مقدمه: افزایش هزینه های بستری در بیمارستان و مشکلات مربوط به آن منجر گردیده تا به خدمات پیگیری پس از ترخیص توجه بیشتری شود . از طرفی در بیماریهای روانی طولانی مدت از جمله اسکیزوفرنیا به دلیل اینکه بهبودی در آینده ی نزدیک متصور نمی باشد، باید مراقبت ها در منزل بیمار ادامه یابد. هدف این پژوهش بررسی و مقایسه تاثیر دو روش مراقبت در منزل و پیگیری تلفنی بر عود بیماری ، دفعات بستری مجدد و طول مدت بستری و وضعیت روانی بیماران اسکیزوفرنیک می باشد. روش کار: پژوهش حاضر یک مطالعه تجربی است، که در آن 62 مددجوی اسکیزوفرنیک که تعداد نمونه های در دسترس بوده و به روش بلوک بندی تصادفی در سه گروه،دو گروه آزمون و یک گروه شاهد جای گرفتند (گروه ویزیت در منزل 21نفر، گروه پیگیری تلفنی 21 نفر و گروه شاهد 20 نفر) . مداخله پژوهش برای گروه های آزمون ، پس از ترخیص از بیمارستان شامل مراقبت های پرستاری در منزل و مشاوره و پیگیری تلفنی بود و برای گروه شاهد این مداخله ها انجام نگردید و روش جاری شامل مراجعه مددجو به درمانگاه روانی جهت ادامه درمانها انجام شد. دو گروه آزمون هنگام ترخیص ، پایان هر ماه از مداخله و سه ماه پس از ترخیص با پرسشنامه ی دموگرافیک و چک لیست بررسی بستری مجددو طول مدت آن و مقیاس مختصر روانپزشکی bprs مقایسه شدند و گروه شاهد هنگام ترخیص و سه ماه پس از آن توسط مقیاس مختصر روانپزشکی بررسی شدند و در نهایت سه گروه با هم مقایسه شدند. برای تجزیه و تحلیل داده ها از جداول توزیع فراوانی و همچنین برای بررسی روابط بین متغیرها از آزمون آماری تحلیل واریانس یکراهه ، آزمون تعقیبی lsd و t زوجی در سطح معنی داری 05/0 استفاده گردید. یافته ها: نتایج نشان داد که گروهی که مراقبت پرستاری در منزل دریافت می کردند ، دفعات عود و بستری مجدد کمتری داشتند و طول مدت بستری آنها کوتاهتر از گروه کنترل بوده و همچنین وضعیت روانی آنها بهتر از گروهی بود که مراقبت را دریافت ننمودند. و از نظر آماری این کاهش در سطح معنی داری بود .(001/0=p( همچنین گروهی که پیگیری تلفنی برایشان انجام شده بود، توانست طول مدت بستری و شدت علائم را کاهش دهد ولی تعداد دفعات عود و بستری مجدد در این بیماران افزایش یافت . بحث و نتیجه گیری: یافته های پژوهش نشان داد ، خدمات مراقبت پرستاری در منزل می تواند منجر به بهبود وضعیت روانی بیماران اسکیزوفرنیا و کاهش دفعات عود و کمتر شدن طول مدت بستری آنان شود. خدمات پیگری تلفنی منجر به افزایش عود، دفعات بستری و کاهش تعداد روزهای بستری و بهبود وضعیت روانی در گروه پیگیری تلفنی شده است که نشان دهنده ی تاثیر مداخله می باشد. افزایش عود به تحلیل محقق می تواند به دلیل عدم دسترسی حضوری پرستار در منزل بیمار ویا فاصله زمانی زیاد بین دو تماس تلفنی باشد. در نتیجه خدمات مراقبت پرستاری در منزل وپیگیری تلفنی برای بیماران مبتلا به اسکیزوفرنیا موثر می باشد و می تواند به بهبود وضعیت روانی آنها منجر گردد. کلید واژه ها: اسکیزوفرنیا / پرستاری/ مراقبت در منزل / پیگیری تلفنی /عود/ بستری مجدد/ وضعیت روانی

