درمان سرطان مری با به کارگیری روش ترکیبی شیمی درمانی و پرتودرمانی قبل از جراحی « مرکز تحقیقات سرطان دانشگاه علوم پزشکی مشهد »

مقدمه درمانهای ترکیبی جهت بهبودی میزان بقاد بیماران مبتلا به کارسینومای مری پیشنهاد شده اند . در این مطالعـه نتـایج درمان به روش شیمی درمانی و پرتو درمانی قبل از جراحی و سپس جراحی در بیمـاران مبـتلا بـه اسـکواموس سـل کارسینومای مری ارزیابی می شود. روش کار دراین مطالعه همگروهی گذشته نگر ازشهریور 1379 تا شهریور 75 ، 1384 بیمارقابل جراحی مبتلا به سرطان مری در بیمارستان امید مشهد تحت کموتراپی و رادیوتراپی قبل از جراحی (30 گری طـی 10 جلـسه در 34 و 40 گـری طی 20 جلسه در 41 بیمار) و سپس ازوفاژکتومی ترانس هیاتال قرار گرفتند . 42 بیمار حداقل 3 دوره شیمی درمانی کمکی حاوی سیس پلاتین و 5 فلوئورواوراسیل دریافت کردند. نتایج پاسخ کامل به درمان قبل از جراحی در 5 بیمار (6/7%) ایجاد شـد. بـا میانـه پیگیـری 13 مـاه ، 21 بیمـار (28%) عـود شامل 9 عود موضعی ناحیه ای ، 9 متاستاز دوردست و 3 عود موضعی و دوردست همزمـان اتفـاق افتـاد. بـرای همـه بیماران، بقاء سه ساله 62/2 درصد بود. تفاوت قابل ملاحظه ای در میزان بقاء در بیماران درمان شـده بـا هـر یـک از روشهای رادیوتراپی وجود نداشت ( p= 0/37) . نسبت به بیماران شیمی درمانی نشده یا دریافت کننده یـک یـا دو دوره، میزان بقاء در بیمارانیکه حداقل 3 دوره شیمی درمانی دریافت کرده بودند به صورت نسبی میزان بقـاء بهتـری نسبت به بیماران دریافت کننده کمتر از 3 دوره یا بدون شـیمی درمـانی داشـتند (p= 0/09). بیمـاران بـا تومورهـای درجه یک و دو به طور معنی داری بقاء بهتری در مقایسه با درجه سه داشتند (p = 0/05). عوارض جدی شامل لکوپنی در 13 بیمار ( 17%) ، آنمی در 6 بیمار (8%)، ترومبوسایتوپنی در 2 بیمار (3%) ، فیستول بعد از جراحی در 2 بیمار (3%) و تنگی محل آناستوموز در 8 بیمار (11%) مشاهده شد. نتیجه گیری در این مطالعه روش شیمی درمانی و رادیوتراپی قبل و سپ س جراحی با نتایج رضایت بخش و میزان عـوارض قابـل قبول همراه بود و لذا بررسی بیشتر در این مورد توصیه می شود.