مقایسه عوارض پس از خارج سازی لوله داخل تراشه در سه حالت مختلف لیدوکایین۴ درصد برای پرکردن کاف در بیماران تحت جراحی انتخابی
چکیده
چکیده: مقدمه و هدف: وجود لوله در داخل تراشه می تواند بـــه عنــــوان یک جسـم خارجی باعث تحریک راه هوایی بیماران هنگام خروج از بیهوشی عمومی شده و واکنش هــا و عــــوارض متعددی را پدید آورد. برای پیشگیری از بروز این واکنش ها، تدابیــــر متعددی معـــرفی و آزمایش شده است. هدف از این مطالعه مقایسه عوارض پس از خارج سازی لوله داخل تراشه در سه حالت مختلف لیدوکایین 4 درصد برای پرکردن کاف در بیماران تحت جراحی انتخابی بود. مواد و روش ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی که در سال1385ـ1384در یکی از بیمارستان های شیراز انجام شد، 200 بیمار با وضعیت فیزیکی 1 و2 تقسیم بندی انجمن متخصصین بیهوشی آمریکا که کاندید جراحی های انتخابی بودند به صورت تصادفی در چهار گروه 50 نفره قرارگرفتند. لوله های داخل تراشه بیماران هـــر یک از گروه ها با آب مقطر، لیدوکایین 4 درصد، لیدوکایین 4 درصد قلیایی شده و لیدوکایین 4 درصد قلیایی و گـــرم شده (10-5 میلی لیتر) پرشد واطلاعات دموگرافیک و بالینی شـــامل؛ سرفه تا 6 ساعت، گلودرد و گرفتگی صدا تا 24 ساعت و لارنگواسپاسم بلافاصله پس از خارج سازی لوله داخل تراشه با استفاده از پرونده و مشاهده جمع آوری و در فرم اطلاعاتی ثبت شد. داده هــــای جمع آوری شده بـــا استفاده از نرم افزار spss و آزمون هــــای آماری مجذورکای، مدل رگرسیون لجستیک یک متغیره و چند متغیره تحلیل گردید. یافته ها: بین گروه های تحت مطالعه از نظر سرفه، گلودرد و گرفتگی صدا تفاوت معنی دار آماری به دست آمد(05/0p< ) که این تفاوت از نظر سرفه، گلودرد و گرفتگـــی صدا بین گروه آب مقطر و هر یک از گروه های لیدوکایین 4 درصد قلیایی شده و لیدوکایین 4 درصد قلیایی و گـــرم شده وجود داشت. بین گروه آب مقطر و لیدوکایین4 درصد تنها از نظر گلودرد تفاوت معنی دار آماری به دست آمد. علاوه بر این نسبت شانس سرفه، گلودرد و گرفتگی صدا تنها برای گروه آب مقطر نسبت به لیدوکایین 4 درصد قلیایی و گرم شده معنی دار بوده است. همچنین نسبت شانس عوارض فوق برای گروه آب مقطر و لیدوکایین 4 درصد نسبت به لیدوکایین 4 درصد قلیایی و گرم شده معنی دار شده است. از میان متغیرهای وارد شده، متغیر طول مدت وجود لوله در داخل تراشه نیز در وجود عوارض ذکر شده معنی دار بوده است . نتیجه گیری: پرکردن کاف لوله های داخل تراشه با لیدوکایین 4 درصد قلیایی و لیدوکایین 4 درصد قلیـــایی و گرم شده باعث کاهش وقوع سرفه، گلودرد، گرفتگـــی صدا پس از خارج سازی لوله داخل تراشه در هنگام خروج از بیهوشی عمومی می شود. همچنین شانس بروز عوارض در گروه لیدوکایین 4 درصد قلیایی و گرم شده نسبت به سایر گروه های تحت مطالعه کمتر است