نام پژوهشگر: جواد نصیری

اثر دو سطح پروتئین قابل تجزیه در شکمبه بر روی نیتروژن او ره ای خون و کیفیت اسپرم گوسفند
پایان نامه وزارت علوم، تحقیقات و فناوری - دانشگاه شهرکرد - پژوهشکده کشاورزی 1391
  جواد نصیری   علی محرری

این آزمایش به منظور بررسی اثر rdp روی نیتروژن اوره ای خون و کیفیت اسپرم صورت گرفت. دام های تحت آزمون به دو گروه تقسیم شدند و جیره های زیر را دریافت کردند 1- جیره حاوی اوره (rdp بالا) 2- جیره بدون اوره (rdp پایین). دام ها دو هفته یکبار وزن کشی می شدند و بیومتری بیضه آنها نیز تعیین می شد. میزان دفع ادرار و مدفوع در هفته آخر دوره و طی دو روز اندازه گیری شد و نمونه هایی از آنها تهیه شد. جمع آوری مایع شکمبه و خونگیری در آخر دوره و هر کدام در ساعت های به ترتیب 2 و 4 پس از تغذیه انجام شد. همچنین جمع آوری منی از دام ها در روز آخر انجام گرفت و سپس دام کشتار گردیدند و تجزیه لاشه آنها انجام شد. برای نمونه های خون، فراسنجه هایی نظیر اسیداوریک، نیتروژن اوره ای، کلسترول، تری گلیسیرید، گلوکز، پروتئین تام و آلانتوئین، برای نمونه-های ادرار، فراسنجه هایی نظیر اسیداوریک ،نیتروژن اوره ای، کرآتینین، حجم و اسیدیته و برای نمونه های منی، فراسنجه هایی مانند غلظت، حرکت پیشرونده، تحرک، گروه های a، b، c و d، vcl، vsl، vap، mad، alh، bcf، lin، wob و str اسپرم و نیتروژن اوره ای و پروتئین تام پلاسما اندازه گیری شدند. قابلیت هضم-پذیری ماده خشک، پروتئین خام، مواد آلی، چربی خام، ndf، nfc، tdn، انرژی قابل هضم و متابولیسم نیز اندازه گیری شد. خوراک و آب مصرفی بین تیمارها متفاوت نبود (05/0?p) اما میزان آب مصرفی در نژاد بلوچی بیشتر از نژاد کردی بود (05/0?p). اضافه وزن بین تیمارها و نژادها متفاوت نبود (05/0?p). اسیدیته شکمبه در تیمار دریافت کننده اوره به اسیدیته شکمبه نزدیکتر و بیشتر از تیمار شاهد بود (11/0=p). میزان نیتروژن میکروبی بین تیمارها و نژادها یکسان بود. قابلیت هضم مواد مغذی به استثنای nfc در بقیه موارد بین تیمارها و نژادها متفاوت نبود و قابلیت هضم nfc در تیمار دریافت کننده اوره بیشتر از تیمار شاهد بود (01/0?p). میزان نیتروژن اوره ای خون در تیمار دریافت کننده اوره افزایش 23% نسبت به تیمار شاهد داشت. همچنین این میزان در نژاد کردی بیشتر از نژاد بلوچی بود (01/0?p). فراسنجه های اسیداوریک و نیتروژن کل ادرار بین تیمارها و نژادها متفاوت نبود اما میزان کراتینین در تیمار دریافت کننده اوره بیشتر از تیمار شاهد بود. این میزان در نژاد بلوچی نیز بیشتر از نژاد کردی بود (05/0?p). فراسنجه های کیفی اسپرم در تیمار دریافت کننده اوره تا حدودی بیشتر از تیمار شاهد بود اما این تفاوت ها معنی دار نشد (05/0?p). اندازه های بیضه بین نژادها وتیمارها متفاوت نبود و در طول دوره ابتدا کاهش و سپس افزایش یافت. همچنین خصوصیات لاشه نیز بین تیمارها متفاوت نبود اما وزن دنبه در نژاد کردی بیشتر از نژاد بلوچی بود (01/0?p).

