تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی و بررسی موتاسیون در ژن های gyra و parc در سویه های اشریشیاکلی جدا شده از بیماران مبتلا به عفونت ادراری
چکیده
مقدمه و هدف: فلوروکینولونها یکی از آنتی بیوتیکهای رایج در شروع درمان تجربی عفونت ادراری می باشند اما به علت ایجاد جهش در ژن های gyra و parc که کد کننده ی آنزیم های هدف فلوروکینولونها هستند مقاومت چشمگیری نسبت به این عوامل ضد میکروبی به دست آورده اند. این مطالعه با هدف تعیین الگوی مقاومت آنتیبیوتیکی و بررسی جهشهای رخ داده در ژنهای gyra و parc اشریشیاکلیهای عامل عفونت ادراری انجام گردید. روش کار: مطالعه حاضر در سال 1392 بر روی 135 نمونه از عفونت ادراری در آزمایشگاه بیمارستان الزهرا (س) اصفهان انجام گرفت. شناسایی باکتری بر اساس روشهای میکروبشناسی و بررسی الگوی مقاومت آنتیبیوتیکی به روش kirby bauer انجام شد. سپس dna ایزوله های مقاوم به فلوروکینولونها با روش جوشاندن استخراج گردید و واکنش pcr و تعیین توالی جهت ردیابی جهشهای رخ داده در ژن های gyra و parc انجام شد. نتایج: از مجموع 135 ایزوله اشریشیاکلی مورد آزمایش، 61 ایزوله (45%) مقاوم به فلوروکینولونها بوده و همگی واجد ژن های gyra و parc بودند. نتایج تعیین توالی 13 ایزوله مقاوم به فلوروکینولونها نشان داد که همه ایزوله ها دارای حداقل یک جهش در ژن های مذکور هستند. در سایر ایزوله ها جهش در ژن gyra به صورت ser83leu و asp87asn مشاهده شد و جهش در ژن parc نیز به شکل gly78ser و ser80ile و ser80val و ser80arg و glu84val مشاهده شد. نتیجه نهایی: نتایج به دست آمده از توالییابی ژن های gyra و parc در این بررسی نشان دهنده بروز جهش هایی بود که باعث ایجاد مقاومت بالا نسبت به فلوروکینولونها می گردند. برای غلبه بر این مشکل، باید تجویز بی رویه محدود گردد و تجویز آنتی بیوتیک بر اساس الگوهای حساسیت میکروارگانیسم صورت گیرد.