در کار تحقیقاتی ارائه شده که به تایید شورای پژوهشی رسیده عده ایی از زنان مبتلا به کیستهای ساده تخمدانی را در بیمارستان معتضدی انتخاب و با کمک سونوگرافی اقدام به تخلیه کیست گردید و نمونه های حاصل جهت ستولوژی ارسال گردید سپس بیماران را تحت نظر گرفته و پارامترهایی از قبیل بدخیمی و عود مجدد کیست طی این مدت در نظر گرفته شد.

تروما شایعترین علت مرگ در افراد کمتر از 38 سال است و شکم سومین ناحیه دچار آسیب در تروما می باشد و حدود 10 درصد از مرگ و میر ناشی از تروما را شامل میشود. از این گروه اخیر (دچار ترمای شکم) حدود 20 درصد نیاز به جراحی می یابند. هنوز شایعترین مکانیسم آسیب شکم، ترومای بلانت است (البته در شهرها شایعترین علت آسیب شکم، ترومای نافذ است). چون اگر تنها بر اساس علایم بالینی تشخیص آسیب داخل شکم گذاشته شود نسبت تشخیصی، نظیر لاواژ تشخیصی، ct، سونو و ... برای اجتناب از لاپاراتومی غیر ضروری، لازم می گردد. در کتابهای معتبر و رفرانس ، بهترین روش تصویربرداری در ترومای بلانت شکم را ct مطرح کرده اند و نقش سونو را بسیار محدود دانسته اند. با توجه به نیاز فوق ما تصمیم گرفتیم به بررسی نقش سونوگرافی در این مورد بپردازیم. ما پرونده 130 بیمار را که با ترومای متعدد و یا ترومای بلانت شکم در سال 1374 در بیمارستان طالقانی کرمانشاه بستری شده بودند بررسی کردیم. از این تعداد 42 بیمار دچار ترومای بلانت شکم شده بودند که 28 نفر از آنها سونوگرافی شده بودند. از 28 نفری که سونوگرافی شدند، تنها 7 بیمار تحت جراحی قرار گرفتند که جمعیت اصلی مورد مطالعه ما بودند. در 3 بیمار یافته های جراحی و سونوگرافی مطابقت داشت . در 2 بیمار یافته های سونوگرافی دال بر وجود پاتولوژی بود ولی مطابقت کامل نداشت و در 2 بیمار در سونوگرافی نکته پاتولوژی دیده نشد ولی در جراحی، پارگی روده و مثانه داشتند. از بقیه گروه که سونوگرافی شدند ولی لاپاراتومی انجام نشد (21 نفر)، در 17 نفر نکته پاتولوژیکی در سونوگرافی یافت نشد و در 4 نفر مایع اینتراپریتوان یا هماتوم پری رنال دیده شد. پس می توان نتیجه گرفت که وقتی سونوگرافی نرمال گزارش می شود به احتمال زیاد بیمار مشکلی ندارد به این معنی که یا هیچ نکته پاتولوژیکی وجود ندارد و یا اگر هم نکته پاتولوژیکی وجود داشته باشد، نیاز به جراحی نیست . از طرف دیگر باید گفت که تنها بر اساس یافته هایی چون مایع در پریتوان و یا هماتوم پری رنال، بدون مطابقت با علایم بالینی، نباید اقدام به لاپاراتومی کرد. پس در ترومای بلانت شکم نباید تنها بر اساس نتایج سونوگرافی اقدام به درمان نگهدارنده و یا جراحی کرد، چون باعث جراحی غیر ضروری و یا به تاخیر افتادن جراحی می شود. بلکه از سونو میتوان در موارد مشکوک کمک گرفت و نتایج سونو را با علایم بالینی بیمار مطابقت داد.