بررسی حقوقی-جــرم شناختی نقش ناجا در مرحله ی پساکیفری
پایان نامه وزارت علوم، تحقیقات و فناوری - دانشگاه کاشان - دانشکده علوم انسانی 1393
  جواد نصیری   سعید قماشی

مهار پدیده بزه کاری، دغدغه ی اصلی همه ی کسانی است که به نوعی با بزهکار در ارتباط هستند. نهادهای عدالت کیفری ، پلیس، مقامات زندان و مقامات اجرائی و تقنینی دائماً نگرانی خویش را از خطرات افزایش بزه اعلام می نمایند. همه در تلاشند تا به نوعی آمار جرم کاهش یابد یا افزایش نیابد. با افزایش نرخ تکرار جرم و همچنین آشکار شدن ناکارآمدی زندان در تحقق اصلاح مجرمین ،مرحله ی پسا کیفری در راستای باز پروری مجرم مورد توجه قرار گرفت.بطور کلی پیشگیری از تکرار جرم ولزوم حمایت از اقشار آسیب دیده،اتخاذ تدابیر مراقبت بعد از خروج را توجیه می نماید.در این تحقیق نگارنده،ضمن بررسی نقش ناجا در مرحله ی پساکیفری سعی در تبیین موضوع از لحاظ حقوقی وجرم شناختی نموده تا از این رهگذر کاستی های تقنینی وعملکردی نسبت به این مرحله مشخص گردد وجهت مرتفع نمودن آن اقدام شود. یافته های این تحقیق حاکی از آن است که تدابیر پساکیفری،سطح گسترده ای از اقدامات ناجا را در بر می گیرد.با این وجود کارکنان ناجا ومقامات قضایی آشنایی علمی چندانی با این موضوع جدید ندارند.در نظام کیفری ایران ظرفیت اتخاذ تدابیر پسا کیفری،وفق مقررات فراتقنینی موجود است،لکن عمده مقررات ناظر بر این مرحله،در سطح فرو تقنینی است. در رویکرد تقنینی جنبه نظارتی برجسته تر از جنبه حمایتی به این مرحله می باشد. گرچه یکی از نهادهای اصلی و تأثیرگذار در پروسه عدالت کیفری ناجا است. ولی عواملی همچون عدم شفافیت قانون و عدم احتساب مرحله پسا کیفری در فرایند کیفری، کمبود امکانات اجرائی و ضعف آموزش که بعضاً باعث نقض حریم خصوصی افراد می گردد و عدم همکاری سایر ارگانهای دولتی و تشکل های غیر دولتی ازموجبات عدم تضمین اعمال این تدابیر است.این درحالی است که پس از رفع موانع ذکر شده،می توان با اتخاذ راهکارهای پساکیفری ضمن پیشگیری از تکرار جرم راه را برای بازگشت مجرم به جامعه فراهم نموده وامنیت مطلوب جامعه را تأمین کرد.

ارزیابی اقتصادی احداث نیروگاه زباله سوز (مطالعه موردی: اصفهان)
پایان نامه وزارت علوم، تحقیقات و فناوری - دانشگاه تربیت مدرس - پژوهشکده اقتصاد 1391
  نرجس دادی   عباس عصاری آرانی

انرژی به منزله ی موتور توسعه ی اقتصادی، اجتماعی، بهبود کیفیت زندگی انسان تلقی می شود و از سویی در دنیای پست مدرن امروزی که هدف جوامع، تولید انبوه با تکیه بر مسائل زیست محیطی می باشد، توسعه پایدار در گرو استفاده درست و بهینه از منابع انرژی به خصوص انرژی های تجدیدپذیر می باشد. پسماندها از جمله منابعی هستند که اگر به درستی مدیریت نشود خطرات و پیامدهای ناگوار و جبران ناپذیری از جمله آلودگی-های شدید زیست محیطی برای نسل فعلی و نسل های آتی در پی خواهد داشت. اما با مدیریت صحیح، می توان هم آن ها را نابود کرد و هم به تولید انرژی از آن ها پرداخت. یکی از راه هایی که می توان با کاهش چشم گیر آلایندگی محیط زیست، پسماندها را نابود کرده و از آن ها انرژی نیز تولید کرد، نیروگاه های مبتنی بر بهره-گیری از پسماندهای جامد شهری بر پایه زباله سوزی می باشد. با توجه به میزان روزانه بالغ بر هزار تن پسماند شهر اصفهان و با توجه به پتانسیل بالای این شهر در زمینه ی تولید انرژی از نیروگاه زباله سوز، مطالعه موردی نیز شهر اصفهان انتخاب شده است. بنابراین برای احداث نیروگاه زباله سوز بعد از پتانسیل یابی تولید انرژی از این طریق، اولین اقدامی که باید انجام داد ارزیابی اقتصادی آن است؛ لذا در این پژوهش به ارزیابی اقتصادی نیروگاه زباله سوز شهر اصفهان با استفاده از تحلیل هزینه- فایده و به وسیله ی نرم افزارcomfar??? ، پرداخته شده است. برای ارزیابی از ارزش فعلی خالص، نرخ بازده داخلی، دوره بازگشت سرمایه، نرخ بازده سرمایه و ارزش افزوده استفاده شده است. تورم نیز لحاظ شده است. نتیجه نهایی این پژوهش این است که احداث نیروگاه زباله سوز در اصفهان با نرخ بازده داخلی 77/20 درصد از دیدگاه بخش خصوصی و 26/29 درصد از دیدگاه بخش اجتماعی توجیه پذیر است.

