گزارش یک مورد ابتلای همزمان به بیماری های تب مالت و تب خونریزی دهنده کریمه کنگو
چکیده
زمینه و هدف: تب خونریزی دهنده کریمه کنگو (crimean-congo hemorrhagic fever)، یک بیماری ویروسی است که توسط کنه بالغ ناقل از حیوان علفخوار به انسان منتقل می شود. سایر راههای انتقال این ویروس به انسان، تماس با خون بافت های در حال ذبح کشتارگاه ها و از طریق تماس های بیمارستانی است. 80% موارد بیماری تحت بالینی بوده و در بقیه موارد، علائم به صورت حاد، تب دار و گاهی خونریزی دهنده است. همچنین موارد شدید بیماری در 50-20% مرگ آور بوده است. خونریزی معمولاً به صورت هماتمز، ملنا، خونریزی از بینی و ملتحمه، گوش، رحم و خونریزی زیرجلدی می باشد. cchf عوارضی مانند: آنسفالیت، نوروپاتی اپتیک، هپاتیت، نارسایی کلیوی و نکروز میوکارد را در پی دارد. در این مقاله به بررسی یک بیمار مبتلا به cchf پرداخته شده است. معرفی مورد: بیمار مردی 22 ساله، دامدار، ساکن منطقه قلعه کامکار از شهرستان قم می باشد. این بیمار در سیر بیماری خود از نظر بالینی دچار تب شدید، درد عضلانی، سردرد، تهوع، استفراغ، شکم درد، خونریزی وسیع پوستی و خونریزی از لثه در هنگام بستری شده بود. زردی واضح در پوست، پتشی و اکیموز در سراسر بدن جلب توجه می کرد. در بدو بستری از نظر آزمایشگاهی، آنزیم های کبدی 10-8 برابر مقدار طبیعی افزایش داشت. تعداد پلاکت ها نیز کمتر از 150000 در میلی لیتر بود. همچنین در طی 3 روز اول، تعداد گلبول های سفید کاهش نشان داد و ptt غیرطبیعی بود. به علاوه، اسپارتات آمینو ترانسفراز ((aspartate amino transferase نیز بیشتر از 100 واحد در لیتر گزارش شد. همچنین نتیجه بررسی سرولوژیک ویروس igm-elisa برای cchf در روز پنجم و igg-elisa روز دهم که در انستیتوپاستور تهران انجام شده بود مثبت گزارش شد. از طرفی، با گرفتن شرح حال و با توجه به علائم بالینی بیمار، به تب مالت نیز مشکوک شده و با انجام آزمایشهای پاراکلینیکی، ابتلا به تب مالت wright=1/320, 2me=1/160)) تأیید گردید.