدوکایین از بوپیواکایین استفاده کرد.

مقدمه و هدف:اسکیزوفرنی یک اختلال روانی تخریب کننده ، همراه با علایم سایکوتیک و زوال شناختی و درگیر کردن جنبه های متعددی از زندگی فرد،خانواده و اجتماع است. برای این بیماری جنبه های ارثی و ژنتیکی هم مطرح هستند اما هنوز نتیجه ی قطعی و روشنی در چگونگی این تاثیرات وجود ندارد. ژن comt( کاتکول ا متیل ترانسفراز) یکی از ژن های کاندید قویا مطرح در جنبه های مختلف این بیماری است.هدف از این پژوهش بررسی تاثیر چندشکلی )چند شکلی تک نوکلئوتیدی به خصوص که منجر به جابجایی والین با متیونین در کدون 108/158 ( rs4680از ژن comtطی مقایسه ی دو گروه دارویی الانزاپین و ریسپریدون بر میزان پاسخ به درمان و بروز عوارض دارویی خارج هرمی و سایر عوارض جانبی در طی درمان 8 هفته ای بود. مواد و روش ها: در این پژوهش 61 بیمار با اسکیزوفرنی تایید شده در دو گروه همسان شده به لحظ سن،جنسیت،وضع تاهل،سابقه ی خانوادگی،تحصیلات،شغل و مصرف سیگار قرار گرفتند که یک گروه تحت دریافت الانزاپین و یک گروه دیگر تحت دریافت ریسپریدون قرار گرفتند و به مدت 8هفته از شروع مطالعه پایش شدند.برای بررسی شدت علایم سایکوتیک و پاسخ به درماناز فرم panss( فرم سنجش علائم مثبت و منفی اسکیزوفرنیا)استفاده شد. و برای بررسی عوارض دارویی خارج هرمی(eps)از فرم معتبر "مقیاس درجه بندی نشانه های خارج هرمی خلاصه شده" یا esrs- a و برای ارزیابی سایر عوارض دارویی غیر از نشانه های خارج هرمی هم از یک فهرست شامل عوارض شایع تر و متعدد داروها استفاده شد. بیماران در هفته های صفر و دو و شش و هشت تحت پایش قرار گرفتند. در نهایت داده ها توسط آزمون کای-اسکوئر و آنوا و همچنین با استفاده ازتی مستقل از نظر آماری تحلیل شدند.05/0p<معنادار در نظر گرفته شد و تجزیه تحلیل آماری با spss16 صورت گرفت. یافته ها: انواع ژنوتیپ ها با بروز عوارض دارویی عمومی ارتباط موثری نداشتند و در عوارض خارج هرمی هم اثر بارزی ایجاد نمی کردند.در ارتباط ژنوتیپ ها با پاسخ درمانی گرچه تفاوت هایی وجود داشت اما این تفاوت ها معنی دار نبودند. در حالی که گروه ریسپریدون در ابتدا به وضوح تهوع بیشتری نشان می دادند ولی در گروه الانزاپین افزایش وزن،افزایش اشتها،خشکی دهان،مشکل در بلع و احتباس ادراری بیشتری در مقاطع مختلف دیده شد..عوارض خارج هرمی در دومین هفته به شکل واضحی در گروه الانزاپین بیشتر بود. اما پاسخ به درمان و نیز پاسخ علایم مثبت و منفی اسکیزوفرنی در گروه ریسپریدون به شکل معناداری بهتر بود. بحث و نتیجه گیری: هرچند میزانی از تفاوت در تاثیر ژنوتیپ های مختلف دیده میشد اما ژنوتیپ های بررسی شده در پاسخ به درمان و بروز عوارض دارویی در این دو گروه مشخص دارویی اثر قابل اتکایی ندارند. این یافته همسان با برخی مطالعات در نژاد غیرایرانی می باشد اما از سوی دیگر با بررسی های متعددی در سایر نژادها تضاد مشخصی دارد. حجم نه چندان بالای نمونه و نژاد ایرانی می توانند از علل اصلی و احتمالی این تفاوت باشند. بین دو گروه دارویی نیز، ریسپریدون هم از نظر کمتر بودن عوارض و هم به لحاظ اثر مناسب تر درمانی تا حدی ارجح است. این یافته با توجه به اینکه نتیجه ی قطعی در مورد برتری مطلق هیچ یک از این دو دارو بر هم وجود ندارد طبیعی به نظر می رسد اما با بسیاری مطالعات که الانزاپین را دارای عوارض خارج هرمی کمتر و تاثیر نسبتا بهتر درمانی_به ویژه در پایش بلند مدت_می دانند متفاوت است. مدت دوره ی کوتاه تر پایش درمان می تواند از علل احتمالی این تفاوت باشد.پیشنهاد می گردد مطالعات در نقاط دیگر ایران ، با داروهای دیگر و یا سایر چندشکلی ها صورت پذیرد.