تعیین شایعترین علت مراجعه و تعیین میانگین سن تشخیص در بیماران با تشخیص هیرشپرونگ که در بخش جراحی اطفال دانشگاه علوم پزشکی زاهدان از سال 70-76 تحت عمل جراحی قرار گرفته اند.
پایان نامه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی - دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان سیستان و بلوچستان 0
  محمدمهدی اصغری   جواد نصیری

بیماری هیرشپرونگ به علت عدم مهاجرت سفالوکودال سلولهای عصبی پاراسمپاتیک میانتر به قسمت دیستال روده ایجاد می گردد. انسیدانس آن 1/4400 تا 1/7000 می باشد. سن متوسط تشخیص هیرشپرونگ در طی چند دهه اخیر کاهش یافته است . ابتدا متوسط سنی 2 تا 3 سالگی بوده و اخیرا به متوسط سنی 3 تا 6 ماهگی رسیده است . شایعترین محل درگیری سیگموئید می باشد (80 درصد) و 10 درصد موارد تمام کولون درگیر است . عمده ترین تظاهر بیماری، تاریخچه ای از دفع تاخیری مکونیوم در عرض 48 ساعت اول است . سایر علائم شامل دیستانسیون شکمی، poor feeding تهوع و استفراغ می باشد. تشخیص قطعی این بیماری بیوپسی می باشد. درمان بیماری جراحی است که در مرحله اولیه درمان، بیمار کولوستو می شده تا علائم انسدادی بر طرف شود. سپس ناحیه درگیر کولون را برداشته و باقیمانده روده را به آنوس آناستوموز می کنند. نتیجه این مطالعه نسبت female به male 2/6 و شیوع آن 9/2 در هزار نفر می باشد. شایعترین علت مراجعه constipation بوده و علائم همراه شامل دیستانسیون و تهوع و استفراغ بوده است . میانگین سن تشخیصی 11 ماه و 21 روز بوده است . شایعترین محل درگیری نیز سیگموئید بوده است .

بررسی اپیدمیولوژیک نئوپلازی های خوش خیم و بدخیم در کودکان 0-14 ساله مراجعه کننده به مرکز پاتولوژی بیمارستان خاتم الانبیاء زاهدان سالهای 73-77
پایان نامه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی - دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان سیستان و بلوچستان 0
  محبوبه فیروزکوهی مقدم   جواد نصیری

