مقدمه: مرگ و میر یکی از مهم ترین عوامل تعیین کننده وضعیت سلامت جامعه محسوب می گردد و دستیابی به اطلاعات صحیح از میزان، روند و علل مرگ در جهت تعیین اولویت ها و مداخلات بخش سلامت حایز اهمیت فراوان است. مواد و روش ها: این مطالعه به صورت مقطعی و با استفاده از اطلاعات موجود در بخش بهداشت دانشگاه علوم پزشکی شاهرود طی سال 1390 انجام گرفت. میزان های خام و هم چنین میزان های اختصاصی سنی و جنسی مرگ محاسبه شد و علل مرگ بر اساس طبقه بندی icd10 تعیین گردید. یافته ها: تعداد مرگ و میر در سال 1390 شهرستان شاهرود 1302نفر بوده و میزان مرگ ومیر خام شهرستان شاهرود در همین سال 5.37 بوده است. میزان مرگ خام در مناطق روستایی در سال 1390 در هزار تولد زنده ودر مناطق شهری در سال 1390 در هزار تولد زنده محاسبه گردید. به ترتیب بیماری های قلبی و عروقی، سرطان و تومور ها، بیماریهای دستگاه تنفسی ، حوادث مربوط به حمل ونقل و بیماری های دوران حول تولد شایع ترین علل مرگ بوده و بیش ترین سال های عمر در اثر بیماری های قلبی و عروقی از دست رفته است. طی مطالعه علل غیر واگیر بالاخص بیماری های قلبی - عروقی مهم ترین علل مرگ و میر بوده اند. امید زندگی بدو تولد برای جمعیت شهرستان شاهرود در سال 1390 بر اساس نتایج جدول عمر 75.82 سال و برای مردان شهرستان شاهرود در همین سال 74.04 سال و برای زنان شهرستان شاهرود 77.70 سال می باشد. نتیجه گیری: گرچه امید زندگی بدو تولد برای جمعیت شهرستان شاهرود از متوسط کشوری بالاتر است ولی اقداماتی در خصوص پیشگیری از بیماریهای قلبی عروقی و سطح اول پیشگیری می تواند در افزایش این شاخص نقش موثری ایفا نماید. کلید واژه : امید به زندگی – مرگ و میر

مقدمه: دلیریوم ناشی از خروج از بیهوشی کتامین از مشکلات ناشی از این داروست که برای کنترل آن عموماً از بنزودیازپیها استفاده می گردد. هدف: تأثیر فاصله زمانی بین تزریق دیازپام و کتامین بر دلیریوم ناشی از کتامین در جراحیهای کوچک زنان مواد و روشها:این مطالعه دو سوکور بر روی100 خانم 18 تا45 ساله که جهت کورتاژ به بیمارستان خاتم الانبیاء شهرستان شاهرود در سالهای90 و91 مراجعه کرده بودند، انجام گردید. افراد در چهار گروه با شرایط تقریباً یکسان از نظر وزن، سن و سواد قرار گرفتند و فاصله زمانی بین تزریق دیازپام و کتامین در گروهها شامل صفر، 5/2، 5 و5/7 دقیقه بود میزان و شدت دلیریوم در دوره ریکاوری مورد ارزیابی قرار گرفت. دلیریوم در همه گروهها دیده شد ولی شدت آن در گروه با فاصله زمانی 5 دقیقه با 05/0>p کمتر از بقیه گروهها بود و این تفاوت از نظر آماری با آزمونهای kruskal معنی دار بود. نتیجه گیری: فاصله گذاری5 دقیقه بین تزریق دیازپام و کتامین در کاهش شدت دلیریوم ناشی از کتامین موثرتر است. و گذاشتن فاصله ی زمانی بین تزریق دیازپام و کتامین بخصوص در دقیقه ی (5) در کاهش میزان بروز و شدت بیهوشی موثر می باشد. کلمات کلیدی: داروها (کتامین، دیازپام)، بیهوشی(دلیریوم)

