مقدمه : انسداد مجرای اشکی یک مشکل شایع در بیماران مراجعه کننده به درمانگاههای ent و چشم پزشکی می باشد اما با این وجود شیوع این بیماری در کل جامعه هنوز به درستی مشخص نیست. انسداد مجرای اشکی باعث علائم زجرآور فیزیکی و اجتماعی شامل اشک ریزش فراوان، حملات داکریوسیستیت حاد و مزمن، درد و خارش چشم و قرمزی چشم می شود لذا در این مطالعه ما به بررسی و مقایسه دو روش جراحی مرسوم برای رفع انسداد مجرای اشکی می پردازیم. مواد و روش ها : در این مطالعه کار آزمایی بالینی 220 بیمار مبتلا به انسداد مجرای اشکی به صورت تصادفی به 2 گروه مساوی تقسیم شده و تحت جراحی داکریوسیستورینوستومی اکسترنال و اندوسکوپیک قرار گرفتند و در نهایت از نظر میزان اکیموز و اشک ریزش بعد از عمل و زمان جراحی و میزان خونریزی حین عمل مقایسه شدند. نتایج : از نظر تورم و اکیموز بعد از عمل، خونریزی حین عمل و زمان عمل جراحی بین دو گروه اختلاف معنادار وجود داشت (در هر سه مورد 000/0p=). از نظر اشک ریزش بعد از جراحی اختلاف معناداری بین دو گروه مشاهده نشد (418/0p =). نتیجه گیری : با توجه به یافته های مطالعه ما و همچنین یافته های مطالعات مشابه در این زمینه می توان نتیجه گیری کرد که استفاده از روش داکریوسیستورینوستومی اندوسکوپیک نسبت به روش سنتی اکسترنال برتری محسوسی دارد. لذا با توجه به میل بیشتر بیماران به انجام این روش، باید جراحان تجربه بیشتری در انجام این جراحی کسب نمایند. کلمات کلیدی : داکریوسیستورینوستومی، انسداد مجرای اشکی، داکریوسیستیت

مقدمه : رینیت آلرژیک از جمله شایع ترین بیماری ها است که تقریبا در 20% مردم بروز می کند. علائم اصلی بیماری شامل عطسه، آبریزش بینی، انسداد بینی و خارش بینی یا حلق می باشند. به نظر می رسد ضد افسردگی های سه حلقه ای که دارای خاصیت بلوک گیرنده های هیستامینی می باشند، می توانند به عنوان درمانی موثر در درمان این بیماری مطرح شوند. مواد و روش ها : در این مطالعه 84 بیمار مبتلا به رینیت آلرژیک فصلی وراد مطالعه شده و به طور تصادفی به دو گروه مساوی تقسیم شدند. در گروه اول بیماران 2 هفته سیترزین و در گروه دوم 2 هفته دوکسپین دریافت کردند. بعد از اتمام درمان بیماران از نظر میزان آبریزش بینی، خارش بینی، عطسه واحتقان بینی مورد ارزیابی قرار گرفتند. نتایج : در این مطالعه مشخص شد که score بالینی بیماران دو گروه بعد از دریافت 2 هفته درمان تفاوت معناداری با یکدیگر ندارد (261/0p =). تنها علامتی متاثر از نوع درمان در بین دو گروه اختلاف معناداری داشت میزان عطسه بعد از دو هفته بود (005/0p =). بحث و نتیجه گیری : به نظر می رسد تفاوت زیادی بین استفاده از آنتی هیستامین ها و ضد افسردگی های سه حلقه ای در درمان علائم ناشی از رینیت آلرژیک فصلی وجود ندارد. توصیه می شود در مطالعات آینده از داروهای ضد افسردگی با خاصیت قویتر بلوک کنندگی گیرنده های هیستامینی و بر روی جمعیت با حجم نمونه بیشتر انجام شوند. کلمات کلیدی : دوکسپین، سیترزین، رینیت آلرژیک

