مقایسه استفاده از کاتتر فولی واکسی توسین با اکسی توسین تنها، جهت ختم حاملگی سه ماهه دوم
چکیده
مقدمه: روش های متعددی برای ختم حاملگی در سه ماهه دوم استفاده میشود که هر کدام نارسا ی ی ها و محدودیت هایی دارند. با توجه به امکانات موجود در کشور، جهت ارا ی ه روشی ارزان، مناسب، مؤثر و کم ضرر دو روش استفاده از کاتترفولی همراه اکسیتوسین و اکسیتوسین تنها جهت القا ی زایمان در سه ماهه دوم حاملگی در بیمارستان شریعتی مقایسه شدند. مطالعه بصورت مداخله ای با کنترل تاریخی بر روی خانم های حاملهای که در سه ماهه دوم به دلایل مختلف اندیکاسیون ختم حاملگی داشتند، با کسب رضایت آگاهانه انجام شد. روش کار: برای 32 نفر (گروه مداخله)، پس از معاینه در شرایط استریل اقدام به جایگذاری کاتترفولی داخل رحم بالای سوراخ داخلی سرویکس شد و cc 50 – 45 مایع داخل بالون آن تزریق شد.پس از 24 ساعت در صورت عدم دفع جنین، اینداکشن با اکسیتوسین دوز بالا شروع میشد. گروه کنترل 32 خانم حاملهای بودند که در سه ماهه دوم حاملگی در همین بیمارستان در سال های 1378-1376 بوسیله اکسیتوسین غلیظ با همان میزان ختم حاملگی داده شده بودند. سن مادر، سن حاملگی، گراویدیتی، پاریتی، میزان اکسیتوسین مصرفی، فاصله زمانی شروع درمان تا زایمان، دلایل ختم حاملگی و عوارض مشاهده شده در هر روش ثبت و مقایسه گردید. آنالیز دادهها بوسیله آزمون های 2 χ ، دقیق فیشر، t ، z و من ویتنی، د ر سطح معنیداری 05/0 = a انجام شد. نتایج : میانگین سنی در گروه مداخله بطور معنیدار کمتر از گروه کنترل بود. (6/25 در برابر 5/28 سال) ( 02/0 = p ). دو گروه از نظر میانگین تعداد حاملگی، تعداد زایمان، سن حاملگی با یکدیگر تفاوت معنیدار نداشتند. میانه فاصله شروع درمان تا زایمان در گروه مداخله بطور معنیدار کمتر از گروه کنترل بود. (39 ساعت در برابر 51 ساعت) (001/0 p< ). میانه میزان اکسیتوسین مصرفی در گروه مداخله بطور معنیدار کمتر از گروه کنترل بود. (65 واحد در برابر 400 واحد) (001/0 p< ). عوارضی نظیر تب و هیستروتومی با اینکه ظاهراً اختلاف دارند ولی از نظر آماری این اختلاف معنی دار نبود. نتیجه گیری: فاصله اینداکشن تا زایمان با استفاده از اکسیتوسین و کاتترفولی جهت ختم حاملگی در سه ماهه دوم، نسبت به اکسیتوسین نه تنها کوتاه تر است ، بلکه میزان اکسیتوسین مصرفی نیز در آن کمتر میباشد.