شیوع تنگی شریان کلیه به دنبال آنژیوگرافی عروق کرونر
چکیده
مقدمه تنگی آترواسکلروتیک شریان کلیه شایعترین عامل هیپرتانسیون رنوواسکولار وآسیب کلیوی ناشی از ایسکمی می باشد که امکان اصلاح آن با جراحی یا تداخلات داخل عروقی به روش آنژیوپلاستی می باشد. چون در کشور ما شیوع این بیماری در بیماران بافشارخون بالا که به لحاظ بیماری عروق کرونر (به عنوان تظاهر شایع آترواسکلروز) مورد بررسی قرار می گیرند شناخته شده نیست، در این مطالعه فراوانی گرفتاری شریان کلیه در این بیماران مورد بررسی قرار گرفت. روش کار این مطالعه به صورت آینده نگر مقطعی از فروردین 83 لغایت دی ماه84 برروی 255 بیمار فشارخونی که با شک به بیماری عروق کرونری دربخش قلب بیمارستان امام رضا (ع) وابسته به دانشگاه علوم پزشکی مشهد بستری بودند، انجام شد. این بیماران در پایان آنژیوگرافی کرونری مورد آنژیوگرافی کلیه نیز قرار می گرفتند. تنگیهای بیشتر از50% در قطر شریان کلیهویا کرونر، مهم درنظر گرفته شد. تنگیهای کرونری به سهدستهیک،دوو سهرگ تقسیم شدند. اطلاعات به دست آمده جمع آوریوتوسطنرمافزار spss موردتجزیهوتحلیل آماریقرار گرفت. نتایج از 255 بیمار , 129 نفر مرد و 126 نفر زن با متوسط سن 58/5±10/6 بودند.200 نفر از افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر بوده، که سن متوسط آنها 59/7±10/5 بود. درگیری شریان کلیه در 63 نفر (31%) وجود داشت که در 19 نفرآنها دوطرفه بود. میزان شیوع گرفتاری کلیه در بیماران کرونری با درگیری یک رگ 24/27%، دو رگ 35/7% و سه رگ 36/5% بود. در 55 نفری که درگیری کرونر نداشتند (با سن متوسط 61/5+10/3)، درگیری شریان کلیه در 2 نفر(%3/6) وجود داشت. نتیجه گیری با توجه به شیوع بالای (31%) تنگی های شریان کلیه در بیماران عروق کرونری، این بیماری به خصوص با درگیری دو یا سه رگ، یک یافته پیش بینی کننده تنگی شریان کلیه دربیماران فشارخونی تلقی می شود. از طرفی با توجه به ماهیت پیشرونده تنگی های عروق کلیه که درمطالعات مختلف ثابت شده است، آنژیوگرافی کلیه بعد از آنژیوگرافی کرونر در این بیماران ممکن است در کشف موارد ناشناخته تنگی شریان کلیه و در نتیجه درمان بهتر کمک کند.