بتاتالاسمی ماژور یکی از شایع ترین اختلالات ژنتیکی هماتولوژیکی در سراسر جهان است و سیستم ایمنی و اختلالات التهابی از جمله علل اصلی عوارض در بیماران با بتاتالاسمی ماژور است. کموکاین ها از اجزای اصلی سیستم ایمنی بدن هستند که نقش اساسی در پاتوژنز اختلالات التهابی دارند که سطح خونی آنها در سایر بیماری های التهابی بالا می رود بنابراین این مطالعه کمک می کند که دریابیم سطوح کموکاین های cxc در بیماران با بتاتالاسمی ماژور چه تغییری می کند. ما 63 بیمار بتاتالاسمی ماژور و 80 کنترل را وارد مطالعه کردیم. بیماران از کلینیک تالاسمی ثامن الحجج (ع) کرمان انتخاب شده اند. سطوح در گردش خون cxcl12،cxcl10 cxcl9،cxcl1 بوسیله elisa در بیماران تالاسمی و افراد کنترل فوراً بعد از جمع آوری خون اندازه گیری شد. اطلاعات بوسیله متد های t-test ، ‍‍chi-squre و با استفاده از نرم افزار spss 13 تجزیه و تحلیل شد. نتایج این مطالعه نشان می دهد که سطح سرمی کموکاین های cxcl12، cxcl10، cxcl9، cxcl1 به صورت معنی داری در بیماران بتاتالاسمی در مقایسه با گروه کنترل بالا می رود. و سطح سرمی کموکاین ها با ترانسفیوژن ارتباطی ندارد بجز cxcl10 و سطح سرمی کموکاین های cxcl10، cxcl9، cxcl1 با عفونت های ویروسی بدنبال ترانسفیوژن ارتباطی ندارد اما سطح سرمی کموکاین cxcl12 با عفونت های ویروسی بدنبال ترانسفیوژن ارتباط دارد. بر طبق نتایج این مطالعه احتمالا می توانیم این نتیجه را بگیریم که کموکاین ها در کنار سایر عوامل موثر می تواند نقشی در بیماری زایی بتاتالاسمی ماژور و عوارض بالینی آن داشته باشند.

تومورهای نورو اندوکرین گوارشی،از دستگاه نورواندوکرین منتشر در دستگاه گوارش منشأ می گیرند واز سلول های مولد آمین و اسید با طرح های هورمونی مختلفی تشکیل شده اند که با تولید پپتید هایی سبب ایجاد سندرم های هورمونی مشخصی می شوند. تشخیص زود هنگام تومور های نورواندوکرین به خصوص نوع درجه پایین آنها می تواند در پیش آگهی بیماران نقش به سزایی داشته باشد و در مراحل اولیه می تواند بدون علامت باشد. لذا در صدد برآمدیم فراوانی نسبی تومور های نورواندوکرین را در میان جمعیت بیمارانی که تحت بیوپسی قرار گرفته اند مورد بررسی قرار دهیم. ابتدا با مراجعه به بخش پاتولوژی بیمارستان های شهید صدوقی و مرتاض شهر یزد 1010 پرونده بیمارانی که در سال های 1392 ،1391 ،1382 و 1381 تحت بیوپسی دستگاه گوارش قرار گرفته بودند، مورد بررسی قرار گرفت . سپس کلیه اطلاعات جمع آوری شده ، در محیط نرم افزار spss version 17 وارد کامپیوتر شد. جداول وشاخص های مورد نیاز تهیه و جهت مقایسات آماری از آزمون های t-test، chi-square و fisher exact استفاده گردید. در این تحقیق که به روش case series انجام شد تعداد کل نمونه ها 1010 نفر بود که در میان آنها 15 نفر دارای تومور نورواندوکرین دستگاه گوارش بودند. افراد تحت بررسی در محدوده ی سنی 1تا96 سال بودند که مینیمم سنی تومور نورواندوکرین دستگاه گوارش 11 سال و ماکزیمم سنی 78 سال بود.با توجه به آزمون fisherو p.value بدست آمده تومور نورواندوکرین دستگاه گوارش در گروه سنی 29-1 سال شایع تر بود. رابطه بین جنس و تومور نورواندوکرین دستگاه گوارش با 0/9=p.value تفاوت معنی داری نداشت . کارسینوم نورواندوکرین با تمایز ضعیف (درجه بالا) شایع ترین درجه تومور نورواندوکرین دستگاه گوارش بود. آپاندیس شایع ترین محل آناتومیک و کبد محل متاستاتیک آن بود . به نظر می رسد فراوانی نسبی تومورهای نورواندوکرین در حد مکاتبات قبلی باشد و افزایش فراوانی نسبی این تومور در بیمارستان های شهید صدوقی و مرتاض شهر یزد مشاهده نمی شود.