هدف ما از این پایان نامه در رابطه با موضوع آن مقایسه تشخیص کلینیکی با تشخیص ivp در بیماریهای سیستم ادراری در دویست بیمار در بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه می باشد. i. v. p همواره به عنوان یک روش تشخیصی بسیار مهم در بیماریهای سیستم ادراری بوده و با پیدایش روش های تشخیصی جدیدتر نظیر سونوگرافی، c- t - scaan mri و اسکن ایزوتوپ ، باز هم ivp هنوز نقش خود را در تشخیص دقیق بیماریهای سیستم ادراری حفظ نموده و هیچ یک از روش های فوق الذکر نمی تواند به تنهایی کلیه بیماریهای سیستم ادراری را تشخیص دهد و در واقع این روش ها و i. v. p مکمل یکدیگر می باشند. در این بررسی، پرسشنامه ای براساس سن، جنس ، سرپایی یا بستری علت مراجعه و تشخیص کلینیکی و سایر یافته ها برای هر بیمار تهیه شده سپس پزشک معالج هر بیماری، تشخیص کلینیکی وی را در این پرسشنامه وارد نموده و پس از آن بیمار تحت انجام ivp وی نیز ضمیمه پرسشنامه مزبور گردید. بعد از جمع آوری نمونه ها به روش فوق، تمام پرسشنامه ها و گزارش های ivp مورد بررسی قرار گرفت و نمودارهایی براساس فاکتورهای مورد نظر در پرسشنامه تهیه شد و سپس نتایج کلینیکی با ivp مقایسه شد و در نمودار جداگانه ای مطرح شد. هم زمان با این بررسی و جهت کسب اطلاعات بیشتر، med line دانشگاه نیز در این زمینه مورد بررسی قرار گرفت . متاسفانه در ده سال اخیر هیچ مقاله ای مشابه با عنوان فوق در med line یافت نشد. بهر حال آنچه در نتیجه این بررسی بطور آشکار مشخص گردید عبارتست از، 1 - اکثریت بیماران جنس مذکر بوده اند. 2 - اکثریت آنها بصورت سرپایی مراجعه کرده اند. 3 - اکثریت آنها تا ده سالگی جنس مونث بوده، از سن 21 تا 45 سالگی جنس مذکر بودند و از سن 66 سالگی به بعد تقریبا هیچ بیماری مونث نداشته ایم. 4 - بیشترین علت مراجعه بیماران سنگ و هماچوری بوده است . 5 - بیشترین تشخیص احتمالی کلینیکی این بیماران سنگ سیستم ادراری بوده است . 6 - بیشترین ضایعات در سایر یافته ها، ضایعات استخوانی بوده است . نهایتا و بطور خلاصه تر این که: در بیش از نصف موارد یعنی 54/5 درصد، تشخیص کلینیکی با تشخیص ivp مطابقت داشته و در 45/5 درصد موارد عدم تطابق تشخیص کلینیکی و ivp مشاهده شده است .

در این مطالعه که از بخش رادیولوژی بیمارستان طالقانی انجام گرفته ، دقت تشخیص تکنیک باریم میل استاندارد با دقت تشخیص سونوگرافی در تشخیص ریفلاکس معده به مری مقایسه شده است اکثریت بیماران با علائم تنفسی مراجعه کرده بودند.

امروزه روشهای تشخیص سی تی اسکن و سونوگرافی نقش ویژه ای در تشخیص توده های پاتولوژیک شکمی دارند که شامل تعیین گسترش آناتومیک توده ها، تعیین کیفیت نسبی توده ها و بررسی همزمان سایر ارگانهای شکمی از نظر وجود پاتولوژی می باشد.اگر چه سی تی اسکن و سونوگرافی روش حساسی در ارزیابی توده های شکمی می باشند اما ابزارهای تشخیصی ‏‎tissue specific‎‏ نمی باشند.آنچه در این مقاله ارائه شده مقایسه ای است بین یافته ها حاصل از سی تی اسکن و سونوگرافی بیمارانی که از تاریخ 1/1/77 لغایت 18 ماه بعد در بیمارستان طالقانی کرمانشاه بعلت توده شکمی بستری شده اند که یافته های هر کدام از مورالیته های فوق با نتیجه پاتولوژی از نظر میزان توافق با یکدیگر بررسی شده است حجم نمونه بر اساس نمونه گیری آسان از بیماران در دسترس جمع آوری شده است، و جهت جلوگیر از خطای بیاس در مقاله گزارش سی تی اسکن بیماران توسط فلوشیب سی تی و گزارش سونوگرافی توسط رادیولیست دیگری انجام شده است یعنی مطالعه بصورت دوسوکور صورت گرفته است.در مدت زمان مشخص شده در عنوان مقاله کلا حدود 185 بیمار در بیمارستان طالقانی کرمانشاه جهت عمل جراحی توده شکمی بستری شده اند که تقریبا تمام موارد فوق قبل از عمل جراحی مورد مطالعه سونوگرافی قرار گرفته ان ولی تنها سی نفر از بیماران قبل از عمل جراحی مورد مطالعه توام سی تی اسکن و سونوگرافی قرار گرفته اند که جمعیت مورد مطالعه در این مقاله نیز همین سی نفر می باشند.در مجموع 29 مورد بین یافته های سی تی اسکن و پاتولوژی توافق وجود داشت و در 1 مورد نیز توافق وجود نداشت.همچنین در مجموع 28 مورد بین یافته های سونوگرافی و پاتولوژی توافق وجود داشت و در 2 مورد نیز توافق وجود نداشت.در نهایت داده های مربوط به نتایج سی تی اسکن و سونوگرافی و پاتولوژی در توده های شکمی در مقاله فوق با نرم افزار ‏‎spss9‎‏ تحلیل گردید.به منظور ارزیابی گزارشات سی تی اسکن و سونوگرافی با نتایج پاتولوژی در توده های شکمی این بیماران از ضریب توافق کاپا استفاده شد که ضریب توافق کاپا جهت سی تی اسکن و پاتولوژی 933/0 و ضریب توافق کاپا جهت سونوگرافی و پاتولوژی 822/0 بود که بر اساس همخوانی نتایج سی تی اسکن و سونوگرافی با پاتولوژی عالی می باشند ضمنا همخوانی یا میزان توافق در سی تی اسکن و پاتولوژی به مقدار 111/0 بالاتر از همخوانی سونوگرافی و پاتولوژی بود.