نئوپلاسم ها یکی از بیماریهای شایع در انسان می باشد و به عنوان یکی از مشکلات بهداشتی دنیا محسوب می شود بطوریکه در آمریکا دومین علت شایع مرگ و میر در کودکان 1-14 ساله را تشکیل می دهد. سرطانها در نقاط مختلف جهان میزان بروز و شیوع متفاوتی دارند که برای تحقیقات بعدی در در مورد عوامل خطرساز و سایر موارد باید میزان بروز و شیوع و الگوی سرطانها در آن منطقه مشخص گردد، که متاسفانه چنین اطلاعات جامعی در کشور و استان ما وجود ندارد. این تحقیق یک مطالعه مقطعی-توصیفی می باشد که با مراجعه به مرکز پاتولوژی بیمارستان خاتم الانبیاء زاهدان که تنها مرکز پاتولوژی در استان می باشد و بررسی پرونده های 5 ساله اطفال 0-14 ساله ای که نمونه بافت گرفتار آنها به این مرکز ارسال و تشخیص آنها یکی از نئوپلاسمهای خوش خیم و بدخیخم بوده است انجام گرفته است . سپس پراکندگی نوع تومورهای خوش خیم و بدخیم، پراکندگی جنسی و سنی تومورها تعیین گردید. در کل 547 کودک مبتلا به یکی از انواع تومورهای خوش خیم و بدخیم مورد مطالعه قرار گرفت که 34/7 درصد آنها بدخیم بودند از تعداد کل سرطانها جنس مذکر 59/8 درصد و جنس مونث 40/2 درصد را تشکیل می دادند. کانسرهای بافت خونساز (all) شایعترین نوع بدخیمی در بین بیماران بود که با آمار جهانی مطابقت داشت درجه دوم شیوع را لنفوما و پس از آن تومورهای بافت نرم (را بدومیوسارکوما) به خود اختصاص داده است که تفاوت میزان بروز و شیوع سرطانها را در این منطقه نسبت به سایر مناطق جهان مطرح می نماید. این تفاوتها در استان ما می تواند دستخوش عواملی چون عدم امکانات کافی جهت تشخیص کانسرها، نبودن مرکز ویژه انکولوژی در استان، کمبود تعداد پزشک جراح در رشته های مختلف که بیماران خارج استان مراجعه می نمایند عدم ارسال کلیه بافتها خارج شده از بدن به مرکز پاتولوژی (به خصوص در مراکز سرپایی) باشد. لذا تعیین دقیق الگوی کامل سرطانها و میزان بروز آنها در کشور و استان و بررسی علل این تفاوتها نیاز به طراحی یک سیستم جمع آوری اطلاعات کامل در مورد تومورها در کل جامعه و استان دارد.

ارزیابی وضعیت آموزش بالینی در دانشکده پزشکی زاهدان از دیدگاه اینترن های رودی مهرماه 1371
پایان نامه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی - دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان سیستان و بلوچستان 1378
  تکتم کوچکی مقدم   جواد نصیری

دانشکده پزشکی زاهدان در سال 1365 تاسیس شد و اولین دوره دانشجوی پزشکی، وارد این دانشگاه شد. از آن زمان تا به حال که 13 سال از تاسیس آن میگذرد، شاهد تغییرات چشمگیری در سیستم آموزشی، چه از نظر مسائل رفاهی و عوامل فرعی موثر و چه آموزش دانشجویان و عوامل فوق برنامه بوده ایم که راه اندازی دوره دستیابی در بسیاری از این رشته ها را می توان از جمله تحولات مهم در این دوره دانست . اما در بحث های دانشجویی، گاهد شاهد هستیم که دانشجویان به خصوص اینترن ها، از وضعیت آموزش بعضی از بخشها شاکی هستند، به خصوص افرادی که به عللی، چند ماهی از دوران کارورزی خود را دانشگاههای دیگر گذرانده اند. ما نیز بر آن شدیم تا نظر کلیه کارورزان یک دوره را در مورد بخشهای دوران اینترنی، به تفکیک هر بخش ، بررسی کنیم، نقاط ضعف و قوت هر بخش را از دید کارورزان طب بررسی کنیم، عوامل احتمالی موثر در تقویت و یا تضعیف بازدهی بخشها را ارزیابی نموده و با ارائه استانداردهای موجود، در صورت امکان، چاره ای جهت بهرت نمودن وضعیت آموزش بیاندیشیم تا در ارتقا کیفیت آموزش و نزدیکتر شدن به استانداردهای آموزشی پذیرفته شده، نقشی ایفا کرده باشیم.

بررسی فراوانی انواع انسداد روده و عوامل موثر در مورتالیتی ناشی از آن در نوزادان در مرکز جراحی اطفال دانشگاه علوم پزشکی زاهدان طی سالهای 1371-1378
پایان نامه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی - دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان سیستان و بلوچستان 1379
  مریم نخعی مقدم   جواد نصیری