زمینه هدف : سنگ کلیه یک مشکل قدیمی و شایع است، علاوه بر این، یک معضل جهانی ست که بار اقتصادی زیادی در سراسر دنیا بر جوامع وارد می سازد شیوع سنگ ادراری تقریباً ? تا ? درصد در جمعیت عادی است میزان بروز سنگ کلیه در کشور 3.5 مورد در هر 100 هزار نفر است و با این شرایط ایران بالاترین میزان بروز سنگ کلیه را در دنیا را دارد در این مطالعه سعی شده است که با انجام روش ایمن تر و با قابلیت اجرایی بالاتر و تحمیل هزینه کمتر بر بیمار و سیستم بهداشتی بهینه ترین روش در بیماران مورد ارزیابی قرار گیرد. مواد و روش ها: در یک مطالعه کارآزمایی مداخله ای و آینده نگر (prospective) بیمارانی که با مشکل سنگ های کلیه و مجاری ادراری از مهر 91 الی مهر 92 به واحد سنگ شکنی بیمارستان امام حسین (ع) شاهرود مراجعه می کنند و کاندید eswl می باشند , (سنگ های کمتر از 2 سانتی متر)100 نفر بیمار را به عنوان نمونه انتخاب کرده , به دو گروه به صورت تصادفی تقسیم می شوند, گروه یک(شاهد ) تحت درمان با قرص هیدروکلروتیازید (tab 50 mg) از روز سنگ شکنی به مدت1 ماه قرار می گیرد، و نیز به گروه دوم( مورد) در صورت نداشتن exclusion criteria که با اطلاعات پرونده بیمار تایید میگردد – همان - درمان به همراه قطره ی سنکل(50-60 drop tds ) از روز سنگ شکنی به مدت 1ماه داده می شود. پس از بازه ی زمانی 4 هفته ای اثر بخشی داروی sankol را در درمان و دفع سنگ بررسی خواهیم کرد. در سنگ شکنی برای هر بیمار 2000 ضربه شوک به سنگ در هر بار سنگ شکنی وارد می شود. سنگ شکنی بر اساس چاقی یا لاغری ( bmi)و نظر متخصص انرژی پالس ها تنظیم می شود. پس از 4 هفته هر دو گروه تحت ارزیابی با سو نو گرافی و رادیوگرافی قرار گرفته می شوند و در صورت عدم مراجعه بیمار، به صورت تلفنی و یا حضوری اثر روش اجرایی بر بیماران پیگیری می گردد.داده ها در نرم افزار spss مورد تحلیل قرار گرفتند. یافته ها: از نظر سنی جوانترین فرد 15 ساله (min=15) و مسن ترین فرد 76 ساله (max=76) می باشد. میانه سنی برابر با 47 و میانگین سنی افراد مورد مطالعه 46 سال با انحراف معیار 14.5))بوده است . بیشترین فراوانی سنی بروز سنگ نیز دهه4و 5 زندگی بوده است ( 28 از 100 برابر با 28%) .با توجه به آناتومی کلیه و مکانیسم ایجاد سنگ ، در مطالعه ما نیز فراوانترین محل قرار گیری سنگ ها در ناحیه کالیس های میانی و تحتانی بوده است (73 مورد از 100) و شایع ترین محل شیوع سنگ نیز در کالیس تحتانی می باشد (39 مورد) میانگین سایز کلی سنگ ها در دو گروه برابر با mm 6 با انحراف معیار 4.36 و میانه 7.96 میلی متر بوده است. کوچکترین سایز سنگ 4 میلی متر (min=4) و بزرگترین سنگ سایز برابر با 19.9 (max=19.9) داشته است . هیچ گونه عارضه جانبی مشاهده نشد . توزیع سنگ در دو گروه از لحاظ آماری یکسان است. به طور کلی از نظر سنی تفاوت آماری معنا داری در دو گروه مشاهده نگردید .درمطالعه ی ما کلیه های راست و چپ احتمال یکسانی در دفع سنگ دارا می باشند به طور کلی از نظر سنی تفاوت آماری معنا داری بین دو گروه مشاهده نگردید . درمطالعه ی ما کلیه های راست و چپ احتمال یکسانی در دفع سنگ دارا می باشند. در مطالعه ی ما جنسیت در عملکرد دفع سنگ بی تاثیر بود . درگروه شاهد احتمال تجربی مشاهده شده دفع سنگ 50 درصد می باشد و درگروه مورد درصد احتمال دفع سنگ بیماران 80 درصد می باشد. از آزمونکای