اختلالات خوردن یکی از اختلالات شایع روانی به شمار می رود که باعث ایجاد مشکلات فراوانی در سلامت جسمی و عملکرد روانی و کیفیت زندگی می شوند این اختلالات به سه شکل وجود دارند: بی اشتهایی عصبی و پرخوری عصبی و نامعین با توجه به ارتباط نزدیکی که اختلالات خوردن با افسرگی دارد این مطالعه به منظور بررسی اختلال خوردن و رابطه آن با افسردگی در دانشجویان پزشکی دانشگاه آزاد یزد صورت گرفت. این مطالعه که از نوع توصیفی-تحلیلی می باشد در سال 1392 با استفاده از پرسشنامه eat-26 که حاوی 26 سوال α=0.94)) جهت بررسی اختلالات خوردن می باشد و همچنین پرسشنامه 21 سوالی که مربوط به افسردگی است بر روی 400 دانشجوی پزشکی مورد بررسی قرار گرفت. نتایج بدست آمده با استفاده از آزمون chi square و fisher exact و anova مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت بر اساس این پژوهش فراوانی نسبی اختلالات خوردن در دانشجویان پزشکی بر حسب سن، جنس، وضعیت سکونت و وضعیت تاهل یکسان است در این مطالعه اختلالات خوردن در دانشجویان پزشکی با افزایش شدت افسردگی افزایش می یابد. اختلالات خوردن در دانشجویان پزشکی دانشگاه آزاد یزد با افسردگی رابطه معناداری دارد.

مقدمه: آترواسکلروز یا سختی رگ ها، بیماری است که با رسوب لیپید بر روی دیواره داخلی برخی رگ ها مشخص می گردد و اولین علت مرگ در جوامع امروزی و اولین علت مخارج بهداشتی فرد را تشکیل میدهد.عوامل خطرمتعددی را برای ابتلا به بیماری آترواسکلروز مطرح می کنندکه از جمله این ریسک فاکتور ها بالا بودن سطح اسید اوریک سرم به عنوان فاکتوری التهابی میباشد. در مطالعه حاضر ارتباط سطح اسید اوریک سرم و شدت بیماری عروق کرونر در مراجعین انژیوگرافی بیمارستان شهید صدوقی یزد بررسی شد. مواد و روش ها: در این مطالعه به روش توصیفی تحلیلی بر روی 228 بیمار مراجعه کننده جهت انژیوگرافی انجام شد.چک لیست بر اساس اطلاعات دموگرافیک و وضعیت دیابت تکمیل شد و ازمایش اسید اوریک برای هر بیمار انجام گرفت و داده ها پس از جمع آوری و کنترل در محیط نرم افزارspss17به کامپیوتر داده شده، جهت محاسبات آماری از آزمونهای آنالیز واریانس وt-testاستفاده شد. یافته ها: در این مطالعه بیماران شامل 115 بیمار مرد (% 4/50) و 113 بیمار زن ( % 6/49) بودند. میانگین اسید اوریک سرم نمونه های مورد بررسی 32/1 ± 7/4 میلی گرم بر دسی لیتر بود که حدود اعتماد 95% آن 54/4 تا 86/4ci 95%) : ) بدست آمد. بین سطح اسید اوریک سرم و شدت گرفتگی عروق کرونربا 000/0 p-value= ارتباط معنی داری وجود داشت. نتیجه گیری: بین سطح اسید اوریک سرم و شدت گرفتگی عروق کرونر ارتباط معناداری وجود دارد. کلمات کلیدی:آترواسکلروز, اسید اوریک, انژیوگرافی, بیماری عروق کرونر

مقدمه: در حال حاضر با توجه به شیوع بالای بیماری های عروق کرونر و اینکه بیماری های قلبیعروقی شایع ترین علت مرگ در جهان هستند مداخلات جراحی برای درمان این بیماران اهمیت بسیاری دارد. یکی از شایع ترین و بهترین راه های درمان این بیماران، جهت رهایی از آنژین صدری، جراحی بای پاس عروق کرونر (cabg) است. این جراحی با تکنیک های متفاوتی مثل off-pump و on-pump انجام می شود و برای انجام آن نیاز به عروق مناسب برای پیوند کردن است و عروق متفاوتی برای این جراحی به کار می رود. جراحی عروق کرونر عوارض کوتاه مدت و بلند مدتی دارد که با توجه به نیاز روزافزون بیماران به این عمل جراحی، ما بر آن شدیم تا عوارض کوتاه مدت جراحی بای پاس عروق کرونر بدون پمپ (opcab) با استفاده از گرافت های ورید سفالیک و مرسوم (conventional) را مورد بررسی قرار دهیم. مواد و روش ها: این مطالعه بر روی پرونده 243 بیماری که در بیمارستان حضرت سیدالشهداء یزد در طی سال های 1391 و 1392 تحت جراحی بای پاس عروق کرونر به روش بدون استفاده از پمپ قلبی ریوی قرار گرفته بودند، انجام شد. پرونده بیماران از نظر عوارض کوتاه مدت و طول زمان بستری در بیمارستان مورد بررسی قرار گرفت. 112 بیمار در گروه سفالیک مورد بررسی قرار گرفتند و گرافت های ورید سفالیک و شریان رادیال و شریان پستانی داخلی چپ (lima) دریافت کرده بودند. 131 بیمار نیز در گروه مرسوم مورد بررسی قرار گرفتند که گرافت شریان پستانی داخلی چپ (lima) و گرافت وریدی صافن (svg) دریافت کرده بودند. انتخاب نوع روش جراحی بدون پمپ (opcab) به عهده پزشک جراح بوده است. داده های پرونده توسط پرسشنامه های محقق ساخته جمع آوری و در نهایت توسط نرم افزار 17spss. و با آزمون های chi-square و fisher?s exact test و t-test مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت. یافته ها: دو گروه مورد بررسی از نظر سن و جنس و ریسک فاکتورها یکسان هستند و به عبارتی سن و جنس عامل مخدوش کننده در این مطالعه نیست. تمامی عوارض کوتاه مدت از جمله خونریزی که نیاز به اکسپلورر جراحی مجدد داشته باشد، عفونت عمقی زخم استرنوم، نارسایی کلیه نیازمند به درمان جایگزینی کلیه (rrt)، سکته قلبی حول عمل، فیبریلاسیون دهلیزی، پریکاردیال افیوژن، آتلکتازی، ادم ریه، افیوژن پریکارد و در نهایت مرگ ومیر در دو گروه مورد بررسی یکسان بودند (05/0<p). متوسط تعداد واحد خون دریافتی و متوسط بستری در بخش مراقبت های ویژه نیز در دو گروه مورد بررسی یکسان بود. متوسط تعداد روزهای بستری در بیمارستان در گروه سفالیک به طور معناداری کمتر از گروه مرسوم است (001/0=p). نتیجه گیری: با توجه به اینکه دو روش مورد بررسی از نظر عوارض کوتاه مدت تفاوت معناداری با یکدیگر ندارند ولی در روش گرافت سفالیک متوسط تعداد روزهای بستری در بیمارستان بطور معناداری کمتر است، از نظر متوسط مدت بستری در بیمارستان گرافت سفالیک بر گرافت مرسوم ارجحیت و برتری دارد. لذا بر اساس شواهد و مدارک به دست آمده هر دو روش گرافت مرسوم و سفالیک در بیماران opcab مفید هستند.