از شایعترن اورژانس های جراحی در نوزادان، انسداد روده می باشد، علل مختلفی بروز آن را باعث می شوند. در دوره نوزادی، ناهنجاری های مادرزادی شایعترین این علل می باشد. شیوع کلی انسداد دوره 1 مورد در 1500 تولد زنده گزارش شده است . طبق مطالعاتی که انجام شده است ، مشخص گردیده که وزن کم زمان تولد، نارس بودن نوزاد، وجود آنومالی های همراه، تشخیص به موقع، مراقبت های قبل و بعد از عمل جراحی در تعیین پیش آگهی این نوزادان موثر می باشد. در صورت عدم تشخیص و درمان به موقع، نوزاد دچار اختلالات تغذیه ای و احتمالا دچار عفونت (پریتونیت ) خواهد شد. با توجه به اهمیت موضوع و همچنین بدست آوردن اطلاعاتی هر چند مختصر درباره وضعیت این نوزادان و با اذعان به این نکته که در مرکز دانشگاهی ما در این مورد مطالعه ای انجام نشده است تصمیم گرفتیم مطالعه ای بر روی پرونده های این نوزادان داشته باشین. 52 نوزاد با این تشخیص در بخش جراحی اطفال بیمارستان علی اصغر زاهدان پرونده داشتند که با بررسی آنها متوجه شدیم 27 نفر از این تعداد موارد آنوس بسته و 25 نفر مبتلا به انسداد روده هستند و با تکیه بر این نکته که آنوس بسته ها نیز نوعی انسداد، اما با تقسیم بندی جداگانه هستند بر آن شدیم موارد فوق را نیز در کنار موارد انسداد روده بررسی نماییم. لازم به ذکر است که پرونده هیا فوق از سال 1371-1378 در مرکز جراحی اطفال بیمارستان علی اصغر زاهدان بررسی شدند. کلیه اطلاعات لازم شامل جنس ، سن حاملگی، وزن زمان تولد، نوع و محل نسداد، زمان مراجعه و زمان عمل جراحی و نتیجه درمانی از پرونده ها استخراج و با توجه به اهداف و فرضیات ارائه شده با روش آماری آنالیزر واریانس کای دو (chi-square) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. با توجه به تعداد کم بیماران، بررسیهای آماری این داده ها، ارتباط معنی داری را بین یافته ها پیدا نکرد. مسلما درصورت افزایش تعداد موارد بیماری، نتایج مفیدتری به دست می آمد.

بررسی نتایج درمان نگاهدارنده در ترومای غیرنافذ شکمی در کودکان زیر 12 سال در مرکز جراحی اطفال دانشگاه علوم پزشکی زاهدان از سال 1371 لغایت 1376
پایان نامه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی - دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان سیستان و بلوچستان 1377
  مصطفی دهمرده ای   جواد نصیری

تروماهای بلانت شکمی از جمله مشکلاتی است که برخلاف بعضی از بیماریها همانند بیماریهای عفونی پیشرفت تکنولوژی و گذشت زمان آنرانه تنها کاهش نداده بلکه افزایش پیدا کرده است . تعداد زیادی از مراجعین به مرکز اورژانس خاتم الانبیاء وابسته به دانشگاه علوم پزشکی زاهدان را بیماران ترومائی تشکیل می دهند درصد قابل توجهی از این بیماران ترومائی تشکیل می دهند درصد قابل توجهی از این بیماران تروماهای بلانت شکمی می باشند نحوه برخورد با این بیماران در مراکز مختلف از درمان نگهدارنده بدون اقدام جراحی فوری متفاوت است . درمان محافظه کارانه بدلیل پیشرفت تکنولوژی روز به روز زیادتر ایفاء نقش می کند. در این مطالعه ما بر آن شدیم تا به جنبه های مختلف تشخیصی درمانی این بیماران بپردازیم و به مقایسه درمان محافظه کارانه و جراحی اقدام کرده ایم. این مطالعه بصورت رتروسپکیتو روی پرونده 100 بیمار مالتی پل تروما انجام شد که 60 بیمار با تروماهای بلانت شکمی انتخاب شدند. 25 بیمار عمل شده بودند و 35 بیمار تحت نظر گرفته شده بودند. بررسی پارامترهای تشخیصی درمانی نشانگر این مطلب بود که اندیکاسیونهای انتخاب شده برای قراردادن بیماران در یکی از گروهها که شامل داشتن صدای روده، نداشتن شوک پایدار، و نیز پاره نبودن احشاء توخالی درمانهای مناسبی بوده اند و نیز درمان محافظه کارانه از نظر هزینه بستری و تعداد روزهای بستری بیمار به صرفه تر بود. و موربیدتی کوتاه مدت آن کمتر بوده است .