دو پیرسون مقدار p-vaful برابر (p = 0/002) به دست آمد که نشان می دهد به طور معنی داری بیمارانی که سنکل مصرف کرده اند دفع سنگ بهتری داشته اند . نتایج: درگروه شاهد احتمال تجربی مشاهده شده دفع سنگ 50 درصد می باشد و درگروه مورد درصد احتمال دفع سنگ بیماران 80 درصد می باشد. از آزمونکای دو پیرسون مقدار p-vaful برابر (p = 0/002) به دست آمد که نشان می دهد به طور معنی داری بیمارانی که سنکل مصرف کرده اند دفع سنگ بهتری داشته اند پس داروی sankol به عنوان یک درمان قابل اعتماد می تواند در سنگ شکنی مورد استفاده قرار گیرد و با این روش مدت زمان علائم بیماری و میزان هزینه تحمیلی بر بیمار و سیستم بهداشتی کاهش می یابد

زمینه هدف : سنگ کلیه یک مشکل قدیمی و شایع است، علاوه بر این، یک معضل جهانی ست که بار اقتصادی زیادی در سراسر دنیا بر جوامع وارد می سازد شیوع سنگ ادراری تقریباً ? تا ? درصد در جمعیت عادی است میزان بروز سنگ کلیه در کشور 3.5 مورد در هر 100 هزار نفر است و با این شرایط ایران بالاترین میزان بروز سنگ کلیه را در دنیا را دارددر این مطالعه سعی شده است که با انجام روش ایمن تر و با قابلیت اجرایی بالاتر و تحمیل هزینه کمتر بر بیمار و سیستم بهداشتی بهینه ترین روش در بیماران مورد ارزیابی قرار گیرد. مواد و روش ها: در یک مطالعه کارآزمایی مداخله ای و آینده نگر (prospective) بیمارانی که با مشکل سنگ های کلیه و مجاری ادراری از مهر 91 الی مهر 92 به واحد سنگ شکنی بیمارستان امام حسین (ع) شاهرود مراجعه می کنند و کاندید eswl می باشند , (سنگ های کمتر از 2 سانتی متر) , 100 نفر بیمار را به عنوان نمونه انتخاب کرده , به دو گروه به صورت تصادفی تقسیم می شوند, گروه یک(شاهد ) تحت درمان با قرص هیدروکلروتیازید (tab 50 mg) از روز سنگ شکنی به مدت1 ماه قرار می گیرد، و نیز به گروه دوم( مورد) در صورت نداشتن exclusion criteria که با اطلاعات پرونده بیمار تایید میگردد – همان - درمان به همراه rowatinex از روز سنگ شکنی به مدت 1ماه داده می شود. پس از بازه ی زمانی 4 هفته ای اثر بخشی داروی rowatinex را در درمان و دفع سنگ بررسی خواهیم کرد. در سنگ شکنی برای هر بیمار 2000 ضربه شوک به سنگ در هر بار سنگ شکنی وارد می شود. سنگ شکنی بر اساس چاقی یا لاغری ( bmi) و نظر متخصص انرژی پالس ها تنظیم می شود. پس از 4 هفته هر دو گروه تحت ارزیابی با سو نو گرافی و رادیوگرافی قرار گرفته می شوند و در صورت عدم مراجعه بیمار، به صورت تلفنی و یا حضوری اثر روش اجرایی بر بیماران پیگیری می گردد.داده ها در نرم افزار spss مورد تحلیل قرار گرفتند. یافته ها: در گروه شاهد جنس مونث 30 درصد و جنس مذکر 70 درصد و در گروه مورد جنس مذکر 62 درصد و مونث 38 درصد دارای فراوانی بوده اند،در گروه مورد جنس مذکر 40 درصد و جنس مونث 34 درصد دفع سنگ داشته اند و اکثراً سنگ ها در قسمت میانی و تحتانی با سایزهایی در حدود 5-10 میلی متر تجمع داشته . با p-value مقدار 0/095= p احتمال دفع سنگ بیماران (گروه مورد و شاهد) ربطی به جنسیت ندارد. در گروه شاهد در قسمت فوقانی 16 درصد، میانی 34 درصد و تحتانی 42 درصد و لگنچه 6 درصد و حالب 2 درصد و در