مقدمه: سرطان پستان، همچنان شایع ترین سرطان در زنان است و در مرتبه ی دوم پس از سرطان ریه، به عنوان علت اصلی مرگ ناشی از سرطان در ایالات متحده قرار دارد. بیشترین شیوع در آمریکا و اروپای شمالی و کمترین شیوع در آسیا گزارش شده است. تاکنون محققین در مطالعات مختلف، نقش عوامل خطر ساز متعددی را برای سرطان پستان شناسایی کرده اند ولی تعامل بین این عوامل هنوز به خوبی روشن نیست. برخی مطالعات نشان داده اند که bmi در زنان یائسه و دیابت درآنالیز تک متغیره رابطه معنی داری با سرطان پستان دارد و چاقی ممکن یک ریسک فاکتور برای سرطان پستان در خانمها باشد. همچنین در مطالعاتی رابطه بین هیپر تری گلیسیرید و چاقی و خطر ابتلا به سرطان پستان را نشان داد. برخی مطالعات نیز نشان داده که اضافه وزن،چاقی و دیابت رابطه زیادی با سرطان پستان بعد از یائسگی دارند. هدف از انجام این مطالعه بررسی رابطه بین وضعیت شاخص توده بدن(bmi)، دیابت و هیپرلیپیدمی در افراد مبتلا به سرطان پستان بین سالهای 1390-1380 در شهرستان یزد می باشد که بدنبال آن با آگاهی بیشتر زنان جامعه از تغذیه سالم، فعالیت بدنی و کاهش قند و چربی های خون می توان بروز سرطان پستان را کاهش داد. مواد وروشها: مطالعه از نوع توصیفی است که به روش مقطعی انجام گردید. در این مطالعه پرونده 411 زن مبتلا به سرطان پستان در سالهای 1380 تا 1390 بررسی و اطلاعات لازم در مورد سن، وزن، قد، وضعیت منوپوز،کلسترول،تری گلیسیرید و قند خون از پروندها استخراج شد و همچنین در این مطالعه قند خون ناشتای بزرگ تر یا مساوی 126 میلی گرم بر دسی لیتر را به عنوان دیابت و تری گلیسیرید و یا کلسترول بزرگ تر یا مساوی 200 میلی گرم بر دسی لیتر را به عنوان هیپر لیپیدمی در نظر گرفته شد. اطلاعات جمع آوری شده توسط آنالیزهای آماری و برنامههای17 spss با آزمونهای آماری anova و chi-square تحلیل گردید. نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که بین شاخص توده ی بدنی، سطح سرمی تری گلیسیرید،سطح سرمی کلسترول و سطح سرمی قند خون در نمونههای مورد بررسی و وضعیت منوپوز و سن رابطه معنی داری بدست آمد و تنها بین نرمال بودن شاخص توده بدن در نمونه های مورد بررسی و وضعیت منوپوز رابطه معنی داری وجود نداشت. کلید واژهها: شاخص توده بدن،دیابت، هیپرلیپیدمی، سرطان پستان