سوختگی از حوادث شایع مهم می باشند، به طوریکه هر 17 ثانیه یک نفر و سالانه حدود 6 میلیون نفر در جهان دچار سوختگی می شوند. امروزه مراقبت های پیش بیمارستانی از اجزای اساسی و سرنوشت ساز در درمان بیماران اورژانسی محسوب می شوند. با توجه به اینکه ، تصویر واضحی از نحوه مراقبت اورژانس پیش بیمارستانی در مصدومین سوختگی وجود ندارد، لذا این مطالعه، با هدف تبیین فرآیند مراقبت پیش بیمارستانی سوختگی انجام گرفت. مطالعه کیفی حاضر و با استفاده از روش تئوری زمینه ای صورت گرفت. روش نمونه گیری در ابتدا هدفمند و سپس بر اساس داده¬های بدست آمده و نظریه در حال ظهور از نمونه-گیری نظری استفاده شد. اطلاعات با استفاده از مصاحبه های نیمه ساختار یافته و یادداشت در عرصه جمع آوری شد . تعداد 35 مصاحبه با 32 نفر از پرسنل فوریت پزشکی ، اورژانس بیمارستان شهید مطهری، مصدومین سوختگی و همراهان انجام شد. مصاحبه ها در پایگاه های 115 و بخش اورژانس بیمارستان شهید مطهری انجام شد. فرایند گردآوری داده ها و تحلیل داده ها به صورت همزمان صورت گرفت. تحلیل داده ها با استفاده از روش کوربین و اشتراوس 2008 انجام شد. مفاهیم مطالعه با استفاده از تحلیل خرد و در ادامه با تحلیل کلی شناسایی شدند. در این مطالعه هفت طبقه اصلی شناسایی شد. مفاهیمی مانند "پیچیدگی مراقبت سوختگی"، "ارجاع چالش دار"، "افت روحی"،"فاصله از استاندارها" و"عوامل تاثیرگذار بر مراقبت سوختگی" ناظر به زمینه بودند. "سوختگی/ مراقبت پرتنش"، به عنوان مهمترین نگرانی پرسنل فوریت پزشکی شناسایی شد. لذا تاب آوری/اتکاء به خود به عنوان مهمترین فرایند در مراقبت سوختگی پرتنش در این مطالعه شناسایی گردید که این فرایند شامل "تامین امنیت/سلامت محل حادثه"، "تصمیم گیری موثر بالینی" ،"خودتوانمندی"، "بسنده کردن به حداقل ها"، "حمایت" و "استعانت مذهبی" بود. این فرایند متاثر از زمینه بوده و نتیجه آن می تواند در طیفی از مراقبت حرفه ای و ناکارآمدی قرار گیرد. با توجه به اینکه یافته های مطالعه حاضر بیانگر ماهیت و معنای تجربه مراقبت اورژانس پیش بیمارستانی از مصدومین دچار سوختگی می باشد، علاوه بر اینکه میتواند باعث ارتقاء دانش پرستاری گردد، قادر است تا به شناخت دقیق و عمیق پدیده مراقبت اورژانس پیش بیمارستانی از مصدومین سوختگی و در نتیجه بهبود عملکرد پرسنل فوریت پزشکی کمک کند. همچنین می تواند زمینه ساز توجه مدیران و مسئولین اورژانس پیش بیمارستانی شود تا در جهت بهبود و ارتقاء تاب آوری پرسنل فوریت پزشکی برنامه ریزی و مداخلات لازم را تدوین و اجرا نمایند. همچنین توصیه می شود تا ابزاری جهت سنجش تاب آوری/ اتکاء به خود پرسنل فوریت پزشکی و پرستاران به ویژه در زمان استخدام این افراد، طراحی و تهیه شود.

یکی از اختلالات شایع در محیط های کاری، فرسودگی شغلی است که می تواند بر احساس رضایت شغلی و سلامت جسمی-روانی افراد شاغل تاثیر داشته باشد. این پژوهش از نوع مطالعات توصیفی- تحلیلی بوده که به شیوه مقطعی انجام گرفته است. نمونه آماری 116 نفر از جامعه 340 نفری پرسنل ستاد مرکزی سازمان بهزیستی استان تهران در سال 1393 بود که به شکل تصادفی ساده انتخاب شدند. یافته های پژوهش نشان داد که در سطح معناداری )0.001 p<)، رابطه معکوس معناداری بین هوش هیجانی و فرسودگی شغلی وجود دارد و همچنین رابطه مستقیم معنادار بین هوش هیجانی و تاب آوری بدست آمد. لیکن رابطه معناداری بین عوامل دموگرافیک با هوش هیجانی و فرسودگی شغلی بدست نیامد. نتایج نشان داد با افزایش هوش هیجانی، فوسودگی شغلی در کارکنان ستاد سازمان بهزیستی کاهش یافته است و با توجه به اینکه هوش هیجانی قابل یادگیری است، بهتر است این قابلیت در سازمان ها برای تمامی کارکنان به صورت دوره ای بدون توجه به عوامل دموگرافیک، آموزش داده شود.

