صالح گرگری, ثریا

چکیده

چکیده زمینه و هدف : نارسائی حاد کبد در دروان حاملگی ممکن است بعلت هپاتیت حاد ویروسی فولمینانت، توکسیسیته کبدی به علت عوارض داروها و یا کبد چرب حاد حاملگی اتفاق بیافتد. کبد چرب حاد حاملگی یک بیماری نادر است که در سه ماهه سوم حاملگی اتفاق می‌افتد. میزان بروز این اختلال 1 مورد در 7000 تا 16000 حاملگی‌ها گزارش شده است. میزان مرگ و میر مادر حدود 18% و میزان مرگ و میر جنین 58-7% تخمین زده می‌شود. تشخیص سریع و درمان این بیماری باعث بهبود پیامدهای مادری و جنینی می‌شود. معرفی بیمار : بیمار خانمی 24 ساله گراوید یک با حاملگی ترم و شروع دردهای زایمانی به بیمارستان مراجعه و بستری گردید. بیمار هفت روز قبل از مراجعه به بیمارستان، تهوع و استفراغ داشته و متوجه زردی ملتحمه چشم‌هایش از سه روز قبل گردیده بود. براساس یافته‌های بالینی و آزمایشگاهی برای بیمار احتمال نارسائی حاد کبد در زمینه کبد چرب حاد حاملگی داده شد. بعد از تصحیح اختلالات انعقادی با FFP بیمار بعلت دفع مکونیوم جنین و عدم پیشرفت تحت عمل سزارین قرار گرفت. در روز سوم بعد از عمل، بیمار دچار آسیت شکم و پلورال افیوزیون دو طرفه شد. با مراقبتهای ویژه و درمانهای نگهدارنده بعد از عمل جراحی، عملکرد کبدی بیمار بهبود یافت. نتیجه‌گیری : به تمام بیمارانی که با تهوع و استفراغ مداوم و یا درد اپی‌گاستر در سه ماهه سوم حاملگی مراجعه می‌کنند، توصیه به ارزیابی تستهای فونکسیون کبدی، تستهای فونکسیون کلیوی و شمارش کامل سلولهای خونی جهت رد تشخیص کبد چرب حاد حاملگی می‌شود.