گروه مورد در قسمت فوقانی 20 درصد و میانی 28 درصد و تحتانی 42 درصد و لگنچه 8 درصد و حالب 2 درصد می باشد. می توان دو گروه را از نظر توزیع سایز سنگ ها تقریباً مشابه تلقی نمود. میانگین سنی در گروه شاهد 43 سال و دامنه تغییرات سنی گروه شاهد 50=15-72 سال می باشد ودر گروه مورد میانگین سنی 49 سال با دامنه تغییرات سنی 67=14-82 سال مشاهده گردید توزیع سنی در هر دو گروه نرمال می باشد دو گروه شاهد و مورد از نظر سنی توزیع مشابهی دارند. با p=0/999 در گروه مورد احتمال دفع سنگ برای کلیه راست و کلیه چپ یکسان می باشددر گروه شاهد 50 درصد بیماران دفع سنگ کرده اند در گروه مورد 74 درصد دفع سنگ داشته اند نتایج: احتمال بهبودی از 50 درصد در گروه شاهد به 74 درصد در گروه مورد رسیده است. آزمون کای دو، پیرسون مقدار p-value برابرp=0/013 و نیز در آزمون دقیق فیشر مقدارp=0/023 محاسبه شده پس بیمارانی که این دارو را مصرف کرده اند دفع سنگ بهتری داشته اند.در این مطالعه ارتباط بین داروی rowatinex و اقدام جراحی رابطه معنی داری وجود نداشته است (p value = 0.172) زمینه هدف : سنگ کلیه یک مشکل قدیمی و شایع است، علاوه بر این، یک معضل جهانی ست که بار اقتصادی زیادی در سراسر دنیا بر جوامع وارد می سازد شیوع سنگ ادراری تقریباً ? تا ? درصد در جمعیت عادی است میزان بروز سنگ کلیه در کشور 3.5 مورد در هر 100 هزار نفر است و با این شرایط ایران بالاترین میزان بروز سنگ کلیه را در دنیا را دارددر این مطالعه سعی شده است که با انجام روش ایمن تر و با قابلیت اجرایی بالاتر و تحمیل هزینه کمتر بر بیمار و سیستم بهداشتی بهینه ترین روش در بیماران مورد ارزیابی قرار گیرد. مواد و روش ها: در یک مطالعه کارآزمایی مداخله ای و آینده نگر (prospective) بیمارانی که با مشکل سنگ های کلیه و مجاری ادراری از مهر 91 الی مهر 92 به واحد سنگ شکنی بیمارستان امام حسین (ع) شاهرود مراجعه می کنند و کاندید eswl می باشند , (سنگ های کمتر از 2 سانتی متر) , 100 نفر بیمار را به عنوان نمونه انتخاب کرده , به دو گروه به صورت تصادفی تقسیم می شوند, گروه یک(شاهد ) تحت درمان با قرص هیدروکلروتیازید (tab 50 mg) از روز سنگ شکنی به مدت1 ماه قرار می گیرد، و نیز به گروه دوم( مورد) در صورت نداشتن exclusion criteria که با اطلاعات پرونده بیمار تایید میگردد – همان - درمان به همراه rowatinex از روز سنگ شکنی به مدت 1ماه داده می شود. پس از بازه ی زمانی 4 هفته ای اثر بخشی داروی rowatinex را در درمان و دفع سنگ بررسی خواهیم کرد. در سنگ شکنی برای هر بیمار 2000 ضربه شوک به سنگ در هر بار سنگ شکنی وارد می شود. سنگ شکنی بر اساس چاقی یا لاغری ( bmi) و نظر متخصص انرژی پالس ها تنظیم می شود. پس از 4 هفته هر دو گروه تحت ارزیابی با سو نو گرافی و رادیوگرافی قرار گرفته می شوند و در صورت عدم مراجعه بیمار، به صورت تلفنی و یا حضوری اثر روش اجرایی بر بیماران پیگیری می گردد.