بررسی هزینه بیماران بستری در بیمارستان آیت‌اله کاشانی شهر اصفهان:سال 1387

مقدمه: بیمارستان به عنوان یکی از سازمانهای اصلی ارائه دهنده خدمات بهداشتی- درمانی، حساسیت و اهمیت ویژه‌ای در اقتصاد بهداشت و درمان دارد. بالا بودن حجم هزینه‌های عملیاتی بیمارستان و عدم کارایی بخش‌های بهداشت و درمان موجب بر انگیختن سؤال‌هایی در زمینه چگونگی مصرف منابع توسط بیمارستان‌ها می‌شود. هدف از انجام این پژوهش سنجش هزینه بیماران بستری در بیمارستان آیت‌اله کاشانی شهر اصفهان در سال 1387 بوده است.     روش پژوهش: این مطالعه از نوع مقطعی و گذشته نگراست که در آن 247 پرونده بیماران که در سه ماهه سوم سال 87 در 3 بخش کلیدی بیمارستان کاشانی اصفهان بستری شده بودند به صورت سرشماری مورد بررسی قرار گرفت. اطلاعات مورد نیاز بر اساس اهداف پژوهش و با استفاده از یک چک لیست از پرونده بیماران استخراج شد که روایی چک لیست به تأیید صاحبنظران رشته مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی رسیده است. در تحلیل داده‌ها توسط نرم‌افزار SPSS از شاخص‌های آمار توصیفی همچون درصد و میانگین و انحراف معیار استفاده گردید.     یافته‌ها: از کل بیماران بستری دراین سه بخش تعداد 106 بیمار زن و تعداد 141 بیمار مرد بودند. تعداد 225 از بیمه‌های مختلف استفاده کرده‌اند و تعداد 22 بیمار تحت پوشش هیچ ‌بیمه‌ای نبودند. تحلیل اقلام هزینه نشان داد در بخش‌های مختلف مورد بررسی بالاترین قلم هزینه بر مربوطه به اقدامات و مداخلات پزشکی (اعمال جراحی و اقدامات مشابه) با 54.4 درصد از هزینه‌ کل و پایین‌ترین مربوط به هزینه‌های ویزیت و مشاوره پزشک با 3.26 درصد از هزینه کل می‌باشد. متوسط هزینه هر روز بستری بیمار در بخش گوش و حلق و بینی 1396178 ریال و در بخش داخلی اعصاب 660520 ریال و در بخش جراحی اعصاب 1663032 ریال برآورد گردید.     نتیجه‌گیری: با توجه به اینکه اعمال جراحی و خدمات وابسته سهم عمده‌ای در افزایش هزینه‌ها دارند، ایفای نقش فعال کمیته اعمال جراحی یا کمیته ممیزی بیمارستان‌ها برای اعمال نظر و نقش نظارتی در رابطه با موجه بودن یا نبودن اعمال جراحی و کمیته‌های تجویز و مصرف منطقی داروها که در ستاد وزارتی و معاونت‌های درمان دانشگاه‌های علوم پزشکی تأسیس شده حساس و مهم خواهد بود. همچنین آموزش و توجیه اعضاء تیم درمان در رابطه با قیمت هر یک از خدمات و پیامدهای متعاقب آن‌ها بر بیمار و سیستم درمانی لازم است.