بررسی مقایسه ای تأثیر طب فشاری دو مرحله ای در دو نقطه gb-۲۱وsp-۶ بر شدت درد فاز فعال زایمان در زنان نخست زا

زهرا زهرا مرادی، zahra moradi m.sc. of midwifery, health care center, fasa university of medical sciences, fasa, iran.کارشناس ارشد مامایی، مرکز بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی فسا، فسا، ایران. مرضیه مرضیه اکبرزاده، marzieh akbarzadeh lecturer, department of midwifery, faculty of nursing and midwifery, shiraz university of medical sciences, shiraz, iran.مربی گروه مامایی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران.سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی فسا (fasa university of medical sciences) نجف نجف زارع، najaf zare associate professor, department of biostatistics, faculty of medicine, shiraz university of medical sciences, shiraz, iran.دانشیار گروه آمار زیستی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران.سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی شیراز (shiraz university of medical sciences) محمد جواد محمد جواد هادیان فرد، mohamad javad hadian fard associate professor, department of physiotherapy, faculty of medicine, shiraz university of medical sciences, shiraz, iran.استادیار گروه فیزیوتراپی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران.سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی شیراز (shiraz university of medical sciences) اعظم اعظم جوکار، azam jowkar lecturer, department of midwifery, faculty of nursing and midwifery, shiraz university of medical sciences, shiraz, iranمربی گروه مامایی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران.سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی شیراز (shiraz university of medical sciences)

چکیده

مقدمه: بسیاری از زنان ترجیح می دهند از روش های تهاجمی و دارویی جهت کاهش درد زایمان استفاده نکنند. درد زایمان و روش های تسکین آن یکی از نگرانی های مادر و خانواده او می باشد که تأثیر زیادی بر چگونگی مراقبت های حین زایمان، رضایت مندی بیماران و سرانجام زایمان دارد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه تأثیر طب فشاری دو مرحله ای در دو نقطه gb- 21 و sp-6 بر شدت درد فاز فعال زایمان در زنان نخست زای مراجعه کننده به بیمارستان های منتخب دانشگاه علوم پزشکی شیراز انجام شد. روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی در سال 1389 بر روی 150 زن باردار مراجعه کننده به اتاق درد زایشگاه حافظ و شوشتری شیراز انجام شد. در این مطالعه تأثیر طب فشاری در دو نقطه sp-6 وgb-21 در دو مرحله مداخله در دیلاتاسیون 4-3 و 8-7 سانتی متری بر شدت درد زایمان با یکدیگر و با گروه کنترل مقایسه شد. افراد در 3 گروه طب فشاری در نقطه gb-21، طب فشاری در نقطه sp-6 و گروه کنترل قرار گرفتند. سنجش درد قبل، بلافاصله و 30 و 60 دقیقه بعد از مداخله با استفاده از نمودار عددی- بصری (vas) در هر سه گروه انجام شد. در گروه کنترل تماس بدون اعمال فشار در نقاط طب فشاری و با همان شرایط گروه مداخله انجام شد. ابزار گردآوری داده ها شامل فرم اطلاعاتی و مقیاس درجه بندی عددی درد بود. اطلاعات پس از گردآوری با استفاده از نرم افزار آماری spss (نسخه 16) و آزمون های آماری تی زوجی، تی مستقل، آنالیز واریانس یک طرفه و آنالیز واریانس اندازه های تکراری مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: بر اساس آزمون آنالیز واریانس اندازه های مکرر، بین شدت درد زایمان قبل از مداخله با بلافاصله، 30 و 60 دقیقه بعد از مداخله در 3 گروه در دیلاتاسیون 4-3 و 8-7 سانتی متری سرویکس اختلاف آماری معنی داری مشاهده شد (001/0>p). بر اساس مقایسه چندگانه lsd (آزمون حداقل تفاوت معنی داری) تفاوت آماری معنی داری بین شدت درد زایمان در گروه های آزمایش دو مرحله ای با گروه کنترل دو به دو مشاهده شد (001/0>p). شدت درد در دو گروه مداخله تفاوت آماری معنی داری نداشت (93/0=p). نتیجه­گیری: کاربرد طب فشاری آسان و غیر تهاجمی و در کاهش درد زایمان مؤثر است و به راحتی در اتاق های زایمان قابل استفاده می باشد. این شیوه در ارتقاء رضایتمندی و تجربه مثبت از زایمان و کاهش سزارین های انتخابی مؤثر است و با توجه به عدم تفاوت دو نقطه در کاهش شدت درد، استفاده از هر کدام از نقاط می تواند اثربخش باشد.