داده ها در نرم افزار spss مورد تحلیل قرار گرفتند. یافته ها: در گروه شاهد جنس مونث 30 درصد و جنس مذکر 70 درصد و در گروه مورد جنس مذکر 62 درصد و مونث 38 درصد دارای فراوانی بوده اند،در گروه مورد جنس مذکر 40 درصد و جنس مونث 34 درصد دفع سنگ داشته اند و اکثراً سنگ ها در قسمت میانی و تحتانی با سایزهایی در حدود 5-10 میلی متر تجمع داشته . با p-value مقدار 0/095= p احتمال دفع سنگ بیماران (گروه مورد و شاهد) ربطی به جنسیت ندارد. در گروه شاهد در قسمت فوقانی 16 درصد، میانی 34 درصد و تحتانی 42 درصد و لگنچه 6 درصد و حالب 2 درصد و در گروه مورد در قسمت فوقانی 20 درصد و میانی 28 درصد و تحتانی 42 درصد و لگنچه 8 درصد و حالب 2 درصد می باشد. می توان دو گروه را از نظر توزیع سایز سنگ ها تقریباً مشابه تلقی نمود. میانگین سنی در گروه شاهد 43 سال و دامنه تغییرات سنی گروه شاهد 50=15-72 سال می باشد ودر گروه مورد میانگین سنی 49 سال با دامنه تغییرات سنی 67=14-82 سال مشاهده گردید توزیع سنی در هر دو گروه نرمال می باشد دو گروه شاهد و مورد از نظر سنی توزیع مشابهی دارند. با p=0/999 در گروه مورد احتمال دفع سنگ برای کلیه راست و کلیه چپ یکسان می باشددر گروه شاهد 50 درصد بیماران دفع سنگ کرده اند در گروه مورد 74 درصد دفع سنگ داشته اند نتایج: احتمال بهبودی از 50 درصد در گروه شاهد به 74 درصد در گروه مورد رسیده است. آزمون کای دو، پیرسون مقدار p-value برابرp=0/013 و نیز در آزمون دقیق فیشر مقدارp=0/023 محاسبه شده پس بیمارانی که این دارو را مصرف کرده اند دفع سنگ بهتری داشته اند.در این مطالعه ارتباط بین داروی rowatinex و اقدام جراحی رابطه معنی داری وجود نداشته است (p value = 0.172) زمینه هدف : سنگ کلیه یک مشکل قدیمی و شایع است، علاوه بر این، یک معضل جهانی ست که بار اقتصادی زیادی در سراسر دنیا بر جوامع وارد می سازد شیوع سنگ ادراری تقریباً ? تا ? درصد در جمعیت عادی است میزان بروز سنگ کلیه در کشور 3.5 مورد در هر 100 هزار نفر است و با این شرایط ایران بالاترین میزان بروز سنگ کلیه را در دنیا را دارددر این مطالعه سعی شده است که با انجام روش ایمن تر و با قابلیت اجرایی بالاتر و تحمیل هزینه کمتر بر بیمار و سیستم بهداشتی بهینه ترین روش در بیماران مورد ارزیابی قرار گیرد. مواد و روش ها: در یک مطالعه کارآزمایی مداخله ای و آینده نگر (prospective) بیمارانی که با مشکل سنگ های کلیه و مجاری ادراری از مهر 91 الی مهر 92 به واحد سنگ شکنی بیمارستان امام حسین (ع) شاهرود مراجعه می کنند و کاندید eswl می باشند , (سنگ های کمتر از 2 سانتی متر) , 100 نفر بیمار را به عنوان نمونه انتخاب کرده , به دو گروه به صورت تصادفی تقسیم می شوند, گروه یک(شاهد ) تحت درمان با قرص هیدروکلروتیازید (tab 50 mg) از روز سنگ شکنی به مدت1 ماه قرار می گیرد، و نیز به گروه دوم( مورد) در صورت نداشتن exclusion criteria که با اطلاعات پرونده بیمار تایید میگردد – همان - درمان به همراه rowatinex از روز سنگ شکنی به مدت 1ماه داده می شود. پس از بازه ی زمانی 4 هفته ای اثر بخشی داروی rowatinex را در درمان و دفع سنگ بررسی خواهیم کرد. در سنگ شکنی برای هر بیمار 2000 ضربه شوک به سنگ در هر بار سنگ شکنی وارد می شود. سنگ شکنی بر اساس چاقی یا لاغری ( bmi) و نظر متخصص انرژی پالس ها تنظیم می شود. پس از 4 هفته هر دو گروه تحت ارزیابی با سو نو گرافی و رادیوگرافی قرار گرفته می شوند و در صورت عدم مراجعه بیمار، به صورت تلفنی و یا حضوری اثر روش اجرایی بر بیماران پیگیری می گردد.