مقدمه: پلاسما فرزیس روشی است که پلاسمای فرد را جدا می کنیم و با این کار عوامل، انتی بادی ها و مواد موجود در پلاسما خارج و جایگزین ان پلاسما و یا البومین و یا سرم به بیمار تزریق می شود.در این مطالعه اندیکاسیونهای پلاسما فرزیس مورد بررسی قرار گرفت. مواد و روش ها: مطالعه توصیفی بر روی 120 بیمار تحت پلاسما فرز در بیمارستان شهید صدوقی یزد انجام شد. یافته ها: در این مطالعه 120 نفر با میانگین سنی 8/39 سال که 64 نفر (3/53%) زن و 56 نفر (7/46%) مرد بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. این افراد بطور متوسط 9/7 بار پلاسما فرزیس شدند که در 6/91% با جایگزین ffp انجام شد. 69% بیماران ساکن استان یزد 31% خارج استان جهت درمان مراجعه کردند. شایعترین بیماری منجر به پلاسما فرزیس ttp با فراوانی 25% و سپس گیلن باره با 4/16% می باشد. شیوع بیماری های منجر به پلاسما فرزیس نورولوژی 39%،بیماری های خون 32%، روماتولوژی 5/17%،زنان 5/7% و علل عفونی 3/3% می باشد. در 8/60% موارد بهترین اقدام درمانی پلاسما فرزیس بود (asfa: i) و در 4/23% به علت عدم پاسخ به درمان های مناسب، بیماران پلاسما فرزیس شده بودند(asfa: ii) و در 8/15% پلاسما فرزیس اقدام مناسب درمانی نبود(asfa: iii، iv). نتیجه گیری: اندیکاسیون های پلاسما فرزیس به ترتیب شیوع شامل ttp ، گیلن باره، میاستنی گراویس، واسکولیت، مالتیپل میلوم، لوپوس،ms ، سندرومhellp و سایر موارد شامل hus، cidp، small fibr noropathy، adem میلیت عرضی و گود پاسچر می باشد و بیماری های نورولوژی شایعترین علت پلاسما فرزیس در این مطالعه بود. در 84% موارد انتخاب پلاسما فرزیس به درستی انجام شده بود و سایر موارد بهتر بود درمان های جایگزین استفاده شود طبق طبقه بندی asfa.

مقدمه: تشخیص و تعیین ضایعات دیسک و مهره ها در بیماران با کمردرد از اهمیت بالایی در جهت درمان و بهبود کیفیت زندگی افراد برخوردار است. یکی از عوامل احتمالی کمردرد اشمورل نود می باشد. اشمورل نود برای اولین بار در سال 1927 به عنوان هرنی نوکلئوس پولپوزیس از طریق صفحات غضروفی و استخوانی به بدنه مهره مجاور توصیف گردید. تعیین خصوصیات کمردرد با اشمورل نود مهم است. اشمورل نود ها یافته های رایجی در mri هستند، اگرچه اغلب بدون علامتند ولی برخی به صورت کمردرد آگزیال ظاهر می شوند، درد بیشتر در اشمورل نودهایی که دارای تغییرات التهابی و انفیلتراسیون سلول هاست دیده می شود. لذا این مطالعه با هدف بررسی اشمورل نود با خصوصیات کمردرد انجام گرفت. مواد و روش ها: مطالعه از نوع تحلیلی و به روش هیستوریکال کوهورت می باشد. که در 6 ماه دوم سال 1392 برروی بیماران 60-20 سال کمردردی که به بخش mri بیمارستان شهید صدوقی مراجعه کردند انجام گرفت.در گروه مواجهه یافته 100 بیمار دارای کمردرد و با اشمورل نود و در گروه شاهد 100 بیمار دارای کمردرد و بدون اشمورل نود مورد بررسی قرار گرفتند. در این مطالعه بیمارانی که در mri هیچگونه تروما، پروسه عفونی و بدخیمی نداشتند و تنها اشمورل نود داشتند اعم از زن و مرد وارد مطالعه شدند. سپس این بیماران به درمانگاه روماتولوژی دعوت و اطلاعات مورد نیاز طرح، بوسیله پرسشنامه که به همین منظور تهیه گردیده پس از معاینه کمر، ستون فقرات و مفاصل محیطی جمع آوری گردید، اطلاعات پس از جمع آوری وارد رایانه شده توسط نرم افزار spss و آزمون chi-square و t- student تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: طبق نتایج به دست آمده سن و جنس بیماران در دو گروه یکسان است .گروه شاهد دارای مشاغل سنگین تر بودند بنابراین ضایعات دیسک در این گروه بیشتر است،گروه اشمورل دارای شغل سبک تر، بنابراین در این گروه خود اشمورل نود می تواند علت کمردرد باشد، در گروه دارای اشمورل نود 3/66 درصد و در گروه شاهد 8/82 درصد دارای هرنی و آرتروز دیسک هستند، بنابراین شیوع آرتروز و هرنی دیسک با rr=1.92 و p.value= 0.001 درگروه شاهد بیشتر است. ایجاد بیماری دژنراتیو در 2گروه یکسان می باشد. تغییرات مودیک تیپ دو که شایعترین نوع مودیک نیز است،در دو گروه یکسان است . نتیجه گیری: با توجه به نتایج به دست آمده در بیماران دارای اشمورل نود شیوع بیماری های التهابی بیشتر می باشد و باتوجه به این که شیوع هرنی دیسک در گروه اشمورل نود کمتر است بنابراین شاید خود اشمورل نود به عنوان پاتولوژی کمردرد باشد. واژگان کلیدی: اشمورل نود - کمردرد