باز شدن زخم یکی از عوارض شایع اعمال جراحی لاپاراتومی شکم با مورتالیته و موربیدیتی بالا می باشد. از بخیه فشاری عموما به منظور بستن مجدد زخم باز شده استفاده می شود.هدف این پژوهش تعیین اثر پیشگیرانه بخیه فشاری و مقایسه آن با بخیه متداول در باز شدن زخم لاپاراتومی شکمی بود روش کار:در این مطالعه کار آزمایی بالینی ، 160 بیمار با حد اقل دو عامل خطر باز شدن زخم که کاندید عمل جراحی لاپاراتومی اورژانسی به دلیل شکم حاد ناشی از پریتونیت یا ترومابودند به صورت تصادفی ساده به دو گروه 80 نفره تقسیم شدند. دو گروه از نظر عوامل خطر موثر بر باز شدن زخم یکسان شدند. در گروه کنترل ، فاشیا بااستفاده از نخ لوپ 1 به صورت پیوسته بخیه شد و در گروه مداخله علاوه بر آن از بخیه فشاری با استفاده از نایلون 1وتیوب پلاستیکی(نلاتون قطعه شده) ، همزمان پوست ، بافت زیر پوستی ،عضله رکتوس و فاشیادر فواصل 5 سانتی متری نیز استفاده شد. و در نهایت میزان باز شدن زخم مقایسه شد. یافته ها :باز شدن زخم در 3 نفر ( 3.7 %) گروه بخیه فشاری و 11 نفر ( 13.7%) گروه بخیه متداول اتفاق افتاد (p ≤ 0.05) . هیچ گونه مرگ و میر یا عفونت زخم در دو گروه مشخص نگردید . بر اساس رگرسیون چند متغیره ، وضعیت همودینامیک ناپایدار ، ترومای نافذ و آسیب به روده ها با باز شدن زخم ارتیاط داشت. بحث و نتیجه گیری: بخیه فشاری پروفیلاکتیک در بیماران پر خطر می تواند در کاهش باز شدن زخم در لاپاراتومی اورژانس شکم کمک کننده باشد.

مقدمه: شواهد ازمایشگاهی و اپیدمیولوژیک نشان داده است که طول مدت خواب و کیفیت آن با دیابت تداخل داشته و ممکن است خطر ابتلا به دیابت را بالا ببرد. اختلالات خواب در بیماری های مزمن بسیار شایعند . لذا این مطالعه جهت مقایسه کیفیت و انواع اختلال خواب در بین دو گروه از بیماران دیابتی با کنترل خوب و نامطلوی و یافتن ارتباط بین کنترل متابولیک قند و خواب طراحی شد. روش کار: در این مطالعه مورد شاهدی 150 نفر از بیماران دیابتی نوع دو مراجعه کننده به مرکز دیابت شهر قم و اراک بر حسب سطح a1c به دو گروه با کنترل خوب (65 نفر) و کنترل نامطلوب (95 نفر) تقسیم شدند و داده ها بر اساس پرسشنامه سنجش کیفیت خواب پیترزبورگ و جداول نه گانه dsm-iv-tr جمع آوری و با تست کای اسکور ، تی تست و رگرسیون لجستیک آنالیز شدند. یافته ها: میانگین امتیاز کیفیت خواب در این مطالعه 11/05±5/7 بود . و تفاوت آماری معنی داری بین کیفیت خواب و سطح a1c به دست آمد.

