نام پژوهشگر: محسن پاکزاد

مقایسه تاثیر بوپی واکائین داخل پریتونئال با پتیدین داخل پریتونئال در کاهش درد پس از جراحی کله سیستکتومی لاپاروسکوپیک
پایان نامه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی - دانشگاه علوم پزشکی اراک - دانشکده پزشکی اراک 1393
  محسن پاکزاد   شاهین فاتح

مقدمه سنگ کیسه صفرا مشکل شایعی در کشورهای پیشرفته می باشد و کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک gold standard درمان است. درد زودرس پس از عمل جراحی شایع ترین شکایت در این بیماران می باشد . به همین علت تصمیم گرفته شد که اثرات تزریق داخل پریتونئال بوپی واکائین را با تزریق داخل پریتونئال پتیدین و استفاده از مسکن های معمول مقایسه کنیم تا در صورت نتایج مثبت از این مزیت در درمان این بیماران استفاده کنیم. مواد و روش ها تعداد 90 بیمار مبتلا به سنگ کیسه صفرای علامتدار کاندیدای عمل جراحی لاپاراسکوپیک به 3 گروه مساوی 30 نفری تقسیم شدند . در گروه اول بیماران پس از آماده سازی جهت عمل و بلافاصله پس از اتمام عمل، بیماران تحت انفیلتراسیون 40ml محلول بوپی واکائین 0.25% قرار گرفتند. در گروه دوم نیز بیماران تحت انفیتراسیون 25mg پتیدین که در حجم 40ml نرمال سالین آماده شده بود، قرار گرفتند. در گروه سوم هیچ گونه انفیلتراسیون انجام نشد . درد پس از عمل جراحی در ساعتهای 0 و 6 و 12 و 24 ساعت با معیار visual analogue scale ارزیابی گردید. یافته ها میانگین شدت درد شکم در بیماران بلافاصله پس از عمل ،6، 12 و 24 ساعت بعد از عمل بر حسب vas در گروه بوپی واکائین کم تر از گرو ه پتیدین و در هر دو کم تر از گروه کنترل بودند .میزان متوسط شدت درد شانه پس از عمل، بلافاصله پس از عمل و 6 ساعت بعد از عمل تفاوت آماری معناداری نداشت اما 12 و 24 ساعت بعد از عمل در گروه بوپی واکائین کم تر از گرو ه پتیدین و در هر دو کم تر از گروه کنترل بودند . تفاوت آماری معناداری بین سه گروهدر میزان بروز تهوع و استفراغ بلافاصله پس از عمل و در ساعت های 6، 12 و 24 پس از عمل در بیماران مشاهده نشد. نتیجه گیری شدت درد شکم در تمامی زمان های مورد سنجش در گروه بوپی واکایین نسبت به سایر گروه ها کمتر بوده و پس از آن بیماران گروه پتدین در مقایسه با گروه کنترل از درد کمتری رنج می بردند. درد شانه در مقایسه با درد شکم از شروع تاخیری تری برخوردار است