مقدمه: آنمی در کودکان مبتلا به سرطان یک عارضه شایع می باشد که علل مختلفی دارد. یکی از رویکردهای درمانی استفاده از اریتروپویتین نوترکیب انسانی می باشد که می تواند به دنبال رفع آنمی باعث کاهش نیاز به دریافت خون و کاهش عوارض ناشی از آن شود، بنابراین این مطالعه با هدف بررسی تاثیر اریتروپویتین بر آنمی ناشی از لوسمی لنفوبلاستیک حاد (all) در کودکان انجام شده است. مواد و روش ها: این مطالعه از نوع تحلیلی و به روش کارآزمایی بالینی (rct) می باشد که برروی 60 کودک مبتلا به all از فروردین 93 الی شهریور 93 انجام شده است. نمونه های مورد بررسی بصورت تصادفی به دو گروه شاهد (30 نفر) و گروه آزمایش (30نفر) تقسیم شدند. به گروه آزمایش u/kg150 اریتروپویتین (eprex) بصورت زیر جلدی و یک روز در میان به مدت 4 هفته داده شد. در نهایت داده ها با استفاده از آزمون های chi-square و t-test در محیط نرم افزار spss ver.18 آنالیز شدند. یافته ها: میانگین سنی در گروه تحت درمان با اریتروپویتین 23/3 ± 46/6 سال و در گروه شاهد 27/3 ± 73/6 سال بود. در مطالعه حاضر، ارتباط معناداری بین میانگین هموگلوبین در شروع مطالعه و میانگین هموگلوبین در خاتمه مطالعه (4 هفته بعد) مشاهده شد (p.value<0.00). در حالیکه تعداد دفعات دریافت خون در طول درمان در دو گروه درمانی تفاوت معناداری با یکدیگر نداشتند (p.value=0.20). نتیجه گیری: با توجه به نتایج حاصل از این مطالعه و مقایسه آن با سایر مطالعات مشابه، اریتروپویتین می تواند یک داروی مناسب در درمان آنمی ناشی از لوسمی لنفوبلاستیک حاد بوده که بدون هیچ عارضه ای در این مطالعه توسط بیماران تحمل شد. هرچند عوارض احتمالی مصرف طولانی آن نیازمند مطالعات تکمیلی بیشتر می باشد.

چکیده مقدّمه: استرس یک پدیده چند بعدی است که توسّط همه افراد تجربه می شود و وسواس همان افکار و تکانه های مزاحمی هستند که تکرار شده وبا مقاوت علیه انها ایجاد اضطراب می کند. هدف ما ازاین مطالعه این است که شدّت وسواس و استرس را در دانش آموزان بسنجیم. روش کار: این مطالعه از نوع توصیفی_تحلیلی است وبه روش مقطعی بر روی 100 نفر از دانش آموزان سال سوّم دبیرستان در 6 دبیرستان شهرستان شهربابک در سال 93 صورت گرفت.برای جمع آوری اطّلاعات مورد نیاز از روش مصاحبه و تکمیل 2پرسش نامه که هر کدام دو قسمتی بوده و حاوی اطّلاعات دموگرافیک و سوالات مربوط به وسواس در پرسش نامه یل برون و سوالات مربوط به اضطراب ، افسردگی ، استرس در پرسش نامه dass-21 استفاده شده است. در مجموع اطلّاعات بدست آمده بوسیله نرم افزار spss ver 17 وآزمون های chi-squar، anova، fisher exact tesمورد ارزیابی قرار گرفتند. نتیجه گیری:شیوع وسواس و استرس در دانش آموزان تقریبا بالاست و این دو اختلال با افسردگی و اضطراب رابطه معناداری دارند و این 4 مورد با شغل و تحصیلات پدر رابطه معناداری ندارند و وسواس و اضطراب باسابقه خانوادگی اضطراب و وسواس رابطه معنا داری دارند. بالا بودن شیوع وسواس و استرس در جامعه مورد برّرسی با توجّه به نوع جامعه که شامل دانش اموزان سال سوّم دبیرستان می باشند که امتحان کنکور را در سال آینده در پیش دارند امری بدیهی تلقّی می شود و در جهت کاهش استرس و وسواس و حل مساله و بهبود مهارت های زندگی و طرّاحی مطالعات جامع تر با جزئیّات بیشتر توصیه می شود. واژگان کلیدی: استرس ، وسواس ، اضطراب ، افسردگی، دانش آموزان سال سوّم دبیرستان.