بررسی تأثیر گروه درمانی معنوی– مذهبی بر وضعیت روانی و رفتاری بیماران اسکیزوفرنیک مرد بستری در مرکز آموزشی درمانی روانپزشکی رازی در سال 1387 مقدمه: اسکیزوفرنیا یکی از اختلالات پیچیده روانپزشکی می باشد. گرچه داروهای ضد روانپریشی تکیه گاه اصلی درمان اسکیزوفرنیا به شمار می روند، ولی مداخلات روانشناختی نیز در بهبود نشانه های بالینی موثر هستند.گروه درمانی معنوی- مذهبی نیز به عنوان یکی از این مداخلات، ممکن است در بهبود جنبه های روانی اجتماعی اسکیروفرنیا موثر باشد. هدف: هدف از این تحقیق بررسی تاثیر گروه درمانی معنوی- مذهبی بر وضعیت روانی و رفتاری بیماران مبتلا به اسکیزوفرنیا می باشد. روش کار: این مطالعه از نوع نیمه تجربی می باشد. در این مطالعه تعداد 67 بیمار اسکیزوفرنیک به صورت در دسترس از مرکز آموزشی درمانی روانپزشکی رازی انتخاب و به روش بلوکهای تبدیل شده تصادفی در دو گروه مداخله(32بیمار) و شاهد(35 بیمار) قرار گرفتند. برای گروه مداخله 12 جلسه یک ساعته گروه درمانی معنوی – مذهبی، هفته ای سه بار به مدت 4 هفته برگزار شد. ابزار گردآوری دادها شامل پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک و مقیاس مختصر ارزیابی روانپزشکی(bprs) و وضعیت رفتاری بودند. تجزیه و تحلیل آماری بوسیله آزمون های آماری تی زوجی و تی مستقل انجام شد.یافته ها: نتایج تفاوت معناداری را در گروه مداخله قبل و بعد از گروه درمانی معنوی مذهبی نشان داد(0/001> p. این در حالی است که در گروه شاهد تفاوت معناداری بین میانگین های قبل و بعد وجود نداشت (05/0<p). در ضمن پس از گروه درمانی معنوی – مذهبی بین دو گروه تفاوت معنادار آماری وجود داشت(0/001> p). در حالیکه قبل از گروه درمانی معنوی – مذهبی تفاوت معناداری بین گروههای مداخله و شاهد وجود نداشت(05/0<p).نتیجه گیری: به طور کلی یافته ها نشان می دهد که گروه درمانی معنوی– مذهبی در بهبود وضعیت روانی و رفتاری بیماران اسکیزوفرنیک موثر می باشد.

امروزه، کشورهای رو به رشد علیرغم افزایش امید به زندگی بر اثر گسترش برنامه های بهداشتی هم چنان شاهد افزایش بیماریهای روانی مزمن و معلولیتها در سطح جوامع خود می باشند. از طرفی با توجه به کمبودها و مشکلات اقتصادی و اجتماعی که این کشورها با آنها مواجهه هستند. امکان دستیابی کلیه این مددجویان به خدمات بهداشتی درمانی و توانبخشی مسیر نیست. استفاده از امکانات جامعه و مشارکت خانواده ها و خود افراد معلول در برنامه های توانبخشی و ارائه خدمات بهداشتی در محل زندگی راهی است که در حال حاضر در بسیاری از کشورها در حال اجرا می باشد. نظر به اهمیت امر فوق و در زمینه رفع مشکلات مختلف معلولین بخصوص معلولین ذهنی پژوهشگر بر آن شد تا به بررسی تاثیر ارائه خدمات پرستاری در منزل بر کاهش مشکلات رفتاری کودکان و نوجوانان عقب مانده ذهنی شهرستان تربت حیدریه بپردازد تا نتایج آن گامی هر چند ناچیز در زمینه رفع یکی از چندین مشکل این قشر محروم و توانخواه جامعه بردارد. این مطالعه یک تحقیق کاربردی از نوع نیمه تجربی و با استفاده از طرح پیش و پس آزمون بر روی 40 نفر از کودکان و نوجوانان عقب مانده ذهنی تحت پوشش بهزیستی شهرستان تربت حیدریه انجام گردیده است ابزار مورد استفاده در این پژوهش پرسشنامه مشکلات رفتاری راتر فرم والدین و پرسشنامه مشخصات جمعیتی خانواده بود که توسط پژوهشگر و از طریق مصاحبه با والدین و مشاهده مددجویان در جهت سنجش مشکلات رفتاری نمونه های پژوهش مورد استفاده قرار گرفت.نتایج پژوهش فوق نشان داد که سنجش نمرات نمونه های پژوهش توسط پرسشنامه رفتاری راتر در بعد از مداخله اختلاف معنی داری نسبت به قبل از مداخله یافته بود ‏‎(t=7/649 , p<0/00001)‎‏ که با فرضیه پژوهش که باین می کند: ارائه خدمات پرستاری در منزل منجر به کاهش مشکلات رفتاری نمونه های پژوهش می گردد موافق و سازگار بوده و فرضیه فوق را تایید می نماید. همچنین بین عواملی چون تحصیلات والدین، وضعیت اقتصادی، بهره هوش نمونه ها و جنسیت نمونه ها با کاهش مشکلات رفتاری رابطه معنی داری موجود نبود ولی بین محل سکونت نمونه ها با کاهش مشکلات رفتاری معنی داری مشاهده گردید که نشانگر این بود که نمونه های شهری بیشتر از نمونه های روستائی از مداخلات بهره برده اند. نتایج حاصل از این پژوهش می تواند در ابعاد گوناگون خدمات پرستاری (پیشگیری، مراقبت و بازتوانی) و بطور کلی در ارتقا بهداشت و سلامتی افراد جامعه به کار گرفته شود همچنین نتایج این پژوهش برای کلیه افراد شاغل در سیستم بهداشتی درمانی که در زمینه مراقبت از معلولین بخصوص معلولین ذهنی مشارکت دارند قابلبیت کاربرد دارد.