مقدمه : وزوز گوش بعنوان علامتی، برای طیف گسترده ای از بیماری های مربوط به سیستم شنوایی و حفظ تعادل شناخته می شود. وزوزگوش به معنای شنیدن صدا بدون وجود محرک خارجی می باشد. شیوع وزوزگوش از 30-3 درصد تخمین زده می شود. این پدیده در 25 درصد موارد شدیداً زندگی بیمار را تحت تأثیر قرار می دهد. کیفیت زندگی فرد شدیداً توسط اثرات سایکولوژیک وزوزگوش بر روی بیمار، متأثر شده و بطور غیر مستقیم خانواده وی نیز تحت تأثیر قرار می گیرد. روش کار : در این مطالعه توصیفی از بیماران مراجعه کننده با شکایت اصلی وزوزگوش به درمانگاه گوش و حلق و بینی مرکز آموزشی – درمانی بیمارستان امیرکبیر شهر اراک رضایت نامه آگاهانه گرفته شد. بعد از معاینات اتوسکوپی، یک تاریخچه کامل از بیمار اخذ گردید و سئوالاتی در مورد مشخصات فردی، مشخصات وزوزگوش، سابقه ی ابتلا به بیماریهای عفونی، سابقه ضربه و تصادف، سابقه بیمار از نظر بیماریهای ent، سابقه بیمار از نظر قرار گرفتن در معرض سر و صدا و انفجار از بیمار به عمل آمد و در پرسشنامه ای که به همین منظور تنظیم شده است ثبت گردید. سپس به منظور ارزیابی آستانه شنوایی، تستهای شنوایی رایج pta ، srt ، sds موجود در کلینیک شنوایی سنجی توسط پژوهشگر و با کمک همکاران کارشناس ارشد شنوایی سنجی انجام شد. نتایج : در توزیع فراوانی مقادیر طبیعی و غیر طبیعی srt گوش راست در بیماران مراجعه کننده با شکایت وزوزگوش تعداد 168 نفر (4/63 درصد) مقادیر طبیعی و تعداد 97 نفر (6/36 درصد) مقادیر غیر طبیعی داشتند.در توزیع فراوانی مقادیر طبعی و غیر طبیعی sds گوش راست در بیماران مراجعه کننده با شکایت وزوزگوش تعداد 231 نفر (2/87 درصد) طبیعی و تعداد 34 نفر (8/12 درصد) غیر طبیعی بودند. در توزیع فراوانی مقادیر طبیعی و غیرطبیعی آستانه شنوایی گوش راست (db) در آزمایش pta در بیماران مراجعه کننده با شکایت وزوزگوش تعداد 71 نفر (8/26 درصد) طبیعی و تعداد 194 نفر (2/73 درصد) غیر طبیعی بودند. در توزیع فراوانی مقادیر طبیعی و غیر طبیعی srt گوش چپ در بیماران مراجعه کننده با شکایت وزوزگوش تعداد 158 نفر (6/59 درصد) طبیعی و تعداد 107 نفر (4/40 درصد) غیر طبیعی بودند. در توزیع فراوانی مقادیر طبیعی و غیر طبیعی sds گوش چپ در بیماران مراجعه کننده با شکایت وزوزگوش تعداد 233 نفر (9/87 درصد) طبیعی و تعداد 32 نفر (1/12 درصد) غیر طبیعی بودند. در توزیع فراوانی مقادیر طبیعی و غیرطبیعی آستانه شنوایی گوش چپ (db) در آزمایش pta در بیماران مراجعه کننده با شکایت وزوزگوش تعداد 66 نفر (9/24 درصد) طبیعی و تعداد 199 نفر (1/75 درصد) غیر طبیعی بودند. نتیجه گیری : به نظر می رسد با انجام تستهای شنوایی سنجی در بیماران مراجعه کننده با وزوزگوش، در اکثر بیماران آستانه شنوایی کاهش یافته و تغییر یافته بوده است و انجام تستهای شنوایی سنجی کمک کننده در فرآیند درمان می باشد.

مقدمه : عفونت های فضاهای سر و گردن به علت نزدیکی به عروق بزرگ و مدیاستن، عفونت های جدی و خطرناکی هستند. شایع ترین عواملی که منجر به آبسه فضاهای سر و گردن می شود، عفونت های دندانی و عفونت لوزه ها می باشد. ما در این تحقیق با بررسی علتهای ایجاد کننده عفونت در نواحی سر و گردن با کشت و آنتی بیوگرام، شایع ترین ارگانیسم های ایجاد این عفونتها را شناسایی و آنتی بیوتیک های حساس و مقاوم را مشخص می نماییم. روش کار : پس از پذیرش بیمار در درمانگاه گوش و حلق و بینی اطلاعات بیماران در پرسش نامه جمع آوری شد. سپس از آبسه و یا غدد لنفاوی ملتهب در فرد نمونه گیری بعمل آمد و پس از آن با استفاده از کشت، ارگانیسم ایجاد کننده عفونت شناسایی شده و سپس با انجام آنتی بیوگرام، حساسیت و یا مقاومت ارگانیسم مورد نظر به آنتی بیوتیکهای مختلف سنجیده شد. نتایج : در این بررسی از 100 نفر از بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امیرکبیر اراک با تشخیص آبسه، لنفادنیت و عفونتهای ناحیه سر و گردن نمونه گیری و کشت انجام شد. از نظر توزیع سنی، افراد مورد مطالعه ما را سنین بین 6 تا 70 سال تشکیل دادند. میانگین سنی موارد ابتلا به آبسه های سر و گردن (میانگین ? انحراف معیار) 60/32 ? 516/15 بود. از نظر توزیع جنسی تعداد 54 نفر (54%) از مراجعه کنندگان را آقایان و تعداد 46 (46%) نفر را خانم ها تشکیل دادند. شایع ترین گونه های باکتری مجزا شده را استرپتوکوک ایزوله نشده با (35%)، استرپتوکوک ایزوله شده با (14%)، استاف اورئوس ایزوله شده با (12%)، استاف اورئوس ایزوله نشده با (12%)، آلفا همولیتیک استرپتوکوک با (10%)، استاف اورئوس ایزوله نشده و کاندیدا ایزوله شده و استرپتوکوک غیر همولیتیک با (2%) و سیتروباکتر با (1%) تشکیل می داد و در 10 مورد پس از 72 ساعت عدم رشد نشان داده شد. نتیجه گیری : عفونت های فضاهای سر و گردن، خطرناک و تهدید کننده حیات اند و اغلب به دنبال عفونت های دندانی رخ می دهند. لذا به نظر می رسد که افزایش دانش عمومی درباره بهداشت دهان و دندان، افزایش مراکز دندانپزشکی و درمان به موقع و درست عفونت های دندانی نقش مهمی در کاهش شیوع آبسه های سر و گردن و عوارض آنها داشته باشد.