مقدمه: ویتامین d ویتامین محلول در چربی و یکی از ویتامین های لازم برای بدن است . با توجه به نقش اساسی این ویتامین درتنظیم پاسخ ماکروفاژها و تحریک بیان ژنی پپتیدهای ضد میکروبی در رده های مختلف سلول ایمنی ، کمبود آن باعث مختل شدن سیستم ایمنی در تخریب میکرو ارگانیسم های مهاجم و در نتیجه عفونت های تنفسی مکرر می شود . همچنین می تواند خطر ابتلا به راشیتیسم در بزرگسالان و ریکتز در کودکان، بیماری های قلبی ، دیابت ، افسردگی ، انواع سرطان ها و . . . را افزایش دهد . هدف از این مطالعه مقایسه سطح سرمی ویتامین d در کودکان مبتلا به عفونت تنفسی مکرر فوقانی و تحتانی است تا شاید بتوان با درمان به موقع این کمبود ، از عفونت های تنفسی مکرر کاسته و تا حدودی از عوارض آن جلوگیری کرد . مواد وروش ها: مطالعه از نوع توصیفی- تحلیلی می باشد که به روش مقطعی- تحلیلی (analytical cross-sectional) انجام شد. نمونه های این مطالعه به روش تصادفی از بین کودکان مراجعه کننده به بیمارستان شهدای کارگر در سال1393 ، کودکان مبتلا به عفونت تنفسی مکرر ( با رضایت و توجه والدین ) وارد مطالعه شدند . پرسشنامه های از پیش تعیین شده شامل اطلاعات دموگرافیک کودکان تکمیل شده و سپس نتایج آزمایشات این کودکان به پرسشنامه ها اضافه شده و در نهایت اطلاعات مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند . یافته ها: در این مطالعه میانگین سطح سرمی ویتامین dدر 36 کودک مبتلا به عفونت تنفسی مکرر فوقانی و 35 کودک مبتلا به عفونت تنفسی مکرر تحتانی مقایسه شد و با توجه به p-value حاصل ،ارتباط معنی دار نبود.میانگین سطح سرمی ویتامین d با تکرار عفونت،کاهش یافت ولی کاهش سطح سرمی این ویتامین رابطه معنی داری با جنس ، سن و وزن موقع تولد نداشت . 41 کودک (7/57 %)سطح ویتامین d ناکافی داشتند.میانگین سنی 08/1 ± 24/3 سال و دامنه تغییرات از 1 تا 6 سال بود . میانگین کلی سطح ویتامین d 31/10 ± 09/28 میکروگرم بر دسی لیتر با دامنه تغییرات از 4 تا 1/50 میکروگرم بر دسی لیتر و حدود اعتماد 95% ( ci = 95%) از 65/25 تا 50/30 بود . نتیجه گیری: نتیجه این تحقیق نشان داد که تفاوتی بین میانگین سطح سرمی ویتامین d در کودکان مبتلا به عفونت تنفسی مکرر فوقانی و تحتانی وجود ندارد. میانگین سطح سرمی ویتامین d با تکرار عفونت،کاهش یافت ولی کاهش سطح سرمی این ویتامین ارتباط معنی داری با جنس ، سن و وزن موقع تولد نداشت . کلمات کلیدی: ویتامین d ، عفونت های تنفسی مکرر ، عفونت تنفسی فوقانی ، عفونت تنفسی تحتانی ، اطفال

مقدمه: اختلالات خوردن یکی از شایعترین اختلالات روانپزشکی است که شیوع آن در جامعه رو به افزایش است. اختلالات خوردن باعث عوارض و مشکلات جسمی و روانی در افراد دارای اختلال خوردن شده است، از جمله این اختلالات میتوان اختلال در سیستم گوارشی و اندوکرین واختلال خلقی را ذکر کرد. با توجه به همراهی زیاد اختلالات خوردن و اختلالات خلقی برآنیم تا با شناسایی اختلالات دو قطبی و افسردگی در افراد دارای اختلال خوردن به درمان سریع تر و بهتر اختلالات خوردن و بیماری های همراهش کمک کنیم. روش مطالعه: این مطالعه از نوع توصیفی- تحلیلی می باشد در سال 1394-1393 با استفاده از پرسشنامه افسردگی beck و پرسشنامه اختلال خوردن eat-26 وپرسشنامه اختلال خلقی mdq به بررسی فراوانی نسبی اختلال افسردگی و اختلال دو قطبی در افراد دارای اختلال خوردن پرداخته ایم. میان تعدادی از مراجعه کنندگان به کلینیک تغذیه پرسشنامه اختلال خوردنeat-26 توزیع شد 47 نفر از افرادی که دارای اختلال خوردن بودند به عنوان گروه نمونه و 50 نفر از افرادی که بدون اختلال خوردن بودند به عنوان گروه شاهد در نظر گرفته شد و سپس با توزیع پرسشنامه اختلال افسردگی و اختلال دو قطبی میان گرود نمونه و شاهد اختلال افسردگی و اختلال دوقطبی این افراد مورد بررسی قرار گرفت.نتایج بدست آمده با ازمون chi-square و fisher exact مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: با توجه به180/0 p-value? رابطه معنی داری میان افسردگی با اختلال خوردن وجود ندارد. همچنین با توجه به 575/0p-value ? رابطه معنی داری میان اختلال دوقطبی با اختلال خوردن وجود ندارد . با توجه به 05/0p-value? رابطه معنی داری میان افسردگی با سن، جنسیت و تحصیلات وجود ندارد. با توجه به 05/ 0p-value ? ارتباط معنی داری میان اختلال دوقطبی با سن و جنسیت وجود ندارد ولی با توجه به 019/0p-value?ارتباط معنی داری میان اختلال دوقطبی با تحصیلات وجود دارد. با توجه به 05/0 p-value? بدست امده ارتباط معنی داری میان پر خوری عصبی با سن ، جنسیت وتحصیلات وجود ندارد. با توجه به05/0p-value? بدست امده ارتباط معنی داری میان بی اشتهایی عصبی با سن و جنسیت وجود ندارد ولی با توجه به013/?0 p-valueارتباط معنی داری میان بی اشتهایی عصبی با تحصیلات وجود دارد. نتیجه گیری: بر اساس این پژوهش نتیجه می گیریم که ارتباطی بین اختلال دو قطبی و افسردگی با اختلال خوردن وجود ندارد. ارتباطی بین افسردگی با سن و جنسیت و تحصیلات وجود ندارد. ارتباطی بین اختلال دوقطبی با سن و جنسیت وجود ندارد ولی بین اختلال دو قطبی با تحصیلات ارتباط وجود دارد. بین پرخوری عصبی با سن ، جنسیت و تحصیلات ارتباطی وجود ندارد. بین بی اشتهایی عصبی با سن وجنسیت ارتباطی وجود ندارد ولی بین بی اشتهایی عصبی با تحصیلات ارتباط وجود دارد. کلمات کلیدی: اختلالات خوردن، بی اشتهایی عصبی،پرخوری عصبی، اختلال دوقطبی، اختلال افسردگی