پرتونگاری نقش مهمی در ارزیاب مبتلایان به بیماریهای ریوی دارد. امروزه ‏‎ctscan‎‏ قفسه سینه بخشی از ‏‎standard of care‎‏ ارزیابی توده های ریوی کشف شده بوسیله رادیوگرافی شده است. این ارزیابی شامل تعیین گسترش آناتومیکی تومورهای اولیه و کشف متاستاز تومورهای دور دست می باشد. لازم است بدانیم، اگرچه ‏‎ctscan‎‏ یک وسیله تشخیص حساس در تشخیص و درمان تومورهای اولیه و یا متاستتیک است، اما یک ابزار تشخیصی ‏‎tissue specific‎‏ نمی باشد. در این پایان نامه گزارشات ‏‎ctscan‎‏ در تشخیص توده های فضاگیر ریوی براساس نتایج پاتولوژی به عنوان ‏‎gold standard‎‏ در مراجعین به بیمارستان طالقانی کرمانشاه از ابتدای سال 77 بمدت 18 ماه ارزیابی شده است. با توجه به وجود بخش های ‏‎ctscan‎‏، جراحی، و داخلی در بیمارستان طالقانی کرمانشاه در طول مدت پژوهش نمونه ها بروش نمونه گیری آسان ‏‎(convenience smapling)‎‏ از بیماران در دسترس جمع آوری شد. وسیله انجام ‏‎ctscan‎‏ در این مرکز یک دستگاه ‏‎ctscan‎‏ توشیبای معمولی، نسل سوم بود. در مدت این پژوهش، حدود 449 بیمار در بیمارستان طالقانی ‏‎ctscan‎‏ قفسه سینه شدند. از این تعداد، 58 بیمار بطریقه جراحی باز یا برونکوسکپی تحت نمونه برداری از توده ریوی قرار گرفتند. و نمونه جهت تشخیص هیستولوژیک به پاتولوژی ارسال شد. از این 58 نمونه، نتیجه ‏‎ctscan‎‏: 3 مورد عفونت، 28 مورد تومور، 1 مورد کیست هیداتید، 3 مورد آبسه ریوی، 2 مورد برونشکتازی، 18 مورد لنفوما، 2 مورد سایر تخشیص ها و یک مورد ‏‎ct‎‏ طبیعی گزارش شد. در مقابل نتیجه پاتولوی: 3 مورد عفونت، 29 مورد تومور، 1 مورد کیست هیداتید، 3 مورد آبسه ریوی و 2 مورد برونشکتازی، 19 مورد لنفوما و 1 مورد سایر تشخیص ها گزارش شد. در مجموع در 53 مورد بین نتایج ‏‎ct‎‏ و پاتولوژی توافق وجود داشت اما در 5 مورد نیز ناهمخوانی بین نتایج ‏‎ct‎‏ و پاتولوژی وجود داشت. در نهایت داده های مربوط به نتایج ‏‎ct‎‏ و پاتولوژی توده های فضاگیر ریوی در این بیماران با نرم افزار ‏‎spss9‎‏ تحلیل گردید. به منظور ارزیابی گزارش ‏‎ctscan‎‏ و نتایج پاتولوژی توده های فضاگیر ریوی در این بیماران ضریب ‏‎kappa‎‏ مساوی تقریبا 9/0 ‏‎‎‏(893/0) تعیین شد. و بر این اساس هم خوانی نتایج ‏‎ct‎‏ و پاتولوژی عالی می باشد. تعیین ‏‎accuracy‎‏ سی تی اسکن بعلت عدم وجود اطلاعات لازم مقدر نشد. ‏‎(accuracy=tp+tn/tp+fp+tn+fn)