بررسی 100 بیمار مبتلا به هرنی اینگوینال در بخش جراحی اطفال بیمارستان خاتم الانبیاء (ص) زاهدان
پایان نامه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی - دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان سیستان و بلوچستان 1372
  مهران اکبری   جواد نصیری

حال دراین قسمت به نتایجی که طی بررسی و تحقیق بر روی 100 بیمار مبتلا به هرنی اینگوینال دراین مرکز بدست آمده میپردازیم : انسیدانس هرنی اینگوینال در جنس مذکر 88 درصد و در جنس مونت 12 درصد بود ازکل بیماران مبتلا 29درصد کوچکتراز 6 ماه، 23 درصد بین 6 ماه تا 2 سال و 48 درصد بزرگتر از 2 سال بودند. 50 درصد بیماران مبتلا به هرنی اینگوینال طرف راست ، 40 درصد مبتلا به هرنی اینگوینال طرف چپ و 10 درصد هرنی دوطرفه داشتند. از 88 بیمار مذکر 28 نفر کوچکتر از 6 ماه 22 نفر بین 6 ماه تا 2 سال و 38 نفر بزرگتر از 2 سال بودند و از 12 بیمار مونث یک بیمار کوچکتر از 6 ماه بود، یک بیمار در طیف سنی 6 ماه تاسال قرار داشت و 10 بیمار هم سنی بیشتراز 2 سال داشتند. از کل بیماران مذکر 46 نفر هرنی اینگوینال راست 34 نفر هرنی انیگونیال چپ و 8 نفر اینگوینال دو طرفه داشتند و از کل بیماران مونث 4 نفر هرنی راست 6 نفر هرنی چپ و 2 نفر دو طرفه داشتند . 6 درصد هرنی ها incarcerated و 2 درصد strangulated بودند از بین 6 هرنی incarcerated 5 نفر مذکر و 1 نفر مونث بود و از 2 هرنی strangulated 1 نفر مذکر و 1 نفر مونث بود. از بین هرنی های incarcerated 1 نفر کوچکتر از 6 ماه، 1 نفر بین 6 ماه تا 2 سال و 4 نفر بزرگتر از 2 سال بودند و از بین هرنی های strangulated هیچ موردی کوچکتر از 6 ماه نبود . یک بیمار بین 6 ماه 14 نفر بین 6 ماه تا 2 سال و 21 نفر بزرگتر از 2 سال بودند از 40 بیماری که مبتلا به هرنی اینگوینال طرف چپ بودند : 12 نفر کوچکتر از 6 ماه، 8 نفر بین 6 ماه تا 2 سال و 20 نفر بزرگتر از 2 سال بودند. تعداد هرنی های 2 طرفه 10 مورد بود که 2 نفر کوچکتر از 6 ماه، 1 نفر بین 6 ماه تا 2 سال و 7 نفر بزرگتر از 2 سال بودند. انسیدانس آنومالی های همراه نیز از بین 100 بیمار در آخرین جدول ذکر شده است .

بررسی دقت تشخیص سی تی اسکن در بیماران جراحی شده قفسه سینه و شکم در یک دوره شش ماهه در بیمارستانهای خاتم الانبیا و علی اصغر زاهدان
پایان نامه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی - دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان سیستان و بلوچستان 1380
  بیتا آکاژ   جواد نصیری

از آنجائیکه سی تی اسکن یکی از متداولترین و بهترین تستهای پاراکلینیکی است که به منظور اسکرین ، تشخیص ، درمان، مرحله بندی و پیگیری بیماریهای مختلف بکار می رود لذا لازم است دقت تشخیصی آن در بیماریهای مختلف برآورد گردد تا پزشک معالج بتواند با اعتماد به این روش از دست زدن به روشهای تهاجمی و اعمال جراحی که مستلزم صرف هزینه ، وقت و عوارض متعدد برای بیمار، پزشک و کادر پزشکی است اجتناب ورزد.لذا در این تحقیق دقت تشخیصی سی تی اسکن در بیماران جراحی شده قفسه سینه و شکم در یک دوره 6ماهه در بیمارستانهای علی اصغر و خاتم الانبیا زاهدان مورد بررسی قرار گرفت. بدین صورت که نتایج مندرج در سی تی اسکن این بیماران با نتایج حاصل در برگه شرح عمل مقایسه شده و سپس دقت تشخیصی سی تی اسکن با روش درصد گیری بدست آمده و نتایج حاصله با روش آماری ‏‎binomial‎‏ به منظور تعیین همبستگی حاصل از سی تی اسکن و عمل جراحی تجزیه و تحلیل گردید و نتایج نهایی زیر بدست آمد.از مجموع 73بیماریکه طبق صلاحدید پزشک معالج خود سی تی اسکن شده بودند 56 نفر تحت عمل جراحی لاپاراتومی و 17بیمار تحت جراحی توراکوتومی قرار گرفته بودند که با مقایسه نتایج مثبت مندرج در سی تی اسکن و موارد مشاهده شده در شرح عمل ، دقت تشخیصی سی تی اسکن در بیماریهای شکمی 44/56درصد و در بیماریهای قفسه سینه 26/78درصد برآورد گردید.