مقدمه: مطالعات نشان داده اند، استفاده روز افزون از تلفن همراه، با پرخاشگری در همه سنین و در هر دو جنس ارتباط دارد. علی رغم استفاده گسترده از تلفن همراه در ایران، اثرات اعتیادی و پیامدهای روانشناختی و رفتاری آن به خوبی بررسی نشده است. هدف از این پژوهش، تعیین وابستگی به تلفن همراه و پرخاشگری در نوجوانان شهریزد در سال94- 1393 می باشد تا بتوان با نتایج حاصل از آن، هشدار های لازم را به خانواده ها ،مربیان و معلمان و مسئولان فرهنگی داد و اقدامات لازم جهت آموزش های صحیح به نوجوانان در زمینه استفاده صحیح از تلفن همراه صورت گیرد. روش تحقیق: در این مطالعه توصیفی-تحلیلی، 120 نفر از دانش آموزان شهر یزد، با روش نمونه گیری خوشه ای دو مرحله ای به صورت تصادفی انتخاب شدند. برای جمع آوری اطلاعات از دو پرسشنامه وابستگی به تلفن همراه (hyun young koo) و پرسشنامه پرخاشگری perryشامل چهار جنبه ازپرخاشگری(فیزیکی،کلامی،خشم وخصومت)استفاده شد. داده ها با استفاده ازنرم افزار spss17و آزمون های آماری chi-square ،t-test، آنالیز واریانس و ضریب همبستگی pearson، در سطح معنی داری 05/0 تجزیه و تحلیل شدند. نتایج: از 120 نفر دانش آموز 18-14 سال، میانگین مدت استفاده از تلفن همراه 16/2±56/3 سال با دامنه تغییرات از 6 ماه تا10سال بود. 5/96 % (111نفر) وابستگی متوسط ، 6/2 % (3نفر) وابستگی شدید، 9/0 % (1نفر) اعتیاد داشتند. تفاوت معنی داری بین شدت وابستگی به تلفن همراه بر حسب سن، جنس مشاهده نشد. اما بین وابستگی به تلفن همراه با پرخاشگری، رابطه مثبت و معنی داری وجود داشت(p<0.000). نتیجه گیری: براساس این مطالعه،پرخاشگری در نوجوانان با وابستگی به تلفن همراه رابطه دارد. کلمات کلیدی: پرخاشگری، نوجوانان، وابستگی، تلفن همراه

مقدمه: بیماری های اسهالی یکی از علل اصلی مرگ و میر در کودکان زیر 5 سال به حساب می آیند. برآورد های اخیر نشان می دهد که 5/2 میلیون نفر در سال به علت اسهال عفونی جان خود را از دست می دهند. بنا به تعریف سازمان جهانی بهداشت اسهال به دفع روزانه مدفوع بیش از 10 گرم به ازای هر کیلوگرم وزن، در کودکان زیر 5 سال اطلاق می گردد. پروبیوتیک ها میکروارگانیسم هایی هستند که اگر بصورت زنده مورد استفاده قرار بگیرند، اثرات سلامت زایی بر میزبان خود به جای می گذارند. مکانیسم اثر سودمند پروبیوتیک ها بر سلامتی دستگاه گوارش انسان هنوز بطور کامل شناخته نشده ولی بطور کلی با اتصال به مخاط دستگاه گوارش و ساکن شدن در آن باعث مهار رشد باکتری های بیماری زا می شوند و باعث ارتقاء سطح عملکرد مخاطی دستگاه گوارش می شوند. هدف از این مطالعه بررسی تاثیر پروبیوتیک در کاهش عوارض و تسریع بهبودی بدنبال بیماری اسهال در کودکان 6 ماه تا 5 سال می باشد. مواد و روش ها:این مطالعه از نوع تحلیلی است که به روش کارازمایی بالینی (clinical trials) با طرح parallel در سال 94-1393 انجام شد.80 کودک 6ماه تا 5 سال که با اسهال حاد به درمانگاه های تامین اجتماعی مراجعه کرده بودند، و علائم دهیدراتاسیون شدید و اسهال خونی نداشته اند به این مطالعه وارد شدند. نمونه ها بصورت تصادفی به دو گروه تحت عنوان گروه مواجهه که به آنها داروی پروبیوتیک و گروه غیر مواجهه، که به آنها پلاسبو داده شد، تقسیم شدند. پس از تکمیل پرسشنامه و پیگیری آن، اطلاعاتبدست آمده مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: میانگین سن نمونه های مورد بررسی 1/3 با دامنه تغییرات از 6 ماه تا 5 سال می باشد. از این تعداد 80 نفر، 43 نفر پسر (8/53%) و 37 نفر دختر (2/46%) بوده اند. میانگین وزن، 72/14 با دامنه تغییرات 7/5 کیلوگرم تا 9/25 کیلوگرم بوده است. 25 نفر (2/31%) از این کودکان، بصورت بستری در بیمارستان، و 55 نفر (8/68%) بصورت سرپایی مورد بررسی قرار گرفتند. 33 نفر (2/41%) از این کودکان، حین مراجعه تب داشته اند، در حالیکه تعداد کودکان مراجعه کننده بدون تب، 47 نفر (8/58%) بوده است. 19 نفر (8/23%) از این کودکان، سابقه مصرف آنتی بیوتیک را طی 1 ماه گذشته به دنبال داشته اند، و 61 نفر (2/76%) چنین سابقه ای را ذکر نکرده اند. میانگین طول مدت اسهال قبل از مراجعه 72/2 روز با دامنه تغییرات از یک روز تا آخر روز ششم می باشد.در این مطالعه، موارد بهبودی کامل در گروه مواجهه، 34 نفر(85 درصد) و در گروه گروه غیر مواجهه 18 نفر (45 درصد) می باشد و این میانگین زمان بهبودی کامل در گروه مواجهه تقریبا 55/3 روز و در گروه غیر مواجهه تقریبا 37/4 روز می باشد. نتیجه گیری:بر اساس این مطالعه ، داروی پروبیوتیک در درمان کودکان با دامنه سنی 6ماه تا 5 سال مبتلا به اسهال حاد، اثر مثبت دارد. کلمات کلیدی: اسهال حاد، کودکان، پروبیوتیکها

