گزارش یک مورد تشخیص زود هنگام مالفورماسیون شریانی وریدی براساس یافته های سونوگرافی داپلر ترانس کرانیال و تطابق آن با ام-آر آنژیوگرافی
چکیده
تاریخ دریافت 17/7/87 تاریخ پذیرش 23/11/87 چکیدهناهنجاری شریانی وریدی عروق مغز از علل مهم خونریزی تحت عنکبوتیه میباشد. در گذشته تنها راه تشخیص آن آنژیوگرافی معمولی بود، اما امروزه استفاده از روش های غیرتهاجمی همچون ام-آر آنژیوگرافی و اخیراً سونوگرافی داپلر ترانس کرانیال جایگاه ویژه ای در تخشیص ناهنجاری شریانی وریدی پیدا کرده است و سونوگرافی داپلر بهعلت انجام سریع و راحت آن بهویژه در مراحل اولیه وقوع خونریزی تحت عنکبوتیه اهمیت بهسزایی در تشخیص زود هنگام آن دارد. بیمار جوان 19 ساله ایست که بهعلت سردرد شدید و ناگهانی و بهدنبال آن تشنج بستری شده بود. در معاینات اولیه علایم تحریک مننژ واضحی داشت ولی در سی - تی اسکن مغز شواهدی از خونریزی یا ضایعه فضاگیر وجود نداشت، لذا با ظن خونریزی تحت عنکبوتیه تحت عمل بزل مایع نخاع قرار گرفت که تشخیص خونریزی تحت عنکبوتیه اثبات شد. در ابتدا جهت پیش بینی خطر وازواسپاسم، سونوگرافی داپلر ترانس کرانیال انجام شد. اما جالب اینکه در سونوگرافی انجام شدهاندکس های جریان خون در عروق مغز مطرح کننده احتمال وجود ناهنجاری شریانی وریدی عروق مغز در شریان مغزی میانی راست بود که در ام - آر آنژیوگرافی انجام شده وجود آن اثبات گردید. انجام سونوگرافی داپلر ترانس کرانیال در بیماران مبتلا به خونریزی تحت عنکبوتیه علاوه بر اینکه می تواند خطر ایجاد وازواسپاسم را پیشبینی نماید، در تشخیص ناهنجاری شریانی وریدی عروق مغز بهعنوان دومین علت شایع خونریزی تحت عنکبوتیه ارزشمند می باشد.کلید واژهها: سونوگرافی داپلر ترانس کرانیال، ناهنجاری شریانی وریدی، خونریزی تحت عنکبوتیه مجله پزشکی ارومیه، دوره بیستم، شماره سوم، ص 224-222، پاییز 1388 آدرس مکاتبه: ارومیه، خیابان شهید بهشتی، کوچه 37، پلاک 4، تلفن: 3443243-0441email: ashrafi_hamid@yahoo.com