بررسی سورویوال یک ساله بیماران با انفارکتوس حاد میوکارد
چکیده
مقدمه : انفارکتوس حاد میوکارد ami (acute myocardial infarction) به علت انسداد ناگهانی یکی ازعروق کرونر قلب ایجاد می شود و در عده ای از بیماران مرگ در اثر بی نظمی ضربان قلب و یا نارسایی قلبی اتفاق می افتد. در بسیاری از جوامع ، ami عامل اصلی مرگ است. به علت نامشخص بودن میزان مرگ بیماران با ami و نا مشخص بودن پیش آگهی دراز مدت بیماران در جامعه شهر یزد، مطالعه حاضر انجام شده است. روش بررسی : 210 بیمار به صورت case series که تشخیص انفارکتوس حاد میوکارد با معیارهای کلینیکی و ecg و آنزیم قلبی در آنها محرز بوده وارد مطالعه شدند. نمونه گیری از ابتدای سال 1379 تا اواسط 1380 طول کشید و بیماران در بیمارستان شهید رهنمون یزد (بیمارستان عمومی) بستری شده بودند. اطلاعات دموگرافیک ، ریسک فاکتورها، مرگ داخل بیمارستانی و علل آن ثبت شد و بیماران پس از ترخیص هر 3 ماه تا 1 سال پیگیری شدند و سورویوال یک ساله تعیین شد. یافته ها : بیماران 161 نفر مرد با میانگین سنی 14 59 و 59 زن با میانگین 10 66 بودند. شیوع پرفشاری خون ، دیابت ، هیپرکلسترولمی و هیپرتری گلیسریدمی و سیگارکشیدن به ترتیب 27% ، 22% ، 20% و 32% بود. به جز سیگار کشیدن بقیه عوامل خطر در زنان شایعتر از مردان بود. 3/83% از موارد انفارکتوس همراه با تشکیل موج q و 7/16% انفارکتوس بدون موج q بود و نوع انفارکتوس با جنس و سن ارتباط معنی دار نداشت.53% موارد انفارکتوس از نوع تحتانی و 40% از نوع قدامی بوده است. استرپتوکیناز در 62% بیماران با انفارکتوس با بالارفتن قطعه st تجویز شد و عدم تجویز آن در بقیه بیماران به علت تاخیر در مراجعه و ممنوعیت مصرف دارو بود. میانگین کسر جهشی ef (ejection fraction) در مردان 48% و در زنان 45% بود. مرگ داخل بیمارستانی در 4/12% بیماران اتفاق افتاد، که در زن و مرد تفاوتی نداشت. مرگ داخل بیمارستانی در گروه سنی بالای 70 سال ، بیماران دیابتی ، انفارکتوس قدامی ، انفارکتوس دارای موج q شایعتر بود. سیگارکشیدن با مرگ داخل بیمارستان بسیار کمی همراه بود. نتیجه گیری: میزان مرگ یک ساله 7/16% بود که در زنان بیشتر ازمردان بود و در افراد بالا ی 70 سال ، دیابتی، انفارکتوس قدامی و 45% ef بیشتر بوده است. در افراد سیگاری میزان مرگ یک ساله کمتر از افراد غیرسیگاری بود.