داده ها در نرم افزار spss مورد تحلیل قرار گرفتند. یافته ها: در گروه شاهد جنس مونث 30 درصد و جنس مذکر 70 درصد و در گروه مورد جنس مذکر 62 درصد و مونث 38 درصد دارای فراوانی بوده اند،در گروه مورد جنس مذکر 40 درصد و جنس مونث 34 درصد دفع سنگ داشته اند و اکثراً سنگ ها در قسمت میانی و تحتانی با سایزهایی در حدود 5-10 میلی متر تجمع داشته . با p-value مقدار 0/095= p احتمال دفع سنگ بیماران (گروه مورد و شاهد) ربطی به جنسیت ندارد. در گروه شاهد در قسمت فوقانی 16 درصد، میانی 34 درصد و تحتانی 42 درصد و لگنچه 6 درصد و حالب 2 درصد و در گروه مورد در قسمت فوقانی 20 درصد و میانی 28 درصد و تحتانی 42 درصد و لگنچه 8 درصد و حالب 2 درصد می باشد. می توان دو گروه را از نظر توزیع سایز سنگ ها تقریباً مشابه تلقی نمود. میانگین سنی در گروه شاهد 43 سال و دامنه تغییرات سنی گروه شاهد 50=15-72 سال می باشد ودر گروه مورد میانگین سنی 49 سال با دامنه تغییرات سنی 67=14-82 سال مشاهده گردید توزیع سنی در هر دو گروه نرمال می باشد دو گروه شاهد و مورد از نظر سنی توزیع مشابهی دارند. با p=0/999 در گروه مورد احتمال دفع سنگ برای کلیه راست و کلیه چپ یکسان می باشددر گروه شاهد 50 درصد بیماران دفع سنگ کرده اند در گروه مورد 74 درصد دفع سنگ داشته اند نتایج: احتمال بهبودی از 50 درصد در گروه شاهد به 74 درصد در گروه مورد رسیده است. آزمون کای دو، پیرسون مقدار p-value برابرp=0/013 و نیز در آزمون دقیق فیشر مقدارp=0/023 محاسبه شده پس بیمارانی که این دارو را مصرف کرده اند دفع سنگ بهتری داشته اند.در این مطالعه ارتباط بین داروی rowatinex و اقدام جراحی رابطه معنی داری وجود نداشته است (p value = 0.172)

چکیده فارسی هدف: در این مطالعه به بررسی شیوع بدخیمی در سیتولوژی مایعات ارسال شده به آزمایشگاه بیمارستان خاتم النبیاء شهر شاهرود از سال 1386 تا 1392 پرداختیم. دراین مطالعه موارد پاپ اسمیر و fna جزو مطالعه قرار نگرفت. روش مطالعه: این مطالعه مشاهده ای به صورت یک بررسی مقطعی توصیفی – تحلیلی در میان 196 مورد از مایعات ارسال شده به آزمایشگاه بیمارستان خاتم الانبیاء شهر شاهرود از سال 1386 تا سال 1392 انجام گردید و شیوع بدخیمی در سیتولوژی مایعات مذکور تعیین گردید. یافته ها: در این مطالعه مشاهده گردید که 8/89 درصد از نمونه ها بدخیمی نداشتند، 2/10 درصد بدخیم بودند، و از میان نمونه های غیربدخیم 9 درصد التهاب مزمن ، 13 درصد التهاب حاد داشتند و 8/77 درصد بدون تغییرات پاتولوژیک بودند. ارتباط معناداری بین نوع نمونه و نتایج حاصله مشاهده گردید (p=0.0001) و بیشترین میزان بدخیمی در نمونه های پلور و پریتوئن بود. نتیجه گیری: در انتها بر اساس نتایج حاصل از این مطالعه و مقایسه آنها با سایر مطالعات مشابه صورت گرفته در این زمینه، چنین استنباط می شود که تنها یک دهم از نمونه های سیتولوژی مایعات معمولا دچار بدخیمی می باشند که به ویژه مربوط به نمونه های پلور و پریتوئن هستند.

چکیده ندارد.