اثر لیزر فتوکواگولیشن جلدی در درمان ندول‌‌های خوش‌خیم تیروئید

مقدمه: بیماری‌‌های گر‌ه‌ای تیروئید شایع و یکی از روش‌‌های درمانی معمول آن جراحی است. یکی از عوارض شایع بعد از جراحی‌‌های تیروئید تشکیل کلوئید در قسمت قدامی گردن است که از نظر زیبایی مشکل بزرگی برای بیمار ایجاد می‌کند. گواتر ندولر از بیماری‌‌های شایع تیروئید است که درمان معمول آن جراحی است. با توجه به این‌که با ارزیابی صحیح بالینی و FNA خطر بدخیمی ندول‌‌های تیروئید کم است، لزوم یک روش درمانی غیر تهاجمی و بدون عارضه مطرح شده است. مواد و روش‌ها: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی از نوع مورد ـ شاهدی است. 39 بیمار مؤنث مبتلا به گره منفرد جامد خوش‌خیم تیروئید اثبات شده توسط FNA وارد مطالعه شدند. 18 بیمار درمان شدند و 21 نفر نیز به عنوان گروه شاهد تا آخر مطالعه پیگیری شدند. درمان توسط لیزر فوتوکواگوگولیشن به صورت زیرپوستی با هدایت اولتراسونوگرافی (PLP) با استفاده از لیزر جراحی دایود با فیبر نوری 4/0 میلی‌متری و توان 3-1 وات انجام شد. بیماران قبل از شروع درمان و در فواصل 24 ساعت، 1 ماه و 3 ماه بعد از درمان معاینه شدند و حجم گره‌ها به‌‌ ‌وسیله‌‌ی اولتراسوند اندازه‌گیری شد. سپس میانگین حجم گره‌‌ها قبل و بعد از درمان تعیین و بین دو گروه مقایسه شد. یافته‌ها: میانگین حجم گروه‌‌ها در گروه درمان شده با PLP بعد از 3 ماه از 23±3/26 سی‌سی به 13±1/15 سی‌سی کاهش یافت (001/0p<) اما در گروه شاهد از 97/22±67/27 سی‌سی به 24/23±81/27 سی‌سی رسید (5/0=P). میانگین کاهش حجم در گروه درمان شده 48/11±23/11 سی‌سی و میانگین افزایش حجم در گروه شاهد 03/1±13/0 سی‌سی بود (001/0 P<). به طور کلی میانگین کاهش حجم در گروه درمان شده 7/42 درصد و میانگین افزایش حجم در گروه شاهد 37/0 درصد بود. در بیماران درمان شده هیچ اسکار یا کلوئید در قسمت قدامی گردن بجا گذاشته نشد. نتیجه‌گیری: فوتوکواگولیشن با هدایت اولتراسونوگرافی می‌تواند به عنوان درمان جایگزین غیر جراحی به صورت حداقل تهاجمی و بدون عارضه برای گروه‌های خوش‌خیم دارای نشانه‌های بیماری تیروئید در بیماران نامناسب برای جراحی استفاده شود.