تعیین میزان دقت معاینه بالینی در انتخاب نوع عمل جراحی در بیماران مقعد بسته عمل شده در مراکز جراحی اطفال دانشگاه علوم پزشکی زاهدان از سال 1371 تا 1378
پایان نامه 0 1379
  فریبا طباطبایی   جواد نصیری

بهترین مراقبت جراحی بیماران با مقعد بسته با تصمیم گیری مناسب در دوره کریتیکال نوزادی شروع می شود و معاینه بالینی سنگ بنای این تصمیم گیری می باشد. هدف این مطالعه تعیین میزان دقت معاینه بالینی برای انتخاب نوع عمل جراحی در بیماران با مقعد بسته می باشد. این مطالعه گذشته نگر و توصیفی تحلیلی بوده و صد بیمار مقعد بسته عمل شده در مرکز جراحی اطفال دانشگاه علوم پزشکی زاهدان از سال 1371 تا 1378 بررسی شده اند. میزان دقت معاینه بالینی براساس میزان یافته های حاصل از معاینه بالینی قبل از عمل و حین عمل جراحی به دست آمده است. از این بیماران 61 بیمار پسر و 39 بیمار دختر بوده اند. تعیین نوع عمل جراحی براساس یافته های حاصل از مشاهده پرینه و در موارد مبهم با استفلاده از اینورتوگرام صورت گرفته است. در نوع ‏‎high‎‏ بیماری، کولوستومی و در نوع ‏‎low‎‏ بیماری آنوپلاستی انجام شده است. از 61 بیمار پسر57 مورد تنها با معاینه بالینی نوع عمل جراحی تعیین شده است و فقط 4 مورد از اینورتوگرام استفاده شده است که دقت معاینه بالینی 95% بوده است. از 39 بیمار دختر 38 مورد فقط با معالینه بالینی عمل جراحی مناسب مشخص شده و تنها یک مورد از اینورتوگرام استفاده شده است و دقت معاینه بالینی 95% بوده است. در کل بیماران نیز دقت معاینه بالینی 95% بوده است. میزان نیاز به کولوستومی برخلاف انتظار در پسرها و دخترها مساوی بوده و در پسرها بیشتر از دخترها نمی باشد. این مسئله ناشی از بیشتر بودن انواع ‏‎high‎‏ بیمای، در دختران مورد مطالعه می باشند. سن مراجعه بیماران مقعد بسته به بیمارستان از یک روزگی تا 11 سالگی متفاوت بوده است. کلا با توجه به اینکه دقت معاینه بالینی 95% بوده است و خطای 5% وجود داشته است لذا تنها با معاینه بالینی در بسیاری موارد می توان نوع بیماری مقعد بسته را مشخص نمود و بدون انجام کارهای تشخیصی دیگر عمل جراحی مناسب را انجام داد. به این ترتیب در مراکزی که امکانات لازم برای تصویر برداری ندارند و یا در صورتی که نوزاد به علت مشکلات شدید تنفسی شرایط مناسبی برای انجام رادیوگرافی ندارد عمل جراحی مناسب به تاخیر نمی افتد. از طرف دیگر نوزادان کمتر در معرض اشعه یونیزان قرار می گیرند.

بررسی 35 مورد هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه در بیمارستان دکترعلی شریعتی از سال 1354 تا 1346 و مقایسه علائم بالینی و آزمایشگاهی با دیگر کشورها
پایان نامه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی - دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تهران 1365
  جواد نصیری

چکیده ندارد.