بررسی میزان تبعیت پزشکان قلب و عروق از دستورالعمل acc/aha در درمان بیماران مبتلا به آنژین صدری ناپایدار

ناصر علی حجتی، nasr ali hojjati department of cardiology, shahid beheshti university of medical sciences, tehran, iranگروه قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی مریم خوشنویس، maryam khoshnevis department of cardiology, shahid beheshti university of medical sciences, tehran, iranگروه قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی مرتضی صافی، mortaza safi department of cardiology, shahid beheshti university of medical sciences, tehran, iranگروه قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی علی بزرگی، ali bozorgi department of cardiology, shahid beheshti university of medical sciences, tehran, iranگروه قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی سمانه فرتوک زاده، samaneh fartookzadeh department of cardiology, shahid beheshti university of medical sciences, tehran, iranگروه قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی ناصر ولایی، naser valaei member of scientific board, research center of thalassemia, mazandaran university of medical sciences, sari, iranعضو هیات علمی، مرکز تحقیقات تالاسمی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران

چکیده

چکیده سابقه و هدف: با توجه به نگرانی از عدم تبعیت تیم پزشکی از پروتکل های استاندارد درمان و عوارض شناخته شده آن و عدم اطلاع وضعیت آن به ویژه در بیماران قلبی در کشور و آمار متفاوت از میزان تبعیت در کشورهای دیگر، به منظور تعیین میزان تبعیت از دستورالعمل acc/aha در بین پزشکان قلب در درمان مبتلایان به آنژین صدری ناپایدار (acs)، این تحقیق در بیمارستان شهید مدرس در سال 1389 انجام گرفت. روش بررسی: تحقیق به روش مقطعی روی کلیه بیمارانی که مشکوک به آنژین صدری ناپایدار (acs) بودند و در آنژیوگرافی تشخیص قطعی داشتند، انجام شد. پروتکل درمانی اعمال شده در آنها بررسی و میزان تبعیت از گایدلاین آمریکا مشخص شد و در صورتی که بالای 75 درصد تبعیت داشته به عنوان تبعیت کامل، بین 75-50 درصد تبعیت نسبی و کمتر از 50 درصد به عنوان عدم تبعیت تلقی شد و نقش خصوصیات فردی و فاکتورهای خطر بیماران با میزان تبعیت دستورالعمل اعمال شده با آزمون کای دو مورد قضاوت آماری قرار گرفت. یافته ها: تحقیق روی 100 بیمار مشکوک به آنژین صدری ناپایدار (acs) انجام شد که 85 نفر آنها تشخیص قطعی داشتند. 40 نفر (1/47 درصد) تبعیت کامل، 9/32 درصد تبعیت نسبی و 20 درصد عدم تبعیت داشتند، به عبارتی 9/52 درصد تبعیت قابل قبولی نداشتند. هیچ یک از خصوصیات فردی و فاکتورهای خطر بیماران در میزان تبعیت نقشی نداشت (ns). نتیجه گیری: میزان عدم تبعیت از دستورالعمل acc/aha در اداره بیماران با آنژین صدری ناپایدار بالا بود که جای نگرانی دارد. بررسی سرانجام این بیماران و علل عدم تبعیت را به شدت درخواست می نماییم. واژگان کلیدی: آنژین صدری ناپایدار، دستورالعمل acc/aha، پزشکان قلب