مقدمه: سرطان ها از بیماری های مزمنی هستند که علت های ممکن بسیاری دارند. یکی از شایع ترین انواع سرطان ها ، سرطان پستان است که تحدید بزرگی برای سلامتی زنان است. از مسائل مهم در انواع سرطان انتشار سلول سرطانی به بافتهای دیگر(متاستاز) است. متاستاز در سرطان پستان عامل مهمی در شکست درمان و عوارض مرگ و میر حاصل از بیماری می باشد، متاستاز مغزی یکی از مشکلات بزرگ بیماران سرطان پستان به شمار می آید که بروز آن 16-10% می باشد. عوامل متعددی برای بروز متاستاز مغزی وجود دارند. هدف مطالعه حاضر بررسی و شناسایی عوامل تاثیرگذار در پیش بینی متاستاز مغزی در سرطان پستان است. روش بررسی : در این مطالعه تحلیلی که به روش مورد – شاهد بود، اطلاعات پاتولوژیک تومور شامل اندازه تومور، ابتلای غدد لنفاوی منطقه ای و نوع تومور و همچنین نتایج ارزیابی ایمنوهیستوشیمی نمونه های آسیب شناسی بیماران که در خصوص گیرنده های هورمونی در خصوص گیرنده های هورمونی er، pr ، her2 ومقادیر ki67 بود از پرونده 60 بیمار مبتلا به سرطان پستان با متاستاز مغزی مراجعه کننده به مرکز پرتودرمانی رمضانی زاده استخراج شد و با 360 بیمار مبتلا به سرطان پستان بدون متاستاز مغزی مقایسه گردید. یافته ها: بیماران در محدوده سنی 86-24 سال بودند، در گروه بیماران در متاستاز مغزی فراوانی her2 مثبت 03/37 % ، فراوانی er مثبت 6/55 % ، فراوانی pr مثبت6/55% ، مقادیر بالای 15% ki67 8/77 % و tn 3/9 % بود. فراوانی t1 (اندازه تومور کمتر از 2 سانتی متر) 8/14% بود، در حالیکه فراوانی t3 (تومور بزرگتر از 5 سانتی متر) 2/35% می باشد. فراوانی n1 (درگیری1 تا 3 غدد لنفاوی) 1/11% درحالیکه فراوانی n3 (درگیری بیشتر از 10 غدد لنفاوی) 7/53 % بود. نتیجه گیری:با توجه به اینکه فراوانی ki67 در مقادیر بالای 15% (high) در گروه با متاستاز 8/77% و در گروه بدون متاستاز 5/63% بود می توان دریافت احتمال بروز متاستاز مغزی در مبتلایان به سرطان پستان که وضعیت ki67 در آنان high می باشد بیشتر از بیمارانی است که ki67، low دارند. (05/0p value =). توزیع فراوانی اندازه تومور و درگیری غدد لنفاوی در دو گروه مورد بررسی یکسان نبود و خطر متاستاز در بیماران با بیشتر بودن اندازه تومور و درگیری غدد لنفاوی افزایش می یابد. در این زمینه به مطالعات بیشتر و یافتن سایر ریسک فاکتورها نیاز می باشد تا در مورد مداخلات و اقدامات پیشگیرانه مثل رادیوتراپی پروفیلاکتیک و غربالگری تشخیصی در افراد دارای عوامل خطر فکر کرد و بتوان مدت بقا را در این بیماران افزایش داشت. واژگان کلیدی: عوامل خطر، سرطان پستان، متاستاز مغزی

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.