سندرم روده تحریک پذیر یکی از شایع ترین اختلالات عملکردی دستگاه گوارش است که علت آن نامشخص می باشد. تحقیقات نشان می دهند که بین این سندرم و عوامل اجتماعی ، رابطه وجود دارد. هدف از این پژوهش، بررسی نسبت شانس عوامل اجتماعی مختلف در افراد مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر در مقایسه با گروه کنترل می باشد. روش کار : این مطالعه تحلیلی- مقطعی بر 130 نفر از بیماران مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر با معیار های تشخیصی rome iii مراجعه کننده به درمانگاه گوارش بیمارستان اروند اهواز، و 110 نفر از همراهان که فاقد مشکل گوارشی بودند انجام شد. دو گروه پرسشنامه محقق ساخته ، عوامل اجتماعی را با هدف تعیین عوامل اجتماعی مختلف تکمیل نمودند. نتایج : 240 نفر (130 بیمار با سندرم روده تحریک پذیر و 110 نفر بدون آن ) از مجموع 312 نفر واجد شرایط به مطالعه وارد شدند. بر اساس مدل رگرسیون چند طرفه بین بیماری و استفاده از مسکن (or=2.12) ، سن 20 تا 30 سالگی(or= 2.03)، سن 31تا 40 سال(or= 3.14) ، سن ازدواج 10 تا 20 سال(or= 2.09)، مصرف آب کمتر از دو لیوان در روز (or= 2.63)، وضعیت اقتصادی اجتماعی دوران کودکی (or= 2.4) و رضایت از زندگی (or= 3.42) همبستگی معنی دار وجود داشت.اما بین بیماری و جنس ، شاخص توده بدن ،دخانیات ،استفاده از تلفن همراه و تلویزیون و رایانه و تماس با حیوان خانگی و نوع آب مصرفی همبستگی وجود نداشت. نتیجه گیری:سندرم روده تحریک پذیر قویا با وضعیت اقتصادی اجتماعی و فرهنگی مرتبط است. اما نقش علائم ناشی از وضعیت اقتصادی اجتماعی نیاز به مطالعه و بررسی بیشتر دارد.

از نظر مقایسه تعداد و درصد مبتلایان زن و مرد نتیجه این مطالعه مشابه مطالعات ژاپن و سایر کشورهای دنیا ( 65-69)و بر خلاف مطالعات انجام شده در کانادا(70)است. که علت این تفاوت عموما فرهنگی جغرافیایی و یا به عبارتی سبک زندگی متفاوت می باشد. همچنین رابطه خطی معنی داری بین سن افراد با نمای کبد چرب در سونوگرافی مشاهده نگردیده در صورتی که در مطالعه ژ اپن پیک سنی این نما 45تا 49 سال و با شیوع بیشتر در مردان بوده است . (66) که این مهم ، بیان کننده شیوع رو به تزاید کبد چرب در زنان و در سنین پایین در مطالعه حاضر می باشد. در مطالعه ما حد اقل 21.7% و حد اکثر 28.1% نمونه ها اختلال در پروفایل لیپید ها داشتند . در حالیکه در مطالعه سواد کوهی و همکاران در زاهدان ، 41.3% کلسترول بالا و 54.7% تری گلیسرید بالاتر از نرمال داشتند. که علت این تفاوت بیشتر به گروه های منتخب نمونه گیری مربوط بوده و در هر حالت سطوح چربی خون متغیر های پیش گویی کننده مناسبی جهت کبد چرب به ویژه در مراحل ابتدایی نیستند. اگرچه سنجش و مقایسه تست های کبدی از اهداف این تحقیق نبود و نمی توان در این خصوص فرضیه مهمی را مطرح نمود . اما در کبد چرب درجه 2 و درجه 3 ، نسبت تست کبدی افزایش یافته در گروه بیماران مبتلا به کبد چرب 3.4 برابر افراد نرمال بود. ولی در درجات پایین کبد چرب هم ، تست های کبدی ارزش تشخیصی بالایی نداشت . در مطالعه فرامینگهام مشخص شده است که هر 2.25 کیلو گرم وزن منجر به افزایش خطر وقوع سندروم متابولیم و یک جز آن یعنی کبد چرب ، به میزان 21 تا 45 % می شود.و دور کمر بالاتر از 94 سانتی متر به تنهایی حدود 46% از مبتلایان به این سندروم را مشخص می نماید(71) که این نتایج هم راستا با رابطه خطی پیدا شده در این پژوهش بین وزن و شاخص توده بدنی و کبد چرب می باشد. زندگی شهری و نوع شغل کم تحرک به عنوان شاخص مهمی از سبک زندگی در این پژوهش با شیوع کبد چرب همراه بود. و نکته مهم آنکه در زنان خانه دار نیز این سندروم شیوع بالایی داشت که خود حکایت از ارتباط زندگی مدرن و کم تحرک با کبد چرب دارد. از یافته های مهم این پژوهش می توان به نسبت شانس بالای کبد چرب با مشاغل کارگری کشاورزی صنعتی اشاره کرد. که بر این اساساین فرضیه را می توان مطرح کرد که سموم کشاورزی و یا انواع کود جدید احتمالا با بروز کبد چرب همراهی دارند. همانگونه که در مطالعه رهبر و همکاران () در استان گیلان نشان داده شده است که فسفید آلومینیوم به عنوان یکی از رایج ترین آفت کش ها با بروز تغیرات کبدی و کبد چرب همراه است.(72)

تاثیرملاتونین بر روی آنزیمهای کبد و سونو گرافی بیماران مبتلا به کبد چرب غیرالکلی زمینه:بیماری کبد چرب غیر الکلی شایع ترین بیماری کبدی در سطح دنیا می باشد.یکی از مکانیسم های ایجاد این بیماری اکسیداتیو استرس می باشد.در حال حاضر هیچ درمان موثری برای این بیماری وجود ندارد.هدف از این مطالعه بررسی اثر آنتی اکسیدانی ملاتونین بر روی کبد چرب غیرالکلی می باشد. روشها و مواد: تعداد 50 بیمار که طبق معیارهای بیوشیمیایی و سونوگرافیک مبتلا به بیماری کبد چرب غیرالکلی بودند و واجد شرایط ورود به مطالعه بودند انتخاب و به مدت 6 هفته تحت درمان با قرص ملاتونین mg6 روزانه قرار گرفتند و معیارهای وزن ، فشار خون ، دورکمر،ast ،alt،crp و سونوگرافی کبد قبل از مطالعه و در انتهای مطالعه اندازه گیری و نتایج جمع آوری و مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.

افزایش سطح هموسیستئین خون که در کمبود ویتامین b12 و اسید فولیک دیده می شود، شانس ترومبوز عروقی و انسداد عروق کرونر را افزایش می دهد. هدف از مطالعه حاضر بررسی اثر فولیک اسید بر پیامد حوادث قلبی پس از آنژیوپلاستی میباشد.

سقط فراموش شده به معنای باقی ماندن محصولات حاملگی مرده با سن کمتر از 20 هفته در رحم هفته می باشد . کارآزمایی بالینی سه سوکور بر روی 72زن باردار با سقط فراموش شده که به دو گروه 36 نفری تقسیم شدند انجام شد. گروه مورد میزوپروستول و روغن کرچک خوراکی توام با آب میوه و گروه شاهد میزوپروستول و دارونما توام با آب میوه، دریافت نمود. پس از دفع محصولات بارداری سونوگرافی انجام و در صورت لزوم کورتاژ انجام شد . مدت زمان باز شدن دهانه رحم در گروه مداخله کوتاه تر از گروه شاهد و اختلاف آماری معنی دار بود (032/0=p). گروه شاهد نیاز به تعداد دفعات تجویز میزوپروستول بیشتری نسبت به گروه مداخله داشت و اختلاف آماری معنی دار بود (037/0=p). به نظر می رسد که روغن کرچک بتواند بر آمادگی سرویکس در